Комплексная имплантация зубов – быстрый и оптимальный способ восстановления элементов зубного ряда

Современная стоматология часто сталкивается с проблемой полной адентии. При этом классическая имплантация становится очень дорогим, а иногда и технически неосуществимым способом лечения.

В этом случае комплексная имплантация представляет собой оптимальный вариант восстановления зубного ряда.

Общее представление

Комплексная имплантация зубов (или fullmouth implantation) – это восстановление всего зубного ряда челюсти при помощи несъемного или условно-съемного протеза.

Показаниями для проведения являются:

• отсутствие жевательной группы зубов;
• полное или практически полное отсутствие зубов на одной или двух челюстях;
• генерализованные формы болезней пародонта, включая неизлечимые случаи.

Одной из особенностей методики является то, что протезирование зубов можно производить уже на следующий день после вживления стержней. При этом обеспечивается постоянное протезирование с высокими эстетическими и функциональными характеристиками зубного ряда.

Процедура доступна для проведения в любом возрасте после 18 лет, даже в очень преклонном. Это связано с малой травматичностью по сравнению с классическим способом.

Проводить процедуру можно даже при значительном дефиците костной ткани на верхней и на нижней челюсти – т. е. в случаях тотальной адентии.

Достоинства

Комплексная имплантация имеет ряд преимуществ по сравнению с единичной установкой каждого зуба в отдельности. Перечислим основные:

• возможность использовать малое число опорных точек для установки протеза позволяет обходить зоны костного дефицита и проводить даже в случаях тотальной адентии;
• можно удалять поврежденные единицы непосредственно перед самой процедурой;
• операция проводится под местным обезболиванием;
• протезирование может проводиться за один прием прямо после имплантации;
• в некоторых случаях операцию вживления можно производить сразу после костного наращивания;
• метод относится к малоинвазивным , т. е. производится без разрезов, швов, и не оставляет значительного отека и болевого синдрома;
• быстрая установка способствует быстрому приживлению, т. к. пациент получает жевательную нагрузку практически сразу после установки, а, значит, начинается процесс остеоинтеграции;
• конструкцию может обслуживать практически любой опытный стоматолог, нет необходимости посещать определенные лаборатории или клиники;
• мостовидные конструкции, использующиеся при методике, обладают высокой надежностью и произведены полностью автоматическим путем;
• пластиковый протез так же эстетичен, как съемный, но при этом конструкция надежнее и быстрее восстанавливает жевательную функцию и контур лица.

Приживление систем происходит даже в случаях полной адентии, что делает преимущество технологии неоспоримым по сравнению с классической методикой. Особенно удобен метод  для иногородних пациентов, т. к. процедура проводится в кратчайшие сроки.

Недостатки

При всех перечисленных преимуществах, технология комплексного протезирования все же не лишена недостатков. К примеру:

• Установка стержней длится не менее 2 часов, а если требуется наращивание костной ткани или иные дополнительные процедуры – еще дольше. Это может быть физически и морально тяжело для пациента.
• Эстетические характеристики все же уступают индивидуальной имплантации металлокерамических конструкций.

Однако, как уже было упомянуто, иногда эта технология является единственным способом вернуть человеку жевательную способность.

Кроме того, при необходимости длительность операции может быть скомпенсирована использованием наркоза, однако это не всегда оправдано.

Показания и противопоказания

Основные показания для проведения операции уже были приведены ранее – это полная или практически полная адентия и болезни пародонта.

Однако процедура может применяться и по другим причинам – например, это истощение костной ткани или проведения синус-лифтинга на верхней челюсти.

Помимо этого, комплексная имплантация может быть использована как альтернатива съемному протезу при аллергии на акриловые пластмассы у пациента.

В той же степени конструкция может стать заменой съемному протезу, если у пациента наблюдается психологическая непереносимость съемных конструкций, или же отмечаются дискомфорт и натирание при носке.

К противопоказаниям относятся следующие состояния:

• ВИЧ и гепатит C (относительные противопоказания, возможна операция под контролем врача-иммунолога);
• туберкулез и другие открытые формы инфекций;
• декомпенсированная форма сахарного диабета;
• болезни нервной и сердечнососудистой систем;
• наличие злокачественных новообразований;
• гипертонус жевательных мышц и общие нарушения процесса регенерации костной ткани.

К временным и относительным противопоказаниям относят такие состояния, как беременность и кормление грудью, острые психические расстройства, лечение биофосфатными препаратами, а также обострение артритов.

