Специфика использования пластиночных имплантатов

Применение новых материалов и высокоточного оборудования, внедрение щадящих хирургических технологий, установка протезных конструкций, позволяющих полностью восстановить функциональность зубных рядов, сделали имплантацию востребованной процедурой.

Но основным препятствием, с которым приходится сталкиваться стоматологам при определении показаний к операции – недостаточный объем челюстной костной ткани.

Пластиночный имплантат – один из приемов разрешения данной проблемы. Эта технология не новая, но всегда показывает достойный результат.

Общее представление

Термин «пластиночный имплантат» используется в стоматологии для обозначения ортопедической конструкции, используемой для восстановления целостности зубных рядов.

Само название четко отражает главную особенность устройства имплантата, т.е. по виду он представляет собой пластину.

Заглядывая вглубь истории, видим, что первые попытки по вживлению зубов, люди предпринимали задолго до изобретения прототипов современных имплантатов. Роль имплантата «исполняли» зубы животных.

Первая же попытка вживить в челюстную кость искусственную конструкцию была сделана только в 18 веке. Но повсеместное развитие имплантологии началось только с середины 20 века, когда в медицине были разработаны и освоены хирургические асептики и антисептики, активно стал использоваться титан, изучен механизм остеоинтеграции (приживление имплантата).

Первые пластиночные импланты появились в 60-х годах прошлого столетия. Первая их модель была предложена в 1967 г. Linkow LI. Она была монолитной, но немного позже появились и разборные вариации.

В то же время были определены и показания для имплантации с применением устройств пластиночного типа:

• концевые дефекты, т. е. отсутствие последних в ряду зубов;
• включенный обширный дефект (недостаток нескольких фронтальных единиц);
• непереносимость съемных протезных конструкций.

При таком состоянии кости данные устройства оказались «спасательным кругом» и стали альтернативой классическим корневидным устройствам. С их помощью можно получить наилучший результат при недостатке кости.

Конструктивные особенности

Пластиночный имплантат относится к внутрикостным устройствам цельного, либо разборного типа. Поскольку изделие применяется для восстановления зубных элементов при недостаточном объеме кости, его внутренняя часть полностью соответствует данному условию – имеет форму тонкой пластины.

Структура пластины должна отвечать следующим требованиям:

1. Наличие пористой структуры или отверстия для прорастания кости.
2. Гофрированный рельеф или зигзагообразную форму для обеспечения надежной первичной фиксации.
3. Текстурированную поверхность для улучшения сопротивляемости смещению.

Плюсы и минусы изделий

Основное достоинство имплантатов пластинчатого типа – стоимость. Цена за вживление данного устройства в разы ниже, чем у аналоговых корневидных конструкций.

Второе преимущество – не нужно проводить операцию по наращиванию кости челюсти до требуемого объема (синус-лифтинг).  Такая процедура относится к сложным хирургическим манипуляциям, занимает много времени, и соответственно затягивает саму имплантацию.

Третье – их поверхность достаточно велика, что обеспечивать двусторонний контакт с костью и создавать полноценную функциональность. К тому же, на одну пластину можно поставить сразу несколько протезов (ее параметры это допускают).

Среди недостатков пластинчатых имплантов стоматологами отмечается непродолжительная эксплуатация.

Пластины ненадежны, поскольку не могут устоять перед постоянными большими нагрузками при пережевывании пищи. Небольшие параметры делают их менее стабильными, в сравнении с корневыми аналогами.

Показания и противопоказания

Основное показание для применения пластинчатого имплантата – узкая челюстная кость, недостаточность объема и высоты. Также изделиями можно восстанавливать зубы фронтального отдела, на которые большие нагрузки не приходятся.

В перечень ограничений попали следующие состояния:

• дисфункция эндокринной системы;
• психоневрологические расстройства;
• злокачественные новообразования любой локализации;
• низкая свертываемость крови;
• аллергия на используемые препараты;
• туберкулез;
• бруксизм;
• патологии костной и соединительных тканей, а также иммунной системы.

Есть еще список относительных ограничений, устранение которых путем проведения специальной подготовки или прохождения курса терапии, данную операцию делает возможной:

• неправильная окклюзия;
• воспаление слизистой и пародонта;
• низкое качество гигиены рта;
• не санированная ротовая полость;
• беременность;
• истощение организма (кахексия);
• лечение препаратами, влияющими на ход заживления тканей.

Подготовка к операции

Перед тем, как провести имплантацию, стоматолог назначает пациенту ряд обследований, которые позволят выявить показания/ограничения к этой процедуре. Обследования стандартные и проводятся перед любой стоматологической операцией.

1. Сбор и анамнеза. Врач анализирует общемедицинские данные о здоровье пациента.
2. Обследование организма. Данный этап стоматологу помогает отслеживать терапевт. Им также дается вывод о запрете, либо разрешении выполнения имплантации.

   Когда в анамнезе обозначены тяжелые системные патологии, пациента дополнительно направляют на консультацию к другим специалистам. На этом же этапе сдаются анализы крови (биохимии и общего), мочи (общего), тест на ВИЧ, пробы на вирусный гепатит, тест на сифилис.

   Если по результатам выявляются относительные противопоказания, назначается проведение соответствующей терапии. Дата имплантации назначается только после стабилизации общего состояния или выздоровления.

