Зачем лечить пульпит молочных зубов у детей

Пульпит – это запущенная форма кариеса, которая характеризуется поражением нервного волокна зуба с последующим возникновением воспалительных процессов.

Среди детей данное заболевание встречается гораздо чаще, чем среди взрослых людей. Подобная ситуация обуславливается особенностями строения молочных зубов.

Причины

Среди основных причин появления пульпита можно выделить следующие:

• Запущенный кариес. Данная болезнь поражает эмаль. При достижении мягких тканей зуба бактерии проникают в пульпу и начинают свою пагубную деятельность.
• Некачественное пломбирование. Если стоматолог во время лечения не обеспечил необходимое охлаждение тканей, то может возникнуть ожог и, как следствие, асептический пульпит. Также ошибка врача может заключаться в недостаточно качественном устранении кариозных отложений.
• Механические повреждения зуба. Заболевание может начать прогрессировать из-за возникновения даже совсем незначительного надкола.
• Через кровь. В период, когда ребенок подвержен острой инфекции, бактерии могут проникнуть в зуб через кровь.

Формы

Острый пульпит

Острый пульпит является одной из самых болезненных форм. Характеризуется он следующими симптомами:

• Постоянная или периодически появляющаяся боль. При этом она способна возникать без участия какого-либо внешнего раздражителя. Зачастую подобные ощущения появляются в ночное время. Нередко ребенок жалуется на боль во время приема пищи.
• Этап очагового пульпита проходит в короткие сроки.
• Воспалительные процессы быстро переходят с коронки на корень.
• Быстрая трансформация в хроническую форму.
• Воспаление постепенно распространяется на периодонт.
• Повышенная температура тела.
• Периодические головные боли.
• Высокая скорость оседания эритроцитов.

Острая форма рассматриваемого заболевания в зависимости от состояния корней может быть определена следующими видами:

• Пульпит несформированных корней. Протекает без выраженных симптомов.
• Пульпит сформированных корней. Характеризуется резкой болью в пораженном зубе. Такие ощущения возникают периодически.

Если своевременно не обратиться к врачу за лечением, то организм подвергается симптомам общей интоксикации, что в итоге может привести к летальному исходу.

Хронический пульпит

Хроническая форма пульпита может являться следствием острого воспаления тканей зуба. Также она может формироваться по иным причинам. Но вне зависимости от факторов возникновения данное заболевание является одним из самых коварных проявлений пульпита.

Такая характеристика обуславливается отсутствием ярко выраженных симптомов, поэтому болезнь может развиваться длительное время, поражая при этом окружающие ткани.

В конечном счете происходит обострение, которое сопровождается сильными болями по всему зубному ряду. При рассмотрении худшего варианта может образоваться периодонтит.

Если же попытаться его перетерпеть, то происходит нагноение на корнях зуба, формирование флюсов, абсцессов или возникновение сепсисов.

Хоть хронический пульпит поначалу протекает без всяких симптомов, впоследствии он все же приобретает следующие характерные проявления:

• Неприятный запах от зубов и десен.
• Болевые ощущения от горячего или холодного.
• Изменение цветовой окраски эмали – появление серого оттенка.
• В некоторых случаях при приеме пищи можно наблюдать кровоточивость зуба. Данное проявление связано с разрастанием пульпы по типу «дикого мяса» и последующим механическим травмированием.

Терапия

Биологическая методика с сохранением пульпы – при несформированной корневой системе.

С использованием биологической методики можно обеспечить сохранность пульпы.

Выделяют два типа покрытия пульпы:

• Прямое. Его суть заключается в наложении препарата гидроокиси кальция на обнаженную пульпу. Показание: непреднамеренное вскрытие полости зуба.
• Непрямое. Препарат наносится на поверхность дентина дна кариозной плоскости. Показание: острый очаговый пульпит.

Еще одним вариантом проведения процедуры является двухэтапное лечение. В данном случае на первой стадии стоматолог наносит глюкокортикоидно-антибиотиковую пасту и оставляет на несколько дней. Потом происходит замена на новую пасту с одонтотропным действием.

Общий механизм проведения биологической методики следующий:

• Вводится анестезия.
• Стерильными инструментами удаляют мертвые ткани зуба.
• С помощью слабого раствора хлоргексидина промывают кариозную полость.
• Если используется непрямой тип покрытия, то на пульпу наносят специальный препарат, поверх которого фиксируют прокладку с изолирующими свойствами.
• При прямом покрытии пульпу ополаскивают стерильным раствором, после чего удаляют лишнюю влагу. На обработанную поверхность наносят препарат гидроксида кальция. Сверху накладывают прокладку из иономерного цемента.
• Кариозная полость подвергается опломбированию материалом со свойством светового отверждения. При этом формируется правильная анатомическая форма зуба.
• Пломбу ошлифовывают до сухого блеска. Такой эффект необходим для придания незаметности и для предотвращения накопления налета.
• Для укрепления эмали и повышения ее устойчивости к кариесу используют препараты фтора, которые наносят на поверхность зуба.

