Успешность дентальной имплантации зависит от множества факторов ― материала, микро- и макрорельефа имплантата, качества и объема костной ткани, используемой технологии, квалификации врача, правильно проведенной реабилитации.
Если говорить о технологии, то при прочих равных условиях наиболее успешной оказывается та, которая обеспечивает минимальную травматичность мягких и твердых тканей.
Содержание статьи:
Эндоскопическая имплантация – современная, малотравматичная и безопасная технология вживления искусственных корней.
Суть ее состоит в том, что установка имплантата производится без скелетирования (обнажения кости) альвеолярного гребня.
Слизисто-надкостничный лоскут, имеющий у разных людей различную толщину, скрывает кость и затрудняет определение, в какую точку и под каким углом необходимо устанавливать имплантат.
Скелетирование, выполняемое при классической технологии, необходимо для визуализации кости альвеолярного гребня. Оно помогает направить имплантат в то место, где имеется достаточный объем костной ткани. Кроме того, операция с отслоением лоскута уменьшает риск повреждения нижнечелюстного нерва и гайморовой пазухи.
Применение эндоскопической имплантации позволяет обеспечить точную и безопасную установку имплантата, не отслаивая лоскут.
«Мини-имплантация», «имплантация с помощью хирургического шаблона», «безлоскутная», «трансгингивальная» – все эти определения обозначают одну и ту же методику – установку имплантатов без отслоения лоскута через маленький прокол в десне или вообще без него.
При эндоскопической технологии могут использоваться как классические эндооссальные импланты, так и компрессионные, одно- и двухсоставные, базальные (скуловые) и пр.
Эндоскопический метод предусматривает два способа установки имплантов ― с использованием хирургического шаблона (кондуктора) и без него. Наилучшие результаты дает безлоскутная операция с использованием шаблона.
Дентальный хирургический кондуктор представляет собой конструкцию из полимера, устанавливаемую в строго определенное положение на челюсти.
В шаблоне имеются отверстия, облицованные титановыми втулками. Они задают необходимое направление сверлу. Врач избавляется от необходимости искать оптимальную точку для установки имплантата и контролировать его наклон. Все это делает за него кондуктор.
Конструкцию хирургического шаблона разрабатывают способом 3D-моделирования. Данные КТ зубо-челюстного аппарата обрабатываются специальной программой, которая строит точное трехмерное изображение нижней и верхней челюсти.
Выведенная на экран объемная картинка содержит все необходимые параметры челюстей – объем и качество губчатого и базального слоя кости, расположение канала с нижнечелюстным нервом, гайморовых пазух и пр.
Это позволяет смоделировать хирургический шаблон с учетом всех нюансов строения челюстно-лицевой области. После чего останется лишь напечатать его на 3D принтере, и запрессовать в отверстия титановые втулки.
С помощью 3D- моделирования можно изготовить заранее и временный протез. В этом случае, приступая к операции, врач будет иметь все необходимое, чтобы провести имплантацию и установить протез в течение дня за 1 посещение пациента.
Однако чаще всего протез устанавливают в течение 1-7 дней с момента имплантации. Это технология называется «экспресс-имплантацией» или «немедленной нагрузкой».
Необходимо отметить, что эндоскопическая технология может применяться и в рамках двухэтапной (отсроченной) имплантации, предусматривающей установку протеза после полного вживления искусственного корня (через 3-5 месяцев).
Давайте разбираться вместе, что лучше имплантация или протезирование зубов, учитывая мнения экспертов.
Заходите сюда, чтобы больше узнать об имплантах из диоксида циркония.
По этому адресу http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/ispolzovaniya-membranyi-bio-gide.html вы найдете подробное описание мембраны Био Гайд.
Преимущества установка импланта с помощью хирургического шаблона без отслоения лоскута очевидны:
Недостатком эндоскопической имплантации является необходимостью иметь высокотехнологичное оборудование (компьютерный томограф, программное обеспечение, 3D принтер и пр.) и подготвленных специалистов.
Из-за этого многие российские клиники изготавливают хирургические шаблоны за рубежом, что требует дополнительных расходов. Хотя есть компании, которые делают эту работу и в России.
Эндоскопическая имплантация показана при любом виде адентии — единичной, частичной и полной. Допустима установка в экстирпационную лунку сразу после удаления зуба.
Некоторые специалисты придерживаются мнения, что при эндоскопической имплантации должны использоваться импланты меньшего диаметра, чем классические. Это связано с тем, что отсутствует возможность визуально оценить параметры кости, скрытой под слизисто-надкостничным лоскутом.
Считается, что в таких случаях безопасней использовать более тонкий имплант. Но это верно только для «ручной» (без хирургического шаблона) установки. При 3D навигации, обеспечивающей высокую точность препарирования, вполне можно применять импланты стандартного диаметра.
При использовании титановых стержней малого размера рекомендуется восстанавливать эндоскопическим способом только фронтальные зубы, поскольку они подвергаются меньшей нагрузке.
Для восстановления жевательных зубов, лучше использовать классические системы. Однако эта рекомендация не носит абсолютного характера. Окончательное решение в любом случае принимает врач, исходя из клинической картины и своего опыта.
При эндоскопической 3D имплантации требования являются менее жесткими, чем при классической операции. Благодаря 3D навигации, импланты можно устанавливать в альвеолярный гребень с относительно малым объемом костной ткани.
Основные требования предъявляются к состоянию ротовой полости. Недопустимы острые заболевания зубов и мягких тканей. Эмаль должна быть чистой, без зубного налета, десневые карманы отсутствовать.
Перед имплантацией рекомендуется провести профессиональную чистку и проконсультировать пациента о том, как правильно ухаживать за зубами.
Общее состояние здоровья пациента должна соответствовать тем требованиям, которые устанавливаются для любого хирургического вмешательства.
Возраст пациента должен быть не меньше 18 лет.
Подготовка к установке эндоскопических имплантов состоит из диагностики зубочелюстного аппарата, определения местных и системных противопоказаний, составления плана лечения, приведения ротовой полости в здоровое состояние.
Примерная последовательность действий врача:
Одновременно с изготовлением шаблона может изготавливаться и временный протез.
Основные причины повреждения нижнечелюстного нерва при имплантации и тактика лечения.
В этой статье мы расскажем, что можно кушать после имплантации зубов.
Здесь http://zubovv.ru/implantatsiya/metodiki/bolyat-zubyi-posle.html выясним, сколько дней болит после имплантации зубов.
Протокол установки эндоскопических имплантов зависит от того, как проводится операция – с хирургическим шаблоном или без него.
Возможны также незначительные изменения технологии в зависимости от имеющегося в наличии оборудования и инструментов, опыта врача, состояния пациента.
Имплантация с шаблоном осуществляется в следующем порядке:
Дальнейшее действия могут различаться в зависимости от того, имеется ли в наличии временный протез, изготовленный по данным компьютерной томографии. Если да, то он сразу устанавливается на супраконструкцию, после чего пациент отправляется домой с готовыми для эксплуатации зубами.
Если протез отсутствует, на импланты устанавливаются абатменты и снимается оттиск для изготовления протезной инструкции. После того как протез будет изготовлен, он устанавливается в ротовую полость пациента. Обычно на это требуется не больше 7 дней.
При имплантации без хирургического шаблона, после обезболивания делают прокол в десне специальным инструментом, похожим на изогнутое шило. Необходимо, чтобы в кости образовалось небольшое углубление. Это не позволит сверлу соскользнуть с нужного места.
Последующие операции ничем не отличаются от тех, которые выполняются при классической технологии с моментальной нагрузкой ― подготавливается канал, вворачивается имплант, фиксируется абатмент, устанавливается протез.
Полное приживление искусственного корня требует 3-5 месяцев. По истечении этого срока, временный протез заменяется постоянным.
Главное отличие состоит в том, что не производится отслоение слизисто-надкостничного лоскута. Сверление канала под имплант производится через прокол в десне или отверстия хирургического шаблона.
Если используется шаблон, необходимость прокола десны отсутствует, поскольку сверло направляется титановой втулкой.
Отказ от скелетирования позволяет:
Стоимость эндоскопической имплантации значительно ниже, чем классической с разрезом десны. Она зависит от используемой внутрикостной системы, статуса стоматологической клиники и ее местонахождения.
Ниже представлены ориентировочные цены безлоскутной операции в зависимость от бренда имплантатов.
Бренд, технология |
Стоимость установки 1-го импланта, руб. |
Nobel Biocare (США-Швейцария) |
От 24 000 |
Astra tech (Швеция) |
От 24 000 |
XIVE (Германия) |
От 16 000 |
Straumann (Швейцария) |
От 22 000 |
Adin (Израиль) |
От 8 000 |
MIS (Израиль) |
От 10 000 |
Протезирование 1-ой челюсти «под ключ» |
От 300 000 до 600 000 (в зависимости от системы) |
Трансгингивальная имплантация избавляет пациента от длительного и болезненного заживления операционной раны.
Можно сказать, что тем, кому были установлены эндоскопические импланты, здорово повезло.
Если вы относитесь к таким счастливчикам, расскажите о вашем опыте безлоскутной установки искусственного зуба. Сделать это можно, оставив комментарий внизу страницы.