Особенности цистэктомии кисты зуба и возможные риски

Киста зуба классифицируется как челюстная патология, объединяющая в себе большое количество форм и подвидов.

Заболевание может претерпевать несколько стадий своего течения – от латентного, практически себя никак не проявляющего, до этапа обострения, симптоматика течения которого имеет довольно выраженную и яркую окраску.

Одним из самых актуальных способов лечения является цистэктомия органа.

Суть операции

Практически всегда манипуляция подразумевает также комплексное удаление корневой верхушечной части – главного источника формирования патологии. Именно там содержаться пораженные инфекцией, апикальные дельты.

Основная задача процедуры – общее полостное санирование кистозного формирования, что при наличии верхушки корня крайне затруднительно. Операция классифицируется как органосохраняющая и относится к категории щадящих процедур.

Эффективность от ее проведения составляет порядка 99%, риск развития рецидива минимален.

Показания

Проведение цистэктомии имеет следующие показания, когда именно данная методика является оптимальным способом решения проблемы кистозного образования:

• заболевание затронуло несколько органов – при обширной поражающей способности консервативные способы терапии не несут положительной динамики и способны только усугубить ситуацию;
• формирование аномального очага происходит в области ранее утраченного зуба – при условии, что анатомические особенности строения челюстного ряда дают возможность проведения хирургического вмешательства с отсутствием рисков развития осложнений;
• причиной прогрессирования недуга стало формирование одонтогенного эпителиального образования;
• верхнечелюстная киста – на фоне отсутствия органа и допустимой толщины костной ткани в области планируемого вмешательства;
• большая величина аномалии – при условии, что кость сохранила свою толщину в пределах 1 см, иначе операция чревата переломом твердой ткани.
• гранулема – при условии, что аномалия распространилась более чем на 30% корневой области. В этой ситуации необходима полная ампутация зуба и корневой его системы.

Противопоказания

Основными показаниями, при которых проведение цистэктомии невозможно, либо сопряжено с риском развития осложнений, являются:

• вирусные и инфекционные заболевания на стадии обострения вплоть до их полного устранения. К ним относятся – грипп, острые вирусные и респираторные инфекции, поражающие как верхние, та и нижние дыхательные пути;
• раковые злокачественные формирования на любой стадии прогрессирования. На фоне низкого иммунитета, спровоцированного смертельно опасным диагнозом, любое оперативное вмешательство, связанное с риском для здоровья и жизни пациента, провоцирует обострение основного заболевания;
• сердечнососудистая недостаточность в активной ее фазе – действия хирурга, а также применение обезболивающих наркотических препаратов в данном случае способно причинить вред больному, вплоть до остановки сердца;
• психические и нервные расстройства – в их активной фазе никакие хирургические действия не проводятся, а проведение операции в хронической форме чреваты обострением основного диагноза и крайне негативными последствиями.
• верхнечелюстная киста – на фоне отсутствия органа и недопустимой толщины костной ткани в области планируемого вмешательства.

Подготовительные процедуры

Подготовительный этап включает в себя следующие манипуляции:

• консультационный визуальный осмотр у стоматолога, сбор анамнеза на основе жалоб пациента и понятия клинической картины патологии, полученной непосредственно при осмотре;
• консилиум с терапевтом и практикующим хирургом – так исключаются возможные противопоказания, и выбирается оптимальная схема лечения заболевания;
• профессиональная чистка ротовой полости, и при необходимости проводится санация;
• рентгеновское исследование – необходимо для получения максимально полной картины на предмет размеров кистозного формирования, ее структурного содержания, а также точного места локализации и степени поражения корневой системы зуба;
• общий анализ крови – выявляет возможные противопоказания, а также общее состояние организма на предмет его готовности к хирургическому вмешательству.

Техника проведения

Цистэктомия кисты зуба, как и любое оперативное вмешательство, проводится в строгом соответствии с медицинским протоколом, подразумевающем последовательное проведение этапов процедуры:

• введение анестезии – перед тем, как обезболить операцию, пациенту делают тест на переносимость лекарственного препарата, вводящего в состояние наркоза;
• антисептические мероприятия – вся операционная область тщательно обрабатывается обеззараживающими средствами, чтобы исключить риск инфицирования внутренних тканей десны;
• хирург делает полостной надрез и отделяет надкостничный фрагмент слизистых тканей, открывая доступ к костной зоне;
• удаление кисты путем отсечения с последующей ампутацией верхушки коревой системы проблемного органа;
• очистка и обработка внутренней операционной области, ее промывание и помещение внутрь ранки антисептического раствора;

Схема проведения хирургического удаления кисты зуба представлена в видео.