Биологический метод достаточно прост и обладает неоспоримым преимуществом, которое заключается в сохранении пульпы. Но из-за того, что пациенты зачастую затягивают заболевание до возникновения стадии хронического воспаления, использовать данный способ становится невозможным.

Девитальная ампутация

Ампутация такого рода основывается на удалении обработанной коронковой пульпы с дальнейшей мумификацией корневой.

Применяется достаточно редко, больше используется для лечения дальних зубов на нижнем зубном ряду. В зубах с одним корнем ампутацию такого рода не используют, так как отсутствует четкий переход между верхней и нижней частью пульпы.

Механизм рассматриваемой методики следующий:

• Обезболивание зуба и последующее удаление разрушенных тканей.
• Кариозную полость ополаскивают антисептиком, удаляют остатки раствора и с применением специального бора вскрывают полость зуба.
• На сообщение наносят немного мышьяковой пасты и оставляют на определенный период. Для однокорневых – на сутки. Для многокорневых – на двое суток.

  В некоторых случаях используется рассматриваемый препарат замедленного действия, который можно наносить на одну-две недели, после чего полость временно закрывают пломбой.

• По прошествии времени, которое необходимо для действия мышьяковой пасты, установленную пломбу убирают. Удаляют коронковую пульпу и обрабатывают медикаментами.
• Проводят процедуру мумификации корневой пульпы с использованием специальных паст, после чего вновь временно пломбируют.
• Через сутки стоматолог осуществляет полное обследование зуба. Если не обнаруживается никаких осложнений, то врач удаляет пломбу.
• Далее делают обработку и пломбируют полость композитным материалом с учетом анатомической правильности зуба.
• Шлифуют до сухого блеска, что препятствует скапливанию налета и способствует незаметности.
• Для повышения прочности эмали проводят фторирование. Также это позволяет снизить вероятность возникновения кариеса.

Для лечения пульпита данная методика применяется редко из-за возможных осложнений – поражения корневой пульпы воспалительными процессами.

Подробнее про данный способ лечения смотрите в этом видео:

Витальная ампутация

Другое название данной методики – пульпотомия. Она позволяет избавиться от пульпита и при этом сохранить корневую пульпу, тогда как коронковая часть удаляется.
Показания для использования:

• Невозможность использования биологического метода.
• Непреднамеренное оголение пульпы.
• Острый очаговый пульпит.
• Непроходимость корневых каналов.

Для данного метода необходима четкая граница разделения частей пульпы, поэтому он используется для лечения моляров и премоляров.

Этапы данной методики следующие:

• Вводится анестезия, которая способствует обезболиванию зуба.
• Стерильными инструментами удаляется пораженный дентин вместе с эмалью. После этого кариозную плоскость обрабатывают медикаментами.
• Специальным бором срезается свод полости. Далее избавляются от коронковой пульпы.
• Останавливают кровотечение, наносят препарат гидроокиси кальция и накладывают иономерный цемент в качестве временной пломбы.
• Постоянное опломбирование происходит только по прошествии 6 месяцев. При этом пораженный зуб всячески обследуют: пальпируют, проверяют наличие болезненных ощущений, регистрируют изменения в рентгенологическом снимке.

  В случае отсутствия каких-либо отклонений пульпотомия считается успешной, поэтому можно переходить к следующему этапу.

• Удаляют временную пломбу, обрабатывают полость антисептиком, удаляют лишний раствор и пломбируют фотокомпозитом.
• Пломбу шлифуют, придавая ей незаметный вид. Также данный процесс способствует предотвращению возникновения зубного налета и зубных бляшек.
• Для укрепления эмали зуба используют фтор. Такая процедура может носить как поверхностный, так и глубокий характер.

Рассматриваемый метод является достаточно эффективным в лечении пульпита. Но, к сожалению, его использование находится в узких рамках показаний.

Также стоит учитывать сроки обращения пациентов. Многие из них пренебрегают своевременным походом к стоматологу, поэтому заболевание прогрессирует и поражает еще больше зубов. В итоге последствия становятся необратимыми, и витальная ампутация считается бесполезной.