Что такое трансфер чек и его роль в дентальной имплантологии
Вживление зубного имплантата считается сложным и кропотливым процессом, требующим от специалиста наличия опыта, квалификации и знаний.
Процедура проходит в несколько этапов. Немаловажное значение на конечный результат процедуры оказывает правильность проведения одного из этапов — снятия с имплантационной системы слепка.
Манипуляция проводится посредством специально разработанного приспособления – оттискного трансфер-чека.
Содержание статьи:
Понятие и суть применения
Изделие применяется для демонстрации положения имплантата, размещенного в ротовой полости и на рабочем макете.
В конструкции имеется два элемента – винт и усеченная конусовидная втулка, у которой шейка выполнена в форме цилиндра. Для изготовления трансфера могут использоваться сплавы титана или нержавеющая сталь.
Применение устройства при выполнении оттиска обеспечивает максимальную точность отображения местоположения в зубном ряду имплантата или же абатмента, угол его наклона.
Приспособление также снижает вероятность допущения погрешностей при изготовлении и закреплении выбранного протеза.
Снятие оттисков
Снятие слепка с зубных рядов имеет немаловажное значение в имплантации. Получение точного отображения состояния тканей рта с участка ложа для протеза, позволяет сделать очень точную копию челюстных дуг, на которых отобразится соотношение, особенности экспозиции имплантата и естественных зубов.
На базе сделанного слепка, в мастерской производится рабочий макет, который послужит основой для последующего конструирования протезного изделия или изготовления какой-либо ортопедической системы.
На практике проводится две методики снятия отображения:
- С головки импланта. Технология используется, если не принято окончательное решение в отношении параметров абатмента, или же при изготовлении протеза, фиксирующегося непосредственно на самом имплантате.
- С высоты абатмента. Метод применим в случае, если решение о виде абатмента и его способе фиксации уже принято.
Кроме этого, в названых методиках существуют еще два варианта получения оттиска – закрытыми или открытыми слепочными ложками.
Точность конечного результата в этих случаях абсолютно одинаковая, но существует ряд тонкостей, предусматривающих выбор одной конкретной технологии выполнения процедуры.
Основные преимущества индивидуального циркониевого абатмента и его назначение.
Заходите сюда, если интересует методика имплантации на 6 имплантах.
По этому адресу http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/hirurgicheskiy-shablon.html поговорим об изготовлении хирургического шаблона для имплантации.
Выбор материала и приспособления
То, какого качества, и с какой точностью будет изготовлен оттиск челюсти для вживления имплантата, зависит от нескольких факторов, главными из которых являются свойства слепочного материала.
Основными характеристиками, которыми должен обладать материал, являются высокая эластичность (сохранение параметров при изъятии изо рта оттиска) и пластичность (полное заполнение собой всех пробелов поверхности).
Кроме этих показателей, слепочная масса должна обладать:
- безопасностью для здоровья пациента, т. е. не иметь в составе раздражающих и токсичных веществ;
- гигиеничностью;
- вязкостью;
- не иметь неприятного, резкого запаха и выраженного вкуса;
- биосовместимостью с тканями рта;
Помимо перечисленных показателей, материал должен соответствовать специальным (профессиональным) требованиям:
- давать правильное и точное отображение поверхности слизистой рта и зубов;
- не сжиматься и не деформироваться после изъятия изо рта, а также как можно дольше сохранять объем и форму при комнатной температуре;
- не липнуть к тканям и слизистой протезного ложа, гипсу макета, легко извлекаться;
- не размягчаться слюной;
- иметь допустимую степень смачивания и скорость твердения;
- позволять вторичное использование после проведения стерилизации;
- быть несложным в применении;
- иметь достаточную прочность на разрыв;
- обладать высоким сопротивлением.
Отталкиваясь от названых характеристик, техники в работе обычно отдают предпочтение полиэфиру или силиконовой массе.
Кроме характеристик слепочного материала, немаловажную роль играет грамотный подбор трансфера.
При выборе этого приспособления специалистами обращается внимание на такие его показатели:
-
Диаметр. Данный параметр детали должен полностью совпадать с диаметром поставленного в ротовой полости формирователя десны.
При наращивании нужного уровня десенных тканей и образовании их рельефа, может возникнуть потребность в действиях, необходимых для индивидуализации слепочного приспособления.
- Длина. Приемлемым возвышением трансфера над окклюзионной поверхностью считается величина в 5—6 мм. Исходя из этого, необходимо подбирать и его длину.
- Высота. Чтобы предотвратить выступание протеза над всеми элементами зубного ряда, трансфер по этому параметру должен совпадать с высотой зубов, находящихся рядом.
Слепок с импланта
Перед тем как с челюстной дуги сделать слепок, стоматолог проводит следующие подготовительные манипуляции:
- Если был установлен формирователь десны, следует его снять.
- На верхушку импланта закрепляется трансфер, подобранный с учетом способа предстоящего восстановления, параметров абатмента и используемого формирователя.
- Проводится рентгенография, позволяющая проверить правильность размещения приспособления.
- Выполняется примерка слепочной ложки.
Последующие методики получения слепка имеют некоторые различия исходя из того, какая именно слепочная ложка используется — открытый или же закрытый вид.
Открытой ложкой
Главная особенность данной методики заключается в том, что трансфер очень плотно фиксируется в слепочном материале, и для его удаления потребуется выкручивание скрепляющего винта.
Методика также помогает не только отметить точное расположение имплантата, но и получить четкое отображение поверхности всех тканей на участке протезного ложа.
