Когда оправдана имплантация зубов без костной пластики?

Классическая методика имплантации зубов предполагает проведение костной пластики, то есть, наращивания тканей для последующего вживления имплантов.

Современный метод расщепления позволяет установить зубные импланты, не прибегая к пластике.

Суть методики

Если в зубном ряду долгое время не хватает отдельных единиц, то челюстная дуга постепенно атрофируется. Для установки имплантов классическим способом необходимо сначала нарастить объем твердых тканей.

Это дополнительная процедура, которая состоит из следующих этапов:

• получение костного блока из собственной ткани пациента;
• собственно наращивание ткани;
• коррекция слизистой оболочки.

Блок получают из области нижней челюсти самого пациента. В отдельных случаях применяют донорские, либо синтетические материалы.

Эта процедура отличается высокой степенью травматичности, кроме того, для наращивания ткани требуется около полугода. С учетом времени, необходимого для установления протезов и их приживаемости, протезирование таким способом занимает около года.

В отличие от классической методики, технология расщепления десневого гребня позволяет установить коронки примерно через три месяца после начала протезирования.

Это достигается за счет того, что новая технология избавляет от необходимости пересаживать костные блоки и восстанавливать слизистую оболочку.

Данная процедура менее опасна, не столь травматична и требует значительно меньше времени на восстановление зубного ряда. Благодаря методике, установка имплантов проводится за одну процедуру.

Показания и противопоказания

Таким образом, необходимо либо проведение классической процедуры по наращиванию ткани, либо применение новой методики расщепления.

Показаниями к операции по методу расщепления являются:

• недостаточный объем твердых тканей пациента;
• резорбция, то есть, постепенное рассасывание тканей;
• тонкий десневой гребень;
• атрофия тканей.

Эта операция имеет и ряд противопоказаний, связанных с индивидуальными особенностями строения челюстей пациента:

1. Ширина десневого края составляет менее 2,5 миллиметров. При таком исходном объеме ткани процесс ремодулирования не сможет проходить успешно.
2. Слишком рыхлая структура костной ткани пациента.
3. Количество отсутствующих зубов не должно составлять более 4 единиц. Большее количество протезируемых единиц создаст слишком большую нагрузку на ткань.

Кроме того, операцию нельзя проводить при наличии определенных нарушений:

1. Инфекции ротовой полости.
2. Заболевания стоматологического характера.
3. Нарушения, связанные с системой кроветворения.
4. Проблемы с иммунитетом.
5. Инфекционные заболевания в острой форме.
6. Аллергические реакции на применяемые препараты, индивидуальная непереносимость, используемых при процедуре, лекарств.

Таким образом, перед проведением операции по данной методике, необходимо удостовериться, что она подходит пациенту в каждом конкретном случае.

Плюсы и минусы процедуры

Эта новейшая технология имеет целый ряд преимуществ:

1. Отсутствие необходимости забора костного блока, что снижает риск травм и прочих осложнений.
2. Отсутствие необходимости применять донорские ткани, что снижает вероятность отторжения.
3. Быстрая приживаемость конструкций.
4. Быстрое нарастание ткани, необходимой для укоренения конструкций.
5. Минимальная вероятность травмирования гайморовой пазухи, что зачастую случается при проведении пластики.
6. Низкий риск кровотечений и заражения.
7. Отсутствие отеков после операции.
8. Сжатые сроки протезирования.
9. Низкая стоимость процедур, по сравнению с классическими методами.

Недостатки данного метода является лишь то, что он подходит не всем пациентам и имеет ряд противопоказаний, связанных с состоянием их здоровья и особенностями строения челюстных костей.

Применяемые системы

Для реализации рассматриваемой методики, применяются особого рода системы, которые значительным образом отличаются от классических моделей.

Импланты имеют значительно меньший размер, нежели стандартные системы и отличаются особого рода строением:

1. Конусообразная форма.
2. Широкий шаг резьбы в области апекса.
3. Узкий шаг околоторцевой резьбы.
4. Заострение в апикальной части конструкции, что позволяет быстро и точно внедрить стержень в костную ткань.

Подготовка к операции

Перед операционным вмешательством необходимы различные процедуры, для выявления возможных противопоказаний, а также для подготовки к процедуре.

Больному назначается:

• лабораторное исследование, направленное на выявление скрытых инфекций и воспалительных процессов;
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Если противопоказаний к проведению процедуры нет, то пациента готовят к операции. В ходе подготовки обязательны следующие этапы:

• санация ротовой полости, необходимая для того, чтобы ликвидировать очаги инфекции и свести к минимуму риск заражения;
• профессиональная чистка зубов;
• прием антибиотиков за сутки до начала процедуры.

Данная подготовка снижает вероятность возникновения осложнений как в ходе, так и после процедуры.

Особенности проведения

Рассматриваемая операция проводится в один прием, однако, она предполагает большое количество этапов:

1. Введение местной анестезии.
2. Мягкие ткани десны разрезаются, так, чтобы обеспечить свободный доступ к кортикальной пластине.
3. Разрезами очерчивается операционная область.
4. Отслаивается лоскут и откидывается наверх.
5. Выполняются пропилы на гребне.
6. Пропилы углубляются с применением особого бора.
7. Кость надламывается, ее часть слегка смещается.
8. Готовятся отверстия для фиксирующих микровинтов в наружной костной стенке.
9. В отверстия вворачиваются микровинты.
10. В образованную полость помещают остеозамещающее вещество.
11. Устанавливаются импланты.
12. Микровинты затягиваются.
13. Операционная область покрывается изолирующей мембраной.
14. Ткани зашиваются.
15. Через две недели после заживления разрезов, снимаются швы.

После операции рекомендуется выполнять следующие предписания:

• контроль кровотечения;
• спать в позиции на спине, с приподнятой на подушках головой;
• не чистить зубы со стороны, где проводилось вмешательство;
• принимать обезболивающие.

При сильных болях и отеках, которые не проходят в течение первых трех суток после процедуры, рекомендуется обратиться к врачу.

В видео представлена схема проведения имплантации без костной пластики.

Период приживления

Период приживления составляет примерно три-шесть месяцев после проведения операции. Скорость приживления зависит от ряда факторов, в числе которых:

• соблюдение правил гигиены;
• отказ от вредных привычек;
• исключение нагрузок на восстанавливаемую кость;
• отсутствие тяжелых физических нагрузок.

После окончательной остеоинтеграции, на вживленные конструкции устанавливают коронки.

Возможные осложнения

Как всякая операция, процедура по имплантации, основанная на технологии расщепления десневого гребня, имеет вероятность осложнений:

1. Усугубление дефекта. При нарушении технологии, неверно проведенной процедуре по установке конструкций, количество костной ткани может еще более сократиться.
2. Выпадение конструкции. Это происходит, если конструкция недостаточно глубоко посажена в костную ткань.
3. Травмы сосудов, либо нервов. Это может произойти, если при посадке импланта повреждаются мягкие ткани.

Цена

Стоимость проведения подобной процедуры варьируется, поскольку для ее проведения применяют материалы и импланты от различных производителей.

Например, стоимость внедрения одной конструкции в клиниках Санкт-Петербурга стоит примерно от 5 000 рублей. В клиниках Москвы устранение стандартного дефекта на 4 единицы составляет от 20 000 рублей.

Данные суммы не учитывают стоимость биоматериалов, а также цену за дополнительные услуги, например, центрифугата крови.

Отзывы

Поделиться впечатлениями о данной процедуре, а также своим личным опытом, связанным с восстановлением после имплантации без костной пластики, можно в комментариях к этой статье.