В общей и стоматологической хирургии используются трансплантаты 4-х видов: аутогенные, взятые у самого пациента; аллогенные, взятые у других людей, в том числе умерших; ксеногенные, изготовленные из тканей животных; искусственные.
Аутогенные трансплантаты обладают максимальной биосовместимостью с организмом оперируемого. Их берут из тканей пациента, или изготавливают из его крови.
Содержание статьи:
Процесс восстановления (регенерации) поврежденных тканей схематично можно представить в таком виде: свертывание крови – продуцирование факторов роста – образование сети кровеносных сосудов – регенерация тканей и заживление раны.
Рассмотрим все эти факторы подробнее:
Фибрин – это волокнистый белок, содержащийся в плазме крови в виде фибриногена, продуцируемого печенью.
Играет роль основы (матрицы) для вновь образующейся ткани. Тромбоциты, лейкоциты и эритроциты – это форменные элементы крови.
Напомним, что кровь состоит из 2-х основных составляющих – плазмы и форменных элементов.
Благодаря им обеспечивается набор, дифференциация, рост и выживание клеток вновь образующихся тканей.
В настоящее время известны десятки факторов роста (PDGF, VEGF, TGF, IGF, BMP и др.), и их количество продолжает увеличиваться. Факторы роста выделяются тромбоцитами и лейкоцитами только после формирования сгустка. Происходит это постепенно, в течение 7 суток.
Вновь образованные факторы роста живут всего 3 минуты. Чтобы процесс регенерации шел непрерывно, ФР должны постоянно находиться в сгустке примерно в одной и той же концентрации.
Поэтому одно из важнейших условий правильной и успешной регенерации тканей – постоянное поддержание необходимого количества факторов роста в сгустке.
Отсутствие сосудов приводит к тому, что вновь образующиеся ткани не получают необходимых веществ.
Кроме этого, из области репарации не удаляются продукты метаболизма, что приводит к воспалительным и деструктивным процессам.
Многие исследователи связывают неуспехи регенерации именно с отсутствием развитой кровеносной сети в области репарации.
Если репарация идет правильно, ты через определенное время на месте поврежденных тканей образуются новые, обеспечивающие должное функционирование поврежденного органа.
Необходимые для регенерации фибрин и факторы роста извлекают из крови пациента, подвергая ее центрифугированию.
Процесс предусматривает вращение крови в центрифугах, вследствие чего под действием центробежной силы она расслаивается на компоненты – плазму, содержащую фибрин (находится вверху пробирки), тромбоциты, лейкоциты и другие форменные компоненты (занимают нижнюю часть пробирки).
Из крови, подвергнутой центрифугированию (образно говоря – «из одной пробирки»), получают и используют в хирургии различные биоактивные регенерирующие материалы:
Только этот материал обеспечивает получение полноценного сгустка, который может использоваться в качестве мембраны.
Фибриновый сгусток служит матрицей для восстанавливаемых тканей, запускает своим свертыванием процесс образования факторов роста из тромбоцитов, способствует быстрому ангиогенезу (образованию сосудов).
В этом состоят его основные преимущества перед PRP и PRGF и I-PRF.
APRF может использоваться в виде крупных лоскутов мембраны для покрытия областей операционной раны, а также добавки в измельченном виде в графт.
В любом качестве он представляет собой многофункциональный, высокобиоактивный, со стопроцентной биосовместимостью материал.
Об использовании костезамещающего материала Церабон в стоматологии.
Заходите сюда, чтобы выяснить почему появляется свищ после имплантации зубов.
По этому адресу http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/lioplast-v-stomatologii.html поговорим о свойствах мембраны Лиопласт.
APRF мембрана – это не только содержащая факторы роста матрица, но концентрат большого количества веществ, стимулирующих ангиогенез и регенерацию, ускоряющих заживление ран, повышающих иммунитет.
Препарат APRF обладает следующими свойствами:
APRF мембраны обеспечивают медленное, постепенное выделение факторов роста в течение 7 дней после операции в оптимальном количестве, что является необходимым условием быстрой и качественной регенерации.
APRF широко применяется в пародонтологии, челюстно-лицевой хирургии, костной пластике.
Список показаний для использования мембран APRF в стоматологии весьма обширен.
Их полезно применять при всех хирургических операциях зубочелюстного и челюстно-лицевого аппаратов, когда необходимо обеспечить качественную регенерацию тканей, быструю васкуляризацию препарируемой области, сократить сроки заживления, избежать послеоперационных осложнений.
К таким случаям, в частности, относятся следующие:
Поскольку APRF-мембрана является аутогенным материалом с практически нулевым риском отторжения, она не имеет противопоказаний, и может применяться во всех случаях, когда не противопоказано само хирургическое вмешательство.
Давайте разбираться вместе, из какого материала делают импланты для зубов и какой считается лучшим.
В этой публикации все самое важное об эндоскопической имплантации.
Здесь http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/ispolzovaniya-membranyi-bio-gide.html читайте о свойствах мембраны Био Гайд.
Уже предшественник APRF – мембрана PRF – обладала значительными преимуществами перед другими биоактивными материалами из крови.
Усовершенствованная технология получения APRF позволила не только сохранить эти достоинства, но и значительно повысить их.
Мембрана APRF имеет следующие преимущества по сравнению с предшественниками:
Один этап центрифугирования в отличие от мембраны PRF, удобный набор инструментов и емкостей, другие особенности технологии делают процесс изготовления мембраны APRF сравнительно легким и быстрым.
Следует отметить и такое важное преимущество как возможность во многих случаях отказаться от забора у пациента костного или мягкотканного имплантата.
В отличие от него отбор крови для изготовления мембраны проходит быстро и безболезненно для пациента, не требует заживления.
К недостаткам можно отнести зависимость свойств полученной мембраны от состояния здоровья, образа жизни и питания пациента. Но эта особенность характерна для всех биоматериалов, изготавливаемых из крови донора.
Общий порядок процедуры получения APRF мембраны предусматривает следующий действия:
Необходимость этой информации обуславливается тем, что режим питания, образ жизни, вредные привычки объективно сказываются на свойствах, получаемых из крови биоматериалов.
Использовать APRF можно не только в виде лоскутов мембраны, но и отжатого экссудата для смешивания с графтом.
Наибольшее влияние на качество получаемой мембраны оказывает операция центрифугирования. В отличие от технологии PRF при изготовлении APRF требуется более ответственный подход к выбору центрифуги.
Необходим аппарат, поддерживающий температуру постоянной в пределах 28-29 °C. Далеко не все центрифуги обеспечивают это условие. Скорость вращения должна составлять около 1300 об/мин., время центрифугирования — ориентировочно 8 мин.
Заметим, что при изготовлении мембраны PRF производится двойное центрифугирование, что естественно усложняет технологию ее изготовления.
В числе других отличий технологии APRF от методики получения PRF следующие:
Справка. На качество фибринового сгустка влияют особенности здоровья пациента, из крови которого он производится – гормональный статус, уровень лейкоцитов, диета, вредные привычки (курение, прием алкоголя) и пр.
Получить абсолютно одинаковую по свойствам и составу фибриновую мембрану у разных пациентов практически невозможно.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Не так уж часто у пациентов стоматологических клиник перед лечением зубов берут кровь, чтобы изготовить из нее фибриновую мембрану. Необходимость в ней возникает при хирургическом лечении относительно сложных патологий.
Если вам пришлось подвергаться операции с использованием аутогенных фибриновых мембран, поделитесь впечатлением о процессе. Расскажите о наиболее запомнившихся моментах самой операции и последствиях после нее. Комментарий можно оставить внизу страницы.