Виды систем

На сегодняшний день с целью проведения восстановления зубов по данной методике используются следующие виды конструкций:

• На корневидных имплантах. Протез крепится на 6 или 8 имплантов.
• Базальные конструкции. Протез крепится при помощи 8 или 10 стержней и стоматологического цемента.
• Винтовая несъемная фиксация. Протез крепится на 4 имплантах, соединенных перемычкой.

Выбор конкретного вида конструкции совершается относительно состояния костной ткани пациента.

Отличия от классического метода

Фактор	Комплексная	Классическая
Восстановление жевательной функции	Через 3-4 дня	Через 1,5 месяца
Необходимость наращивания кости	Не обязательно	Обязательно
Возможность убыли костной ткани	Нет	Да
Длительность лечения	Менее 4 дней	1-1,5 года
Стоимость лечения одного зуба при замене 28 зубных единиц	500 рублей	1000 рублей

Подготовительный этап

Здоровые пациенты перед началом операции сдают кровь на общий анализ, пожилым людям показано проведение ЭКГ. Производится сбор анамнеза на предмет наличия аллергических реакций (особенно на препараты обезболивания) и хронических заболеваний. При наличии последних, перед операцией необходима консультация профильного специалиста.

Непосредственно перед началом процедуры проводится санация полости рта – удаляются зубные отложения, тщательно проводится дезинфекция. При необходимости удаляются нефункциональные зубы.

Протокол и ход операции

В зависимости от случая, могут быть использованы различные виды комплексной имплантации. Это использование корневидных имплантатов, базальных и винтовых.

Для этих видов используются различные протоколы процедуры, но общая схема у них одна. Приведем этапы процедуры далее.

Консультация

На этапе консультации врач проводит беседу с пациентом и осматривает полость рта, оценивая клиническую обстановку. После этого производится компьютерная томография, на основе которой специалисты моделируют конструкцию и вычисляют положение стержней.

КТ позволяет получить высокодетализированную модель и спрогнозировать на ее основе стабильность стержней.

Использование КТ доступно не во всех клиниках, однако именно эта технология позволяет создать наиболее стабильные конструкции без риска отторжения.

Процесс вживления

На основе трехмерных данных создается хирургический шаблон, по которому и происходит установка систем. В случае необходимости, предварительно происходит удаление нефункциональных зубных единиц или наращивание костной ткани.

После, происходит установка абатмента. Обычно абатмент уже является частью импланта, но иногда его приходится устанавливать отдельно.

Абатмент – это надкостная часть системы, которая является связующим звеном между имплантатом и протезом.

После установки этой конструкции в идеале должно пройти несколько дней до установки протеза, однако возможно и протезирование в тот же день.

Фиксация протезов

Это завершающий этап процедуры. В его ходе на установленные опоры крепят мостовидный протез, в котором и находятся коронки искусственных зубов.

Цементная фиксация практически не используется и рекомендована только в тяжелых случаях атрофии костной ткани.

Нахождение под наблюдением

Обычно пациенты могут идти домой прямо после завершения процедуры (если не требуется вывод из наркоза). Врач назначает консультацию в индивидуальном порядке, в зависимости от сложности случая.

Очередное посещение назначается через 2—3 дня после установки протезов. Вопрос о необходимости дальнейших проверок решается с врачом-стоматологом в зависимости от ситуации пациента.

Через 8 месяцев временные коронки протеза меняют на постоянные модели, например, на металлокерамику.

Возможные осложнения

Пациенту необходимо периодически посещать врача в течение 6—10 месяцев после проведения операции, чтобы избежать ситуации отторжения системы. В случае появления такой проблемы производится их замена.

Рекомендации на восстановительный период

После комплексной методики для пациента не предусмотрено никаких особых ограничений. Уже через несколько дней (если не было проведено синус-лифтинга) можно летать на самолете, принимать пищу можно в тот же день, что была проведена операция.

Жевательную нагрузку следует усиливать постепенно, начиная с измельченных твердых продуктов.

Не рекомендуется принимать еду с семечками, клейкими частицами и прочими элементами, которые могут застрять в конструкции – по крайней мере, первое время после заживления.

Стоимость

Цена комплексной имплантации протеза на одну челюсть в стоматологических клиниках Москвы колеблется от 250 000 до 350 000 рублей.

Окончательная стоимость зависит от производителя конструкции, клинической ситуации конкретного пациента, необходимости дополнительных процедур, вида анестезии и многих других факторов.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Если у вас есть информация о методике, которой вы хотели бы поделиться с позиции специалиста или пациента, оставьте отзыв в комментариях к этой статье, чтобы пользователи нашего портала смогли составить более полное мнение, учитывая ваш личный опыт.