Стекловолоконный штифт – идеальное компромиссное решение в стоматологии

В качестве одного из средств восстановления коронковой части зуба в стоматологии используются внутриканальные штифты.

В их задачу входит обеспечение прочного соединения корня зуба с наращиваемой культей или реставрированной коронкой.

Стержни изготавливают из керамики, металла, угле- или стекловолокна. Последние, благодаря ряду достоинств пользуются большой востребованностью у стоматологов.

Общее представление

Стеклянные волокна получают двумя способами – распылением расплавленной стекольной массы воздухом или протягиванием ее через тонкие фильеры. Модели для стоматологии изготавливают по 2-ой технологии. Тончайшие (около 10 мкм диаметром) нити соединяют между собой эпоксидной смолой, выполняющей роль матрицы.

В отличие от обычного стекла, стоматологические штифты не ломаются и не бьются. Их прочность на сжатие достигает 260 МПа. По виду это прозрачно-матовые стержни цилиндрической, конической или коническо-цилиндрической формы диаметром до 2 мм.

Показания и противопоказания

Реставрация зуба с использованием стекловолоконных стержней показана в следующих случаях:

• Значительное (вплоть до полного) разрушение внешней коронки, или ее плохое состояние, грозящее таким разрушением.

  Другими словами, когда возникает необходимость в композитной реставрации внешней части зуба, и требуется надежное для нее основание. Стержень, закрепленный в корне, и является такой надежной базой для коронки.

• Другим более редким показанием к установке является необходимость создания опоры для съемного или мостовидного протеза в том случае, если сохранился корень зуба.

Основным противопоказанием для использования стекловолоконных моделей является неудовлетворительное состояние корня:

• Нельзя устанавливать стержень, если целый ободок зубной ткани вокруг него будет тоньше 2 мм. В этом случае нужно использовать другие средства восстановления – литые конструкции или культевые вкладки.
• Не рекомендуется использование, если длина корня оказывается меньше высоты восстанавливаемой коронки.
• Некоторые изготовители стекловолоконных материалов необходимым условием для использования их продукции выставляют обязательное наличие возвышения восстанавливаемого зубы над десной – не меньше 2 мм.
• В отдельных редких случаях противопоказанием становится индивидуальная непереносимость стекловолокна или связующих смол.

Преимущества и недостатки

Речь идет о таких параметрах:

• Высокие прочностные свойства материала, позволяющие выдерживать большие жевательные нагрузки.
• Прочная химическая связь с корнем зуба и коронковой частью. Для повышения адгезии изделие обрабатывается силаном.
• Биосовместимость, т. е. отсутствие в составе материала аллергенных и сенсибилизирующих компонентов.
• Высокие эстетические свойства. Прозрачность стекловолоконных шрифтов делает ненужным использование маскирующих материалов.
• Химическая инертность, совместимость с цементом и дентином зуба, полное отсутствие коррозии и окисления.
• Легкость извлечения из канала при повторном лечении.
• Близость модуля упругости стекловолокна к тем значениям, которые имеет натуральный дентин (14-18 GPa). Это очень важный параметр, обеспечивающий создание монолитной структуры и равномерную передачу нагрузки при жевании от коронки корню.
• Легкость в установке (обтачивание зуба не требуется).
• Отсутствие агрессивного механического воздействия на ткань корня зуба – в отличие от металлических изделий, которые могут постепенно истирать стенку канала.

К недостаткам стекловолоконных стержней можно отнести лишь наличие перечисленных выше ограничений для установки, накладываемых состоянием корня зуба.

Подготовка зуба

Перед установкой стержня должно быть проведено полное эндодонтическое лечение зуба, сделаны снимки для определения состояния корня, удалена пульпа или выполнена распломбировка, зачищен и пролечен корневой канал и ткани, окружающие верхушку и стенку корня зуба.

Сохранившиеся патологические зоны рано или поздно приведут к необходимости удаления изделия – вместе с корнем зуба или без него.

Основной подготовительной операцией является подготовка ложа (отверстия) для штифта. Делается это помощью разверток и дрилей – калибровочных фрез, диаметр которых точно соответствует размеру изделия. Вначале производится грубая обработка канала, затем финишная.

Полученное отверстие протравливают 37-ми процентной ортофосфорной кислотой, и промывают водой с помощью шприца с эндодонтической иглой.

Этапы установки

Установка включает следующие операции:

1. Подгонка длины стержня — примерка (припасовка) и укорочение его алмазным диском на требуемую длину. Обрезка производится вне ротовой полости.
2. Сушка корневого дентина. Необходимо избежать и пересушивания, при необходимости нужно немного увлажнять зуб водой.
3. Нанесение эмалево-дентинного клея. Адгезив может вводиться в отверстие зуба или наноситься на штифт. Характер и последовательность этой работы зависит от применяемой адгезивной системы.

   Могут использоваться разные клеевые составы. Хорошо зарекомендовали себя материалы двойного отверждения с автоматическим смешиванием (применяется две насадки, вначале смесительная, затем интраоральная).

4. Установка. Главное здесь – не допустить образования пузырьков воздуха в канале. Избежать этого помогает заостренная форма изделия, а также использование особых насадок для подачи клея в подготовленный канал.
5. Полимеризация адгезива. Способ полимеризации зависит от применяемого материала. Некоторые составы требуют отверждения светом, другие полимеризуется химическим способом.
6. Формирование культи из композита. При планируемом покрытии культи коронкой, тщательная отделка ее поверхности не требуется. Если покрытия не будет, наращенную часть зуба тщательно обрабатывают, шлифуют и полируют.

В видео представлена схема установки стекловолоконного штифта.

Предложения производителей

Стекловолоконные системы на фармацевтический рынок поставляет множество компаний, работающих в области стоматологии.

• Американская 3M ESPE (под торговой маркой Relyx Fiber Post).
• Швейцарские HaraldNordin (Glassix) и Produits dentaires (Fibrapost Lux).
• Немецкая DMG (LuxaPost).
• Французская Maillefer (Easy Post) и др.

В комплекцию подставок кроме набора шрифтов обычно входит адгезивная система и инструменты для подготовки штифтового ложа.

Glassix

HaraldNordin производит модели цилиндрической формы 3-х размеров – 1.20, 1.35 и 1.50 мм. Один конец стержней имеет округление. В наборе имеется 3 дриля для чистовой обработки каналов.

Изделия Glassix обладают всеми основными преимуществами, свойственными стекловолокнистым шрифтам:

• высокой прочностью;
• эластичностью, близкой к тканям зуба;
• высокой рентгеноконтрастностью;
• светопроводимостью.

Ikadent

Компания IKADENT выпускает модели 2-х форм – цилиндрические (со скругленным концом и диаметрами 1.0, 1.2, 1,4 и 1,6 мм) и цилиндро-конические (1.25, 1.4 и 1,55 мм). Кроме этого, фирма производит оригинальное изделие, – стержень с развитой областью (с буртом), на базе которