В стоматологической практике пациенты и врачи сталкиваются с различными заболеваниями. Современная медицина позволяет подобрать эффективную методику воздействия на патологический процесс.
Однако существует ряд аномалий, при которых щадящие способы бессильны. При таких диагнозах единственным способом лечения становится оперативное вмешательство.
Содержание статьи:
Стоматологическая операция по удалению отделившихся участков омертвевших костно-челюстных тканей (секвестров), сформированных вследствие некроза, называется секвестрэктомией.
Гнойная полость или так называемая секвестральная коробка образуется при воспалительном процессе некротического характера, поражающего костную ткань (остеомиелит).
Хирургическое вмешательство в этом случае направлено на восстановление функций зубочелюстной системы, улучшение здоровья пациента и тех аспектов жизни, на которые пагубно повлияла болезнь.
Резекция секвестров проводится под общим наркозом, либо под местным обезболиванием с применением премедикации.
Задача стоматолога-хирурга удалить некротизированную костную ткань внеротовым или внутриротовым методом.
Если гнойные массы, образованные в некротизированнном фрагменте кости, останутся среди живых тканей, постепенно они разрушат костную структуру, что грозит обернуться для пациента переломом челюсти.
Базовым показанием для проведения операции выступает диагноз «хронический остеомиелит», локализация которого диагностируется не только в полости рта, но и челюстной кости.
На фоне острого или хронического развития заболевания нередко возникают системные нарушения и патологии, характеризующиеся рецидивирующим течением, которые также являются прямыми показаниями к проведению секвестрэктомии:
Если не прибегнуть к операции, разлитое костное воспаление в челюстной кости будет развиваться с определенной периодичностью, поражая все больше живых тканей.
Сформировавшийся псевдоартроз представлен отломками кости, которые имеют утолщенные или истонченные концы, покрытые корковой пластинкой.
Иссекать органы инфекции запрещено при следующих клинических картинах:
Специфика проведения остеосинтеза челюсти и показания к операции.
Заходите сюда, чтобы выяснить когда неизбежна операция по удалению капюшона зуба мудрости.
По этому адресу http://zubovv.ru/hirurgiya/operatsii/loskutnaya-na-desne.html поговорим о лоскутной операции на десне.
Любое хирургическое вмешательство требует тщательного предварительного обследования.
Пациенту назначают сдачу стандартных лабораторных анализов, по результатам которых специалист примет решение о целесообразности операции и регламенте ее проведения:
Пациент должен получить заключение профильных специалистов и стоматолога.
Чтобы стабилизировать общее состояние больного, снизить температуру тела и отек, которые развились на фоне гнойного процесса, назначается курс консервативного лечения, осуществляемого физическими, химическими и биологическими методами.
Все показатели, описывающие здоровье, должны соответствовать пределам статистических норм.
Чаще всего секвестрэктомия проводится с применением местных обезболивающих препаратов. Как правило, специалист выбирает проводниковую или инфильтрационную анестезию.
В первом случае обезболивающее средство вводится в оболочку крупного нервного ствола или окружающие его ткани. Таким образом, специалисту удается достичь блокады нервных отростков в области предполагаемой операции.
Во втором — врач пропитывает обезболивающим раствором ткани при инъекции, при этом анестезирующее вещество воздействует на нервные волокна, которые иннервируют непосредственно в рабочей области. Другими словами, «заморозке» удается нарушить проводимость нервного импульса в нужном месте.
Для эффективной анестезии применяются современные анестетики местного действия:
Секвестрэктомия отличается своим основным алгоритмом проведения:
Секвестрэктомия проводится при помощи двух методик:
Выбор хирургического решения осуществляет врач, беря во внимание сложность клинического случая, стадию заболевания и индивидуализацию анатомического строения челюстной системы.
Используя доступ со стороны полости рта, врач отслаивает трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут.
Секвестрировавшие участки костной ткани подлежат выскабливанию при помощи специального инструментария в виде ложки с острым ободком. Соединительная ткань (грануляция) удаляется в случае необходимости.
В образованную полость закладывается биоматериал, который будет способствовать интенсивному костеобразованию. Состав данного материала базируется на антисептических и антибактериальных ингредиентах, обладающих эффектом глубокого обеззараживания. Раневой участок ушивается.
Описанный метод подходит для секвестрэктомии верхнего челюстного тела. Помимо перечисленных манипуляций, в ходе операции хирург проводит обязательную обработку гайморовой пазухи.
Что касается проведения внеротовой секвестрэктомии, то ее проведение оправдано при серьезных поражениях ветви и тела подвижной челюсти.
Техника проведения следующая:
После операции рану закрывают антисептическим перевязочным материалом. В ряде случаев подвижную челюсть обездвиживают съемной повязкой из гипса или пластика.
Причины развития атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти и методы коррекции дефекта.
В этой публикации все самое важное о цистотомии кисты зуба.
Здесь http://zubovv.ru/hirurgiya/operatsii/plastika-soustya.html вы найдете подробную информацию о показаниях и противопоказаниях к пластике соустья.
В среднем период реабилитации длится около двух недель. Сразу после операции пациенту назначают витаминотерапию, противоаллергические и обезболивающие средства.
Чтобы ускорить восстановление часто прибегают к помощи стимуляторов костеобразования. Как правило, это препараты на основе кальция, солей фтора и иных полезных для костных тканей веществ.
При нагноении раневого участка или ухудшении общего состояния больного, специалист прописывает прием медикаментов из группы антибиотиков.
За состоянием раны осуществляется ежедневный контроль. Проводится антисептическая обработка.
Если в течение недели не возникли осложнения, шовный материал подлежит снятию.
Через 5 дней после секвестрэктомии врачи считают уместным лечение ультразвуком, электрофорезом, лазером.
На протяжении всего периода реабилитации пациенту запрещено:
Полному выздоровлению могут воспрепятствовать ряд нежелательных проблем:
Такое негативное последствие возникает в условиях антисанитарии или по причине допущения врачебных ошибок в ходе операции.
Чтобы устранить проблему необходимо повторное оперативное вмешательство, направленное на устранение очага инфекции. Результат закрепляют антибиотикотерапией.
В столице стоимость проведения секвестрэктомии составляет порядка 10 000 рублей. На итоговый ценник влияет ряд факторов:
Если включить в калькуляцию стоимость консультации профильных специалистов, диагностических мероприятий и анестезии, к оплате пациенту представят счет на сумму 18 000—20 000 рублей.
Эффективность проведения любого оперативного вмешательства, в том числе и секвестрэктомии, во многом зависит не только от грамотно составленного плана лечения и опыта хирурга, но и от внимательного отношения к своему здоровью пациента.
Вам уже приходилось лечить остеомиелит таким способом? Поделитесь опытом и рекомендациями в комментариях ниже.
Челюстно — лицевая хирургия достаточна сложная и ответственная, так как она затрагивает лицевые кости, что в конечном итоге отражается на внешнем виде человека. Видела мужчину с резекцией челюсти. Картина ужасная, он даже плохо разговаривал, его готовили к реконструктивной операции. Часть кости должны были взять с его ребра и поставить в челюсть. Когда думаю об этом — мороз по коже.
Современная медицина позволяет подобрать эффективную методику воздействия на патологический процесс.