Преимущества

К основным преимуществам методики относят:

• высокий процент эффективности операции – более чем в 98% случаев, пациент навсегда забывает о беспокоящей его проблеме;
• вероятность развития рецидивирующих процессов практически нулевая;
• костная ткань способна к быстрой саморегенерации на клеточном уровне, что прогнозирует ее восстановление;
• сохранение функциональных способностей органа и возможность его последующего протезирования.

Недостатки

Основные недостатки данного способа устранения кисты зуба:

• манипуляция сопряжена с некоторой травматичностью костных фрагментов и десны;
• риск случайной механической травмы и повреждения соседних органов челюстного ряда;
• травма нервно-сосудистого пучкового формирования;
• риск, сопряженный с непреднамеренным вскрытием в процессе проведения операции стенки верхнечелюстной пазухи, либо полости носоглотки;
• аутолиз – фрагментарное или полное разложение кровяного сгустка, остающегося внутри раны в костной полостной лунке.

Осложнения

Если данный факт имеет место, то после снятия воспалительного процесса проводится повторно хирургическое вмешательство и фрагменты кисты ампутируются.

Основная причина рецидива некорректные действия специалиста, либо недостаточная его квалификация.

Также могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• непреднамеренное отсечение злокачественного формирования – данная манипуляция предполагает самого тщательного соблюдения всех мер предосторожности;
• случайные перелом костной ткани челюсти – так бывает, когда операции проводится, несмотря на противопоказание по допустимой толщине челюстной ткани;
• инфицирование внутренней поверхности раны – данное явление может произойти при игнорировании элементарных норм стерильности вследствие нарушения доктором антисептического протокола проведения операции;
• остеомиелит – воспаление твердой ткани челюсти. Чаще всего протекает в острой форме и требует срочной врачебной помощи. Возникает вследствие внутреннего абсцесса, возникшего на фоне проникновения патогенных микроорганизмов.

Период восстановления и уход

После того как действие анестезии прекращается, пациента может беспокоить достаточно интенсивный болевой синдром. Такое явление связано с механической травмой твердых тканей челюсти и считается нормой.

Полость рта тщательно, но осторожно обрабатывать антисептиком. Самое главное, исключить риск случайного расхождения послеоперационных швов и появления кровотечения.

Реабилитационные сроки без наличия негативных факторов, в среднем, составляют 4—5 дней.  Весь этот срок больному надлежит корректировать рацион питания таким образом, чтобы температура употребляемых продуктов была близка к комнатной.

Кроме того, до полного восстановления абсолютно исключен алкоголь с любым содержанием спирта и курение. При соблюдении этих, казалось бы, элементарных правил, срок реабилитации может быт намного короче.

В течение 10—12 суток следует регулярно, после каждого приема пищи пользоваться антисептиками, а при болевом синдроме принимать анаболики.

Мнения специалистов

Как и любое оперативное вмешательство, цистэктомия кисты зубы имеет как своих приверженцев среди практикующих хирургов-стоматологов, так и ярых ее противников.

Расхождения во мнениях объясняется спорной эффективностью манипуляции. Однако большинство специалистов позитивно оценивают операцию, так как удаленное своевременно и корректно кистозное формирование, в 95% случаев не склонно как к развитию осложнений, так и к повторному рецидиву.

К сожалению, столь оптимистичную статистику портит «человеческий фактор», когда из-за неквалифицированных действий специалиста, что далеко не редкость, спустя определенное время, патология появляется снова.

Цена

Средняя стоимость операции, что называется под «ключ» — порядка 8 500 рублей.

В стоимость входит сама процедура, включающая частичную резекцию корня (от 6500 рублей). Остальное – консультация профильного специалиста (от 350 рублей), рентгеновское исследование (от 250), общий анализ крови (около 400).

Дополнительно пациенту придется оплатить посещение сопутствующих врачей, если этого требует клиническая ситуация.

Отзывы

Цистэктомия кисты зуба, несмотря на кажущуюся простоту процедуры, все-таки считается хирургической операцией, а потому требует серьезного отношения со стороны пациента как на этапе предварительной подготовки, так и в период реабилитации.

Положительный исход мероприятия в разной степени определяется квалификацией доктора, добросовестностью и ответственностью самого больного.

Если вас заинтересовала проблема, рассмотренная в данной статье, оставить свой комментарий вы сможете в соответствующем разделе.