Уникальные возможности индивидуального абатмента

Конструкция зубного имплантата состоит из двух основных составляющих ― стержня и искусственной коронки.

Немаловажное значение отводится связывающей их части – абатменту. Именно от него большей частью зависит общая эстетика, функциональность и время службы всей системы.

Поэтому, чтобы при эксплуатации протез ничем не отличался от настоящих зубов, стоматологи советуют соединять коронку с искусственным корнем при помощи индивидуального абатмента.

Общее представление

Устанавливается абатмент на имплантат только после его полной остеоинтеграции, т.е. через несколько месяцев после проведения операции по вживлению. Также это изделие может быть опорой для размещения протезов несъемного типа.

При изготовлении абатментов используются разные материалы. Исходя из поставленной задачи, места установки и особенностей челюстной кости, выпускаются модели разных параметров и конфигураций. Разнообразие изделий позволяет подобрать оптимально подходящий элемент под каждый клинический случай.

Разграничивают стандартные модели и изготовленные индивидуально. Стандартные изделия выпускаются по единому шаблону и идут в комплекте с имплантационной конструкцией.

Индивидуальные элементы – производятся точно по оттиску, созданному с челюстей пациента. Эти модели более дорогие, и в сравнении со стандартными изделиями имеют ряд неоспоримых преимуществ.

Все разновидности абатментов (как стандартные, так и индивидуальные) разделяются на виды:

1. Угловые. Имеют разный угол наклона для удобства фиксации имплантата в нужном направлении. Благодаря такой конструкции, искусственные зубы гармонично вписываются в зубной ряд, смотрятся естественно и эстетично.
2. Прямые. Самые, часто используемые модели в протезировании фронтальной зоны, применяются при стандартной двухэтапной процедуре.
3. Шариковые модели нужны для закрепления протезов съемного типа.
4. Стандартные. Бюджетный вариант переходника. Имеют несколько длин и размеров.
5. Временные (формирователи десны). Ставятся на имплант сразу после его вживления. Применяются для предупреждения инфицирования, ускорения заживления, формирования тканей, защиты конструкции от попадания внутрь частичек пищи.

Сравнение со стандартными моделями

Несмотря на массовое применение стандартных моделей, индивидуальные абатменты, по мнению стоматологов, устанавливать все же целесообразнее.

Основные отличия двух разновидностей представлены в данной таблице.

Показатели	Стандартные	Индивидуальные
Особенности изготовления	Производятся в комплекте с имплантами. Имеют универсальные параметры, рассчитанные под стандартные условия размещения.	Создаются в лабораторных условиях по слепкам челюстей пациента с учетом прикуса, состояния челюстной кости и наклона восстанавливаемой единицы. Весть процесс отслеживается компьютером и обрабатывается CAD/CAM-системой.
Уровень эстетики	Не повторяют анатомические параметры зуба, не удерживают десну, что ухудшает общую эстетику протеза (для ее повышения нужно корректировка десенного края за счет проведения пластики).	Повторяет анатомическую форму восстанавливаемого элемента, обеспечивается идеальная поддержка десны и прилегание слизистой, компьютерная программа подбирает размер, наклон, форму и оттенок переходника, что, в общем, показывает высокий уровень эстетики всей протезной конструкции.
Особенности крепления	Фиксация к импланту не всегда надежна, есть риск раскручивания изделия, попадания цемента внутрь системы или под десну.	Точное соответствие размеров повышает качество крепления, и исключает вероятность захода под десну цементной массы. Излишки цемента полностью удаляются в процессе закрепления.
Плотность прилегания	Из-за вероятных несоответствий в размерах, отсутствует точность и высокая плотность прилегания. Имеется риск образования полостей между коронковой частью и абатментом.	Модель надежно фиксируется, что гарантирует устойчивость и увеличивает длительность эксплуатации.
Материалы изготовления	Большая их часть делается из титана и сплавов на его основе. При естественном опускании, либо убыли десны, материал становится заметным, также может просвечиваться сквозь стенки коронки.	Создаются обычно из циркония. Материал белого цвета, что делает его визуально незаметным (важно при восстановлении фронтальных единиц).
Побочные реакции	Из-за попытки замаскировать материал абатмента, коронка может вдавливаться в десенные ткани. Из-за этого со временем может развиться воспаление, периимплантит и даже отторжение импланта. Образование полостей при неточном прилегании чревато попаданием в них пищи и развитием воспаления.	Вероятность побочных реакций практически нулевая.
Отношение к тканям	Давят на ткани, вызывая их болезненность, воспаление, покраснение и раздражение.	Коронка делается под форму и диаметр абатмента, оттого легко садится и не давит на мягкие ткани.
Стоимость	Бюджетный вариант.	Дорогие из-за особенностей изготовления и использования более дорогостоящего материала.

