Каких результатов можно ожидать от альвеолотомии

После лечение кариозного зуба или после его удаления могут развиться осложнения в виде альвеолита, экзостоза или пародонтита.

Эти стоматологические проблемы нередко решают посредством альвеолотомии.

Особенности проведения процедуры и показания к ней будут рассмотрены в статье.

Суть операции

Во время вмешательства происходит рассечение или вскрытие альвеолы. Чаще всего процедура назначается при хронических воспалительных заболеваниях надкостницы или для извлечения обломков зуба, которые не были устранены во время экстракции корней.

Реже вмешательство назначают перед протезированием. Необходимость вмешательства в этом случае определяет врач-ортодонт. Он назначает альвеолотомию только тем пациентам, у которых имеются патологии структуры костных тканей, препятствующие проведению имплантации.

При планировании вмешательства специалист также учитывает все возможные риски для здоровья пациента. Для этого он собирает информацию о наличии у человека системных проблем.

Клинические данные в обязательном порядке дополняются рентгенологическим исследованием и панорамным снимком челюсти.

Показания

Альвеолотомия назначается при сложном удалении зуба, например, если  элемент имеет искривленные глубоко расположенные корни или в тех случаях, когда для нормального проведения процедуры не могут быть использованы обычные щипцы и элеваторы.

К альвеолотомии также прибегают:

• при резекции зуба;
• при удалении костных выступов в ротовой полости;
• при развитии осложнений после проведенного удаления элемента;
• при пародонтозе;
• перед подготовкой зуба к протезированию.

Костные выросты (экзостозы) – представляют собой новообразования доброкачественной природы. Проблема проявляется:

• из-за генетической предрасположенности;
• при нарушении формирования плода во внутриутробном периоде;
• при сильных повреждениях челюстных структур;
• из-за осложнений, возникших после извлечения зуба из лунки.

По мере развития экзостозы принимают формы заметных невооруженным глазом возвышений.

Альвеолотомия при пародонтозе назначается в тех случаях, если проблема сопровождается:

• изменением цвета десен и их окрашивание в бледные тона;
• обнажением зубных шеек и повышение их чувствительности к внешним раздражителям;
• повышенной кровоточивостью десен;
• уменьшение размера зубных ячеек.

Оголение шейки зубов и кровоточивость десен без своевременного лечения становится причиной выпадения элементов ряда или его повышенной шаткости.

Противопоказания

К последней категории противопоказаний относятся:

• заболевания крови – патологии свертываемости, острый лейкоз и т. д;
• остеопороз в хронической форме;
• туберкулез в активной фазе течения;
• онкологические новообразования;
• сахарный диабет в некомпенсированной форме.

Среди относительных противопоказаний выделяют:

• инфекционные, вирусные и грибковые заболевания, протекающие в острой форме;
• обострение сердечнососудистых заболеваний.

Местные факторы, из-за которых проведение альвеолотомии может быть отложено:

• нарушение прикуса;
• недостаточный уход за ротовой полостью;
• наличие на зубах твердых и мягких отложений;
• подвижность элементов зубного ряда в запущенной стадии (3—4 степень);
• нарушение целостности костной ткани более чем на 2/3 от первоначальных размеров.

Преимущества и недостатки метода

Альвеолотомия, так же, как и другие хирургические операции имеет свои преимущества и недостатки.

К плюсам методики относят:

• возможность беспроблемного удаления зубов с глубокими корнями;
• возможность проведения операции при значительном разрушении коронки зуба;
• короткий восстановительный период: после операции швы снимаются уже на 3—4 день;
• отсутствие сильного кровотечения во время вмешательства (благодаря этому процедура считается малоинвазивной).

Среди недостатков альвеолотомии следует отметить:

• необходимость предварительного обезболивания обрабатываемого участка;
• возможные риски для зубочелюстного аппарата после операции;
• наличие противопоказаний;
• соблюдение некоторых правил в реабилитационном периоде.

Подготовительные мероприятия

Стоматологические проблемы, решение которых проводится при помощи альвеолотомии, не всегда диагностируются при визуальном осмотре. К таким патологиям относятся экзостозы.

При множественном поражении зубов пациентам рекомендуется панорамный снимок челюсти. Исследование позволяет рассмотреть дефекты корней зубов и общее состояние зубочелюстной системы.

С помощью ортопантомограммы выявляются все костные образования в ротовой полости.

При пародонтозе пациентам рекомендуется прием медикаментов с противовоспалительным и антибактериальным действием.

Длительность подготовительного периода будет зависеть от объема хирургического вмешательства и степени запущенности сопутствующих патологий.

