299

Гуттаперчевые штифты – простое, эффективное и недорогое восстановление зубов

Разновидности гуттаперчевых штифтов

Основу здоровья зубов составляют их корни. Подбор качественных материалов и правильное пломбирование корневых каналов определяет успешность всего лечения.

Гуттаперча начала применяться в стоматологии более 100 лет назад. Но до сих пор этот материал признается многими стоматологами одним из лучших для обтурации корневых каналов.

Особенности материала

Гуттаперча – продукт коагуляции млечного сока (гутты) группы растений, называемых гуттаперчевыми. Это пайена, палаквиум и бассия, произрастающие в ЮАР, Новой Гвинеи и Юго-Восточной Азии. В России растут бересклет и эвкоммия.

По своей химической сути гуттаперча – это полимер, имеющий формулу (С5Н8)n. По виду он представляет собой кожеподобный материал желтоватого или белого цвета.

Производится две формы полимера – альфа- и бета-гуттаперча. В стоматологии чаще используется бета-гуттаперча, из нее изготавливают штифты, которыми обтурируют корневые каналы. Альфа-гуттаперча – более пластичная и липкая – применяется в разжиженном виде, ее вносят с помощью шприцов.

Альфа- и бета-гутаперчи – термопластичные полимеры, становящиеся текучими при нагревании и возвращающиеся к исходному состоянию при охлаждении. При 70-160°C гуттаперча становится практически жидкой, благодаря чему может использоваться в качестве инъекционного материала.

При 45 °C материал размягчается и становится способным к уплотнению (конденсации) стоматологическими инструментами внутри зубных каналов в течение 2 минут.

Гуттаперча размягчается растворителями – ксилолом, хлороформом, скипидаром, эфиром и пр. Это ее свойство используется при перепломбировке, когда приходится удалять старые подобные изделия.

Пломбирование корневых каналов гуттаперчевыми штифтами описание

Характеристика изделий

В качестве материалов для стоматологии гуттаперча выпускается в 3 видах:

  • стандартизированных и нестандартизированных конусовидных моделей;
  • в виде обтураторов на носителях (termafill и gutta-core);
  • в форме, пригодной для инъекционного применения – в канюлях, шприцах, блоках.

Наибольшее распространение получили модели, широко используемые для обтурации корневых каналов.

Преимущества и недостатки

Во многих клинических случаях гуттаперчевые штифты являются материалом выбора. Это обусловлено целым рядом их технологических и эксплуатационных достоинств:

  • Гуттаперча обеспечивает предсказуемость обтурации. Плотная и равномерная конденсация позволяет достичь полного заполнения каналов. Материал не разрушается и не рассасывается в зубе. Риск осложнений при использовании изделий сведен к минимуму.
  • Полимер биосовместим с тканями зуба и десны, не вызывает аллергии, не приводит к сенсибилизированности организма.
  • Гуттаперча легко заполняет каналы, и не создает проблем при удалении – в случае, если требуется повторное лечение зуба.
  • Изделия рентгеноконтрастны. Это позволяет контролировать качество обтурации с помощью рентгеноскопии.

Положительным свойством является также постоянство объема в отвержденном состоянии.

В числе недостатков гуттаперчи можно отметить следующие.

  1. Материал не обладает собственной адгезией к тканям зуба, поэтому должен использоваться в комплекте с адгезивом (силлером), который заполняет просвет между стержнем и стенкой канала и создает химическую связь между пломбой и зубом.
  2. Имеющая место усадка при охлаждении, вызывает необходимость продолжать конденсацию до полного охлаждения.
  3. У гуттаперчи отсутствуют бактерицидные и бактериостатические свойства.
  4. Для качественной обтурации каналов с помощью рассматриваемых изделий, необходима высокая квалификация. Сложности, возникающие при припасовке и пломбировке, вызываются мягкостью и высокой гибкостью гуттаперчевых стержней.

Откололся кусочек коренного зуба что делатьРазберемся вместе, что делать, если откололся кусочек коренного зуба — какой способ реставрации лучше.

Читайте здесь об особенностях наращивания переднего зуба на штифт.

По этому адресу http://zubovv.ru/krasota-i-uxod/narashhivanie/hudozhestvennaya-restavratsiya.html поговорим о методах художественной реставрации передних зубов.

