Гайморит после имплантации зубов – ошибка специалиста или вина физиологии?

Имплантация давно стала востребованной стоматологической услугой. Для качественной установки имплантатов нередко проводят синус-лифтинг – операцию по утолщению (наращиванию недостающего объема) верхнечелюстной кости.

Процедура проводится в непосредственной близости к гайморовым пазухам (иначе верхнечелюстным пазухам, гайморовым полостям, верхнечелюстным синусам), из-за чего появляется вероятность возникновения осложнения ― гайморита.

Причины возникновения

Если возникновение гайморита связывать с дентальной имплантацией, то патологическое состояние является следствием повреждения полости пазух, лежащих в верхнечелюстной кости.

Травмирование чаще всего происходит после синус-лифтинга. Операция, при восстановлении больших по площади участков кости, может затрагивать на максилярном фронте черепа одну или обе верхнечелюстные пазухи, и тем самым вызвать в них воспалительный процесс.

Частота проявления всевозможных форм болезни после имплантации с синус-лифтингом составляет 3,9%. В некоторых источниках можно встретить и другие цифры (9%-27%). Отсутствие точных данных связывается с тем, что исследования были проведены медиками разных специальностей с применением иных критериев оценки осложнения.

Основная причина возникновения в гайморовой полости воспаления – изменение вентиляции в синусах. Подобное нарушение чревато проникновением инфекции, и быстрым развитием патологии.

Другими факторами, приводящими к гаймориту, являются:

1. Несоблюдение правил асептической обработки, из-за чего в пазухи вносятся инфекционные агенты.
2. Неправильная оценка параметров костной ткани врачом.
3. Выбор слишком длинного искусственного корня.
4. Развитие отечности слизистой, при котором закупориваются анастомозы.
5. Закрытие имплантатом анатомических связей (соустья), соединяющих носовую полость с верхнечелюстным синусом.
6. Попадание остеопластического материала или обломков кости в пазухи.
7. Нарушение выхода слизи из гайморовых полостей вследствие изменения функциональности ресничек слизистой, вызванного ее обширным отслоением.

Симптомы патологии

Воспаление гайморовых полостей, возникшее после утолщения кости, проявляется аналогично состоянию, не связанному с дентальной имплантацией.

Определить заболевание можно по следующей симптоматике:

• астеновегетативным признакам ― ознобу, низкой работоспособности, общему недомоганию, снижению аппетита, потливости;
• повышению температуры до высоких значений;
• заложенности носовых проходов;
• ноющей головной боли (симптом имеет сильную выраженность в лобной зоне и посередине лица);
• затрудненности дыхания через нос;
• отекшей слизистой носа;
• выделениям (буро-коричневым, либо желто-зеленым) из носа, отходящим с трудом.

Дополнительно необходимо отметить, что:

1. При нажимании или постукивании в области пазух возникают болезненные ощущения.
2. При наклонах, изменении положения и прыжках может усиливаться интенсивность головной боли.
3. Внешне у пациента отчетливо видна припухлость щек и нижних век.
4. Голос гнусоватый.
5. При дыхании постоянно приоткрыт рот.

Если человек долго не обращается к специалисту, в десне или кости может появиться свищ, который объединит полость рта с верхнечелюстным синусом. Тогда пациент может предъявлять жалобы на чувство подвижности воздуха во рту, проникание жидкой еды или мелких ее частичек в нос, сложности с произношением отдельных звуков.

Диагностические мероприятия

Повреждение синусов может случиться как в момент операции по вживлению имплантата, так спустя месяцы/годы после имплантации (когда нарушается фиксация конструкции).

Чтобы избежать возникновения воспаления, врачом в обязательном порядке проверяется качество установки искусственного корня.

Выявить наличие повреждения гайморовых полостей можно по нескольким характерным признакам:

• недостаточной устойчивости имплантата, т.е. будут иметь место его подвижность, провал в пазуху, либо вглубь кости;
• из места ввода конструкции может выходить кровь с воздушными пузырьками.

Как диагностические мероприятия для определения перфорации синусов могут проводиться:

• зондирование, когда в лунку помещают зонд для определения отсутствия, либо наличия дна (если есть щель, устройство свободно пройдет вглубь);
• ручной осмотр;
• трехмерная томография;
• рентгенография.

Тактика лечения

Если перфорация обнаруживается во время проведения имплантации, то специалистом сразу же проводится ушивание перфорированного участка рассасывающейся нитью или его закрывание костной мембраной.

Пациенту на время восстановительного периода даются следующие рекомендации:

1. Не нужно сморкаться.
2. Осторожно чихать.
3. Не пользоваться сосудосуживающими каплями.
4. На время отказаться от физической работы и занятий спортом.

Если перфорация обнаруживается позже (при развитии гайморита и подтверждении повреждения на КТ или рентгенографии), проводится хирургическое вмешательство. Операция включает следующие этапы:

1. Анестезию.
2. Раскрытие верхнечелюстной полости.
3. Устранение экссудата и воспаленных тканей.
4. Промывание антисептиками.
5. Удаление имплантной конструкции (при необходимости)

Дальнейшее лечение гайморита проходит консервативным путем. Для купирования воспаления используются антибиотики, способные в кротчайшие сроки и максимально эффективно убрать признаки болезни, и подавить патогенную флору.

Сегодня для лечения заболевания применяются 3 группы антибиотиков:

• цефалоспорины;
• пенициллины;
• макролиды.

Следующей группой назначаемых препаратов являются сосудосуживающие средства. Поскольку болезнь проявляется выраженным отеком слизистой, затруднением выхода слизи и гнойной массы, пациенту рекомендуется за 10-15 мин. до промывания носовых полостей или дезинфицирования синусов принимать сосудосуживающий препарат.

Профилактические меры

Чтобы имплантации не закончилась повреждением пазух, либо после нее не развился гайморит, особое внимание должно уделяться диагностированию, подбору подходящих по параметрам имплантатов.

После наращивания кости или операции по вживлению искусственного корня, должна проводиться проверка состояния гайморовых полостей.

Пациентом должны соблюдаться врачебные рекомендации, а именно качественно проводить гигиену рта, принимать назначенные медикаменты, избегать чрезмерных физических нагрузок, не курить, не летать на самолете первый месяц, не употреблять алкоголь, следить за давлением, не сморкаться.

В основном профилактика повреждения пазух заключается в выборе опытного и высококвалифицированного специалиста, который проведет тщательную диагностику, подберет правильно имплантат и сможет качественно провести его установку.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Гайморит после операции по вживлению имплантата – серьезное осложнение, при котором в оболочке верхнечелюстных пазух развивается воспалительный процесс.

Важно помнить, что вовремя не проведенное лечение болезни чревато не только отторжением конструкции, но и серьезными последствиями для здоровья ― развитием менингита, энцефалита, нефрита, сепсиса, гнойным поражением глаз и всех костных тканей.

Если пришлось столкнуться с этим осложнением, и вы желаете поделиться опытом по ее устранению, оставьте комментарий к этой статье.