1584

Что такое контактный пункт зуба и важность отсутствия нарушений

Правила пломбирования с сохранением контактного пункта зуба

Не так давно при лечении кариеса либо его осложнений, стоматологу достаточно было только заменить дефектные ткани зуба пломбировочным материалом.

Сейчас же цель, стоящая перед ним, усложнилась. Уже недостаточно просто восстановить форму пораженной патологией единицы.

Надо также предотвратить развитие рецидивных состояний, восстановить полную функциональность и все биометрические характеристики, в том числе и контактные пункты.

Анатомия и функции

Контактным пунктом зубов в стоматологии называется место соприкосновения апроксимальных поверхностей соседних элементов челюстного ряда.

При условном разделении апроксимальной поверхности на три части ― срединную, жевательную, придесневую, данное анатомическое образование находится на грани между срединной и жевательной поверхностью, вблизи со щечной зоной.

У людей в молодом возрасте пункт обычно точечный, т. е. когда контактные поверхности имеют соприкосновение только в одном месте, а в старшем возрасте – плоскостной (или линейный), когда искривление проксимальных стенок выражена слабо. Подобное изменение объясняется стиранием твердых зубных тканей и физиологической подвижностью зубных элементов.

Восстановление контактного пункта зубов

На рисунке: 1. Точечный; 2. Плоскостной тип.

Важно! Чем больше искривленность апроксимальных поверхностей, тем точнее и правильнее в физиологическом и анатомическом отношениях будет выражен контакт.

Имеется различие контактных пунктов между нижней и верхней челюстями. В первом случае они находятся по центральной линии, во втором – имеют буккальное отклонение.

Физиологическое значение образований переоценить трудно. Правильные контакты между соседними единицами в зубном ряду важны по таким причинам:

  1. Отсутствует вероятность попадания еды между зубами.
  2. Укрепляют зубы между собой, т. е. сохраняют целостность зубных рядов.
  3. Повышают их функциональную активность.
  4. Способствуют равномерному распределению жевательной нагрузки.
  5. Стабилизируют зубные ряды.
  6. Предохраняют от повреждения десневые сосочки.
  7. Уменьшают деформацию челюстной кости.

Неправильные контакты приводят к множеству проблем, а именно:

  • скапливается пища под десной и между зубами;
  • затрудняется их процесс очищения;
  • на апроксимальных поверхностях и у корня развивается кариес;
  • деструктируются стенки альвеол;
  • неправильно при пережевывании распределяется пищевая масса;
  • раздражаются и систематически травмируются межзубные сосочки;
  • формируются десневые карманы и развивается хроническое воспаление периодонта.

Все названные факты обосновывают важность сохранения контактных пунктов и их правильного восстановления в случае реставрации зуба.

Диагностика

Для выявления нарушений целостности контактов и обследования апроксимальных поверхностей используются:

  • визуальный осмотр;
  • зондирование;
  • просвечивание (транс люминесценция);
  • рентгенография;
  • электроодонтометрия;
  • витальное окрашивание;
  • колориметрия.

Обследование пациента начинается со сбора и анализа анамнеза пациента. Обычно пациенты жалуются на проблемы с удалением продуктов между зубами, болезненность пародонта и его кровоточивость при попытке самостоятельной чистки межзубных пространств, а также отечность десневых сосочков.

Если зуб разрушен сильно, к этим симптомам добавляется реакция на термическое раздражение и сладкое.

Визуальный осмотр начинается с обследования щечно-языковой поверхности. Его результаты показывают положение и параметры контактов от окклюзивной поверхности к шейке. Позиции середин контактов на данных поверхностях измеряется их соотношением к длине зубной коронки.

Вид с окклюзивной стороны показывает расположение контактов относительно щечно-языковых поверхностей. Их нахождение зависит от параметра щечно-языковой стороны коронки и определяется правильностью расположения зубных элементов в ряду, а также окклюзивным соотношением с единицами-антагонистами.

Когда дефект обнаружен ниже контактного образования (в пришеечной части), для осмотра используется зонд, рабочая часть которого изогнута полукольц