Виды

Продукция характеризуется толщиной, конусностью и длиной, в соответствии с которыми подразделяются на стандартные (основные) и нестандартные (акцессорные).

Размеры стандартных штифтов регламентируются ISO и соответствуют типоразмерам режущего инструмента, которым подготавливается ложе.

Толщина выражена в условных единицах. Цветовая кодировка изделий полностью совпадает с кодировкой соответствующего им инструмента. Это облегчает подбор нужного материала.

Конусность стандартных изделий составляет 2%, размер варьируется от 10 до 140. Нестандартные модели отличаются от стандартных меньшей длиной и выраженной конусностью, которая составляет от 2 до 12%.

На изделия некоторых производителей нанесена разметка по длине – 16, 18, 19, 20, 22 и 24 мм, которая позволяет контролировать глубину их погружения.

Состав

В состав изделий входят:

  • гуттаперча – до 22%;
  • оксид цинка – до 76%;
  • рентгеноконтрастные вещества (сульфат бария) – до 1,5%;
  • пластификаторы – до 4%;
  • различные добавки в виде антиоксидантов, красителей, солей металлов.

Общие этапы пломбирования

Гуттаперчевый штифт в стоматологии фото

Пломбирование корней зуба гуттаперчей включает:

  • подготовку канала – механическую и лекарственную обработку с поэтапным прохождением инструментами разных размеров (если необходимо, то под контролем рентгеноскопии);
  • обтурацию (пломбирование) в зависимости от выбранной технологии.

Способы постановки

Различают два основных способа обтурации каналов с помощью рассматриваемых изделий – холодный и горячий. Первый предусматривает боковую конденсацию каждого введенного стержня, имеющего комнатную температуру.

Горячие способы различаются в зависимости от способа разогрева гуттаперчи и подачи ее в канал. В частности, применяется вертикальная конденсация, при которой материал разогревается и уплотняется нагретым инструментом (плаггерами), подача на носителе (система «термофил») и др.

Установка одного штифта

Способ рекомендуется для каналов, имеющих правильную округлую форму, которая обеспечивает хорошее прилегание к стенкам хода.

Нужный типоразмер стержня определяется по мастер-файлу – последнему инструменту, с помощью которого подготавливалось ложе. Работа выполняется в такой последовательности:

  • На стенки подготовленного канала наносится герметик (силлер).
  • В ложе вводится подобранная модель (после его установки рекомендуется сделать несколько возвратно-поступательных движений для удаления воздуха).
  • Срезается выступающая над устьем часть.
  • Производится вертикальная конденсация разогретыми плаггерами нескольких размеров, сначала больших, затем меньших.
  • После полного заполнения канала накладывается временная повязка.
  • Через 1—3 дня повязка удаляется, и укладывается прокладка, которая закрывается постоянной пломбой.

Состав и размеры гуттаперчевых штифтов

Боковая конденсация

Технология заключается в последовательном введении в канал нескольких изделий (обычно 4-5 шт.) и прижатии их спредером к стенкам ложа.

Этапы процедуры:

  • Канал промазывается силлером. Рекомендуемый объем адгезива – 5% от объема обтуратора.
  • Вводится основной стержень.
  • Выполняется боковая конденсация с помощью ввертывающих движений спредера.
  • После извлечения инструмента на его место устанавливается и уплотняется другой штифт.
  • Операции повторяются до полного заполнения канала гуттаперчей, после чего выступающие кончики стержней срезаются, и производится вертикальная конденсация большим горячим плаггером.
  • Накладывается временная повязка и дается 1—3 дня на отверждение гуттаперчи.
  • При повторном посещении повязку удаляют, укладывают прокладку, устанавливают постоянную пломбу.

Основные достоинства латеральной конденсация – простота и эффективность, за что она и считается «золотым стандартом» обтурации.

Недостаток лишь один – отсутствие гарантированного заполнения сложных по форме ответвлений от магистрального хода.

Особенности стекловолоконного штифта в стоматологииНазначение стекловолоконного штифта в стоматологии и техника восстановления зуба с его применением.

В этой статье обсудим цену анкерного штифта в стоматологии.

Пройдите по ссылке http://zubovv.ru/krasota-i-uxod/narashhivanie/shtiftyi/parapulparnyie-reshat-problemu.html, если интересна тактика постановки парапульпарного штифта.