Изделия обеспечивают высокий уровень эстетики и полную функциональность, что со стандартными изделиями добиться значительно сложнее.

Используемый материал

При изготовлении абатментов могут использоваться всевозможные материалы. От вида напрямую зависят эстетические показатели и стоимость имплантата:

1. Цирконий. Переходники на основе циркония имеют превосходную эстетику, а сам материал позволяет изготовить изделие, полностью совместимое по всем показателям с тканями полости рта. Стоимость таких моделей достаточно высокая.
2. Титан. Имеет полную биологическую совместимость с тканями, высокую надежность и умеренную стоимость. Недостаток металла – просвечивается через стенки коронки, в связи с чем, титановые элементы рекомендуется ставить на импланты, которыми восстанавливаются отдаленные зубы.
3. Керамика. Считается наилучшим решением, когда имеется аллергия на металл. Обладает хорошими эстетическими характеристиками, не раздражает мягкие ткани. Главный минус – керамические переходники менее прочные, чем металлические.

При создании индивидуальных элементов, чаще всего отдается предпочтение цирконию (точнее, его оксиду или диоксиду) из-за его положительных характеристик. Этот материал выделяется:

• высокой эстетичностью;
• надежностью и достаточной прочностью;
• биосовместимостью;
• гипоаллергенностью;
• хорошими оптическими свойствами, т.е. максимально имитирует оттенок и светоотражение эмали анатомических органов;
• износостойкостью;
• долговечностью.

Цирконий позволяет добиться высокого качества отделки абатмента, что обеспечивает правильную поддержку мягких тканей, помогает корректно сформировать десенный контур.

Кроме этого, поверхность циркониевого образца всегда идеально гладкая, что не позволяет на его поверхности скапливаться бактериальному налету. Такие конструкции устанавливаются легко, не создают зазоров между местом крепления и десной.

Несмотря на идеальные свойства циркония, стоматологи рекомендуют при создании абатментов сочетать несколько материалов. Безупречной является комбинация цирконий-титан. Такой переходник одновременно будет обладать высокой эстетичностью, прочностью и износостойкостью, т.е. всеми характеристиками, которые ценятся в протезировании.

Последовательность изготовления

Индивидуальные соединительные элементы считаются наилучшим вариантом при современном восстановлении утраченных зубов.

Чтобы обеспечить этим изделиям наилучшие характеристики, в их изготовлении используется самое современное высокоточное оборудование и технологии:

1. Создание компьютерной модели. Компьютер, оснащенный ПО (специальным программным обеспечением), исследует полученную модель челюсти пациента. Далее, в автоматическом режиме (либо в полуавтоматическом) выстраивает виртуальный макет будущей протезной конструкции.
2. Сканирование. Полученная трехмерная модель сканируется, сохраняется в STL-формате. После сохраненный файл переправляется в CAD-систему.
3. Использование CAD-системы. Эта система занимается проектированием с применением специальных компьютерных программ. Она самостоятельно отбирает нужную модель абатмента.

   Весь процесс контролируется специалистом, который в любой момент может внести уточнения и откорректировать, предложенное программой изделие. Программа также самостоятельно может «примерить» виртуальную модель переходника на проекцию челюстей.

4. Работа в программе CAM.Предполагает программирование заготовки, т.е. ее создание компьютерными технологиями, обеспечивающими возможность автоматизировать весь процесс.

   На данном этапе прорабатываются детально и прописываются все технологические шаги, чтобы в дальнейшем без ошибок на станке с ЧПУ (числовым программным обеспечением) выполнить действия по созданию абатмента.

5. Изготовление на станке ЧПУ. Заданные параметры будущего изделия отправляются в блок управления. После в работу включается фрезерная установка.

   Каждый вид материала прорабатывается фрезой определенного типа. Так, для металла берется фреза с наконечником из титана, для керамики – из алмаза, для комбинированного материала применяется лазер.

В завершении процесса готовый элемент шлифуется, а после полируется.

В видео специалист расскажет, как правильно изготовить циркониевый абатмент.

Стоимость

Диапазон цен на абатменты широкий, и зависит в основном от используемого при изготовлении материала.

Среднюю стоимость стандартных изделий можно увидеть в таблице.

Материал	Стоимость в рублях
титан	3500-4000
цирконий	17000-19000
керамика	8000
пластмасса	2000

 

Индивидуальная модель будет на 5-6 тыс. р. дороже стандартного образца. Указанные цифры могут меняться на 10-15%, исходя от статуса клиники, ее нахождения и места проживания человека.

Отзывы

Какая, собственно, модель абатмента будет поставлена, решает только врач, основывая свое решение клиническими показателями.

Грамотно подобранный соединительный элемент предопределяет прочность самой протезной конструкции, степень ее функциональности, комфортность и время эксплуатации.

Поделиться позицией относительно целесообразности установки индивидуальных переходников, рассказать об их основных характеристиках, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.