3. Обследование зубочелюстной системы. В обязательном порядке проводится компьютерная томография (КТ), рентгенография, ортопантомограмма. Эти обследования дают полную картину состояния зубочелюстной системы, ее суставов, качества челюстной кости, а также помогают подобрать приемлемый вариант имплантата.
4. Подготовка ротовой полости. Пролечиваются воспаление и выявленные стоматологические болезни, извлекаются неподлежащие лечению зубы или их оставшиеся корни, проводится профессиональная чистка.
5. Подготовка к вживлению имплантата – важный этап, поскольку от качества системы зависит самочувствие пациента, степень риска проявления осложнений и сроки приживления конструкции.

Этапы установки

Чтобы имплантация прошла успешно, челюстная кость должна соответствовать следующим параметрам:

• минимально допустимый уровень высоты – 0,8 см;
• толщина в язычно-щечном направлении – от 0,3 см;
• ширина – 1 см.

Процесс вживления пластины похож на установку корневидных аналогов, и проходит в несколько этапов:

1. Обработка ротовой полости антисептическим раствором, что является предупреждением инфицирования раневого участка и отторжения.
2. Местное обезболивание.
3. Рассечение десны по верхней части альвеолярного гребня (величину разреза делают чуть шире самой пластины).
4. Распатором от кости отслаивается слизистая и отделяется надкостница.
5. Оперируемый участок готовится к созданию ложа под имплантат. Для этого специальным бором прорабатывается альвеолярный гребень и вертикально просверливаются несколько каналов, соединяются отверстия в одну канавку, в которую после будет поставлена конструкция.
6. Обработка ложа антисептическим средством.
7. Установка имплантата при помощи вспомогательных инструментов.
8. Сшивание слизистой.

Последний этап операции – закрепление на поверхности имплантата протеза. Но это возможно только после полного заживления тканей и вживления внутренней части.

Период приживления

На полное заживление раны и срастание имплантата в среднем уходит 3-6 мес. Подобная разница длительности остеоинтеграции зависит от нескольких фактов:

1. Место установки. Так, если пластина ставится на нижнюю челюсть, приживление проходит быстрее, чем на верхней. Эта разница сроков объясняется большей плотностью нижнечелюстных костных тканей и лучшей снабжаемостью кровью.
2. Особенности организма пациента. У здорового человека с хорошим иммунитетом и без вредных привычек, импланты приживаются быстрее.
3. Возраст. Отмечается, что у молодых людей имплантация всегда проходит успешнее, чем у пациентов преклонного возраста.
4. Мастерство врача, проводившего операцию. При соблюдении специалистом санитарных требований, техники проведения операции, срастание проходит беспроблемно.
5. Правильного поведения пациента. Выполнение врачебных рекомендаций и назначений, правильное и регулярное проведение гигиенических процедур, изменение рациона и его обогащение продуктами с достаточным количеством витаминов, кальция и белка, устранение вредных привычек исключает проявление осложнений и ускоряет приживление.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что техника проведения операции по вживлению имплантата достаточно хорошо отработана, перед процедурой пациент проходит полное обследование, случаи осложнений нередки.

Могут развиться:

1. Болевой синдром. Считается нормальной реакцией организма на внедрение инородного предмета. Обычно боль развивается сразу после окончания действия обезболивания, и может сохраняться до 3-4 дней. Для купирования симптома рекомендуется прием, назначенных врачом анестетиков.
2. Отечность мягких тканей. Также является нормальным состоянием, и может сохраняться до 3-4 дней. Холодный компресс поможет уменьшить отек.
3. Кровотечение. Незначительное выделение крови первые 2 дня после операции вокруг конструкции не должно тревожить. Когда кровь продолжает сочиться на 3-4 день, необходимо обратиться к врачу.
4. Расхождение швов. Явление крайне редкое, поскольку для сшивания тканей используются прочные нити. Если случается расхождение, то его основные причины: механическое повреждение или воспалительный процесс тканей.
5. Температура. Небольшое повышение температуры может удерживаться до 3-х дней. Но ее сохранение на 4-й день или резкий подъем (выше 38⁰С) требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.
6. Периимплантит. Достаточно тяжелое осложнение, возникающее вследствие проникновения инфекции в раневой участок, либо из-за несоблюдения правил гигиены. Развитие данного осложнения требует врачебного вмешательства.

Цена

Средняя стоимость пластиночного имплантата находится в пределе от 7 до 10 тыс. р. Это вполне приемлемая цена, учитывая, что стоимость корневидной конструкции выше в 2-3 раза.

Дополнительно придется платить за все подготовительные и диагностические мероприятия:

• первичный прием – от 100 р.;
• обследование зубочелюстного аппарата с проведением КТ, рентгенографии или ортопантомограммы – около 3,5 тыс. р.;
• профессиональная чистка – от 1,5 тыс. р.;
• лечение кариеса – от 800 р.;
• купирование воспаления – от 1 тыс. р.;
• экстракция – от 1 тыс. р.
• обследование организма – от 4 тыс. р. (в зависимости от количества назначенных анализов и консультаций у других врачей).

Обычно в прайсах клиник указываются минимальные цены на предоставляемые услуги и за работу врача. Но, как показывает практика, конечная стоимость всегда отличается от первично обозначенной цены. Это объясняется необходимостью выполнения дополнительных обследований, применения по показаниям иных материалов и методик, которые обычно повышают итоговую сумму.

Отзывы

Классическая технология имплантации – длительный процесс, перед которым может потребоваться проведение дополнительной манипуляции по восстановлению кости челюсти до нужного объема.

Пластинчатые импланты позволяют опустить этот этап, вернуть зубным рядам первоначальную эстетичность и функциональность при минимально допустимых параметрах челюстной кости.

Рассказать об опыте протезирования с использованием пластинчатого типа имплантата, высказать мнение о качестве изделий, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.