Техника снятия отпечатка с использованием открытой ложки следующая:
- Примерка ложки во рту пациента. Устройство бывает двух видов — индивидуального или же стандартного. Ложка чаще всего изготавливается из прозрачного полимера, что позволяет врачу рассмотреть винт, и достаточно точно отметить место для проделывания отверстия.
-
Просверливание в ложке небольшого отверстия. Для этого используется фреза или иные приемлемые устройства для беспрепятственного ввинчивания винта.
Последующие действия зависят от типа используемого материала. Если применяется масса, в основе которой находится поливинилсилоксан, она наносится возле приспособления, затем в ротовую полость вводится ложка, наполненная идентичным сырьем.
Использование монофазной массы предусматривает ее введение в зону зафиксированной конструкции шприцем, заполнение жидким материалом, и размещение на зубном ряду ложки.
Чтобы избежать вытекания слепочной массы через проделанные отверстия, они специалистом прикрываются воском.
- Выкручивание и извлечение винтов (манипуляция проводится только после застывания материала). Изо рта аккуратно вынимается ложка, а трансфер-чек остается закрепленным в застывшем оттискном материале.
- Закрепление формирователя десенных тканей или временной коронки на имплантате. Приспособление фиксируется шестигранной отверткой, после чего вся конструкция отправляется в зуботехническую мастерскую.
Далее, уже в условиях мастерской, аналог имплантата соединяют с трансфером винтом, и воспроизводят вокруг него имитационную модель мягких тканей.
Вслед за проверкой качества и положения всех элементов конструкции, отливается рабочий макет, по которому потом будет сделан протез.
Показания к проведению экспресс имплантации зубов и отзывы специалистов о методике.
В этой статье мы расскажем, всегда ли требуется пластика десны после имплантации.
Здесь http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/mozhno-li-pri-parodontoze.html выясним вместе, какой метод имплантации при пародонтите самый оптимальный.
Закрытой ложкой
Основным различием получения отображения закрытой ложки является то, что по затвердеванию оттискного сырья и удалению изделия из ротовой полости, трансфер продолжает быть зафиксированным на имплантате.
Техника снятия слепка аналогична предыдущей методике, но имеет некоторые отличия:
- Приспособление, применяемое для создания слепка закрытой ложкой, изготавливается из металла или пластика. В строении имеет внутренний скрепляющий винт и прочный корпус. При его закреплении винтом важно проверять правильность захождения в многогранник имплантата.
- Перед размещением во рту ложки с оттискной массой, следует изолировать на головке винта отверстие воском или пломбировочным материалом. Подобное действие поможет избежать погрешностей отпечатка на оттиске винтовой поверхности и последующего неправильного расположения конструкции.
Выполнение отпечатка проходит в два приема. Проведя первый ввод ложки со слепочным материалом в рот, после затвердения и последующего ее извлечения, техником срезаются сформировавшиеся межзубные переборки, препятствующие повторному расположению конструкции на зубном ряду.
После заполнения ложки оттискным материалом, врач повторно фиксирует ее на протезном ложе, и формирует окончательный оттиск. После изъятия изо рта, техник отделяет от импланта трансфер, и закрепляет в массе.
Снятый и продезинфицированный формирователь десенных тканей, устанавливается на предусмотренную на имплантате позицию, а отпечаток отправляется в лабораторию для изготовления рабочего макета.
С абатмента
В стоматологии, кроме получения отображения с имплантата, используется метод проведения этой процедуры при закрепленном абатменте. Она проводится двумя приемами— либо трансфер изымается изо рта, либо остается во рту пациента.
Трансфер вынимается вместе с оттиском
По технике выполнения такая методика получения слепка практически идентична процедуре, проводимой при получении отображения с имплантата.
Здесь используется стандартный слепочный трансфер, который винтами закрепляется на абатмент.
Классическая ложка имеет отверстия, которые позволяют получить подход к расположенным на абатменте приспособлениям.
Как только затвердеет слепочное сырье, специалист проворачивает винт, далее убирает изо рта ложку вместе со слепочным изделием, удерживаемым в твердой массе.
Трансфер остается в полости рта
Техника получения оттиска, когда трансфер остается во рту, применяется очень редко. Основным показанием для ее проведения считается наличие ограниченного подхода к устройству, из-за чего специалисту приходится использовать устройство конической формы, у которого отсутствует ретенционные свойства.
Техника выполнения процедуры разделяется на четыре этапа:
- Стандартный однофрагментарный трансфер закрепляется на абатменте.
- Оттискной материал распределяется равномерно по ложке.
- Введение ложки в рот пациенту и выдерживание некоторого времени.
- Как только материал застынет, ложка вытягивается изо рта, затем снимается устройство и фиксируется в застывшем оттиске.
Важно! Проведение процесса требует особой осторожности и внимательности, поскольку неверное размещение трансфера на готовом слепке может привести к ошибке при производстве рабочего образца и самого протеза.
В видео содержится дополнительная информация по теме статьи.
Заключение
Как только будет готов оттиск ложа, обязательно специалистом проводится его проверка с целью выявления возможных погрешностей.
Наиболее распространенные следующие негативные факторы:
- Нестабильность трансфера в затвердевшем материале, выявляемая с помощью обычного пинцета. Подобная ситуация может стать причиной изготовления дефектного рабочего макета.
- Плохое по четкости изображение рельефа тканей, единиц зубного ряда, которые входят в протезное ложе.
Важно! Обнаружив какие-нибудь отклонения от стандартов, специалист должен заново снять оттиск, опять его перепроверить, продезинфицировать и передать в лабораторию.
Нет комментариев