При пародонтозе альвеолотомию назначают после:

1. Обучения пациента качественной чистке зубов. Перед операцией стоматолог выполняет контрольную (профессиональную) чистку элементов, если на эмали имеется большое количество мягкого и твердого налета.
2. Лечения всех имеющихся стоматологических патологий – периодонтита, кариеса, пульпита. Перед альвеолотомией рекомендуется провести замену всех старых пломб.
3. Удаления всех поддесневых отложений, для исключения инфицирования всей полости рта и твердых тканей челюстей.

Если альвеолотомию назначают для подготовки зубов к протезированию, то подготовительный период дополняется:

1. Удалением всех элементов ряда, имеющих значительную подвижность (3—4 стадии). Решение принимается специалистом в каждом индивидуальном случае
2. Коррекцией патологий прикуса (если они имеются).
3. Депульпированием зубов, нервно-сосудистые пучки которых вовлечены в воспалительный процесс.
4. Приемом седативных препаратов и психологической подготовкой пациента к вмешательству.
5. Обработкой ротовой полости антисептическими составами – хлогрексидином, гипохлоритом натрия

Успех проведения операции во многом зависит от адекватного обезболивания проблемного участка.

Ход действий

Перед вмешательством специалист определяет методику проведения анестезии. Выбор осуществляется исходя из места расположения проблемного элемента и чувствительности пациента к компонентам обезболивающего препарата.

Во время альвеолотомии хирург использует:

• остроконечный скальпель;
• кюретажную ложку;
• распатор;
• врачебное зеркало;
• бормашину;
• материалы для перевязки;
• шприцы и круглые иглы для проведения анестезии;
• бормашину;
• молоток.

Операция проводится поэтапно:

1. Врач фиксирует положение тела пациента в стоматологическом кресле так, чтобы поза была максимально подходящей для вмешательства. Вмешательство удобнее проводить на операционном столе.
2. Кожу лица больного обрабатывают спиртом, а ротовую полость антисептическими растворами. После этого выполняется анестезия.
3. С помощью крючков фиксируется щека и губы для того, чтобы обеспечить наилучший доступ к операционному полю.
4. При помощи скальпеля в десне и надкостнице делают трапециевидный разрез. При необходимости хирург делает дополнительный горизонтальный надрез со стороны альвеолярного отростка.
5. После разреза слизистые оболочки и надкостницу аккуратно расслаивают при помощи распатора. Для удаления наружной кортикальной пластины используются штыковидные щипцы.
6. После обнажения прооперированной области проводится удаление корня зуба при помощи углового элеватора или распатора.
7. После извлечения элемента из лунки рана вычищается от кистозной полости и обломков костной ткани. После этого лунку промывают антисептическими растворами – бромом, перекисью водорода или фурацилином.
8. Срезанный слизистонадкостный участок ткани укладывается не прежнее место и сшивается с соседними тканями двумя швами. Врач старается наложить жгут как можно ближе к лунке.

Восстановление

Процедура редко вызывает осложнения. Если у пациента не имеется проблем с функционированием иммунной системы, то период реабилитации длится не более 1 недели.

В реабилитационном периоде назначается прием обезболивающих препаратов и средств для снятия отечности.

Если операция проводилась с целью удаления костных наростов, то после могут разойтись швы на десне.

Для предотвращения этого состояния, пациентам рекомендуется отказаться от потребления жесткой и грубой пищи. Также из рациона исключаются алкогольные напитки и газировка.

При выполнении всех рекомендаций, мягкие ткани регенерируются в течение 3—4 дней. Окончательное рубцевание шрама происходит через 3 недели после альвеолотомии.

После вмешательства пациенты отмечают у себя:

• незначительную боль в области операционного поля;
• подъем температуры до 37,5 градуса;
• выделение сукровицы;
• отек в области удаленной кисты.

Эти состояния считаются нормой после операции и не требуют дополнительного лечения. При расхождении швов пациенту следует срочно обратиться к хирургу.

Цена процедуры

Цена зависит от нескольких факторов:

• размера кистозного образования;
• сложности вмешательства;
• причины операции;
• необходимости проведения дополнительных диагностических мероприятий.

Стоимость операции варьируется от 900 до 15 000 рублей.

Отзывы

Пациенты, проходившие альвеолотомию, отмечают быстрый восстановительный и эффективность процедуры при решении различных стоматологических проблем.

Если вы обладаете дополнительной информацией об особенностях подготовки к альвеолотомии  или реабилитационном периоде после нее, то оставляйте свои комментарии к статье.