Термомеханический способ

Способ носит также название «вертикальной конденсации». Основан на применении нестандартных моделей и нескольких горячих плаггеров, с помощью которых производится разогрев и конденсация гуттаперчи. Состоит из следующих операций:

  • Подгонка штифта.
  • Промывка и сушка канала.
  • Ввод силлера – тонким слоем по стенкам.
  • Покрытие адгезивом третьей части изделия, начиная от верхушки, и ввод его в канал.
  • Вертикальная конденсация гуттаперчи разогретыми плаггерами – сначала большего размера, затем меньшего. Чтобы исключить прилипание к инструменту гуттаперчи, плаггеры рекомендуется опускать в порошок с цементом.
  • Окончательное заполнение канала обрезками гуттаперчи и конденсация. Операцию можно дополнить вводом горячей гуттаперчи из шприца.

Преимуществом вертикальной конденсации является гомогенность (однородность) пломбы и трехмерность обтурации, то есть заполнение гуттаперчей не только центрального, но и ответвленных каналов.

Недостатки:

  • относительная сложность операции;
  • риск выхода материала за верхушку корня зуба;
  • неэффективность при слишком изогнутых дополнительных каналах.

Размягчение гуттаперчи

Способ предполагает размягчение гуттаперчи химическим (холодным) способом или нагревом. В первом случае применяются органические растворители (масла, хлороформ).

Основным недостатком химического размягчение является испарение растворителя, пары которого препятствуют надежной обтурации. Поэтому в настоящее время она практически не применяется.

Пломбирование с использованием температурного размягчения гуттаперчи используется очень широко. Оно нашло свое применение в различных технологиях, в частности, в обтурации с использованием носителя «термофил», которая считается сегодня одной из самых эффективных.

Суть способа состоит в том, что в канал вводится предварительно нагретый в печи обтуратор-термофил, который подвергается вертикальной конденсации.

В видео представлена схема пломбирования корневых каналов гуттаперчей.

Возможные осложнения

В число основных осложнений, отмечаемых при обтурации каналов, входят:

  • Боль в пролеченном зубе. Необходимо знать, что болевые ощущения первые 1-2 дня после лечения – явление нормальное. Впоследствии боль, как правило, уходит. Если она продолжается большее время, значит, лечение оказалось неуспешным, и необходимо обратиться к врачу.
  • Перфорация стенки канала при подготовке ложа. Может произойти по многим причинам – из-за недостаточной гибкости инструмента с агрессивным концом, чрезмерного приложения силы и пр. Способ исправления дефекта – закрытие отверстия композитом.
  • Излом инструмента в канале. Происходит при чрезмерном приложении силы, несоблюдении последовательности применения инструмента различного размера, усталости металла и др.
  • Неполное заполнение отводных каналов гуттаперчей, приводящее к развитию инфекции. Чаще всего наблюдается при изогнутых, труднопроходимых ходах. Для исправления последствий осложнения требуется повторная санация зуба.

Цена

Стоимость обтурации определяется используемыми материалами, оборудованием и технологией, и варьируется в большом диапазоне.

Но, с учетом того что гуттаперча – материал недорогой, эта операция обычно не требует значительных финансовых трат. В качестве ориентира можно привести следующие цены (указаны в расчете на 1 канал):

  • Цена установки внутриканального гуттаперчевого штифта – от 400 до 2000 руб.
  • Пломбирование гуттаперчевыми штифтами – 1800 руб.
  • Обтурация 2-х каналов – от 2500 руб.
  • Обработка 3-х, 4-х каналов – от 3000 руб.
  • Пломбирование системой «Термофил» – от 1300 до 3000 руб.
  • Пломбирование методом горячей гуттаперчи – от 1500 руб.

Отзывы

Обтурация гуттаперчевыми штифтами и по сей день применяется очень широко. Большинство пациентов стоматологических клиник даже не подозревают, что внутри их зубов находится такой уникальный и известный материал.

Если вам довелось пломбировать свои зубы гуттаперчей, поделитесь своими ощущениями и впечатлениями с теми, кому это операция только предстоит. Оставьте свой комментарий внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Нет комментариев

Оставить комментарий

Top

Все права защищены, © 2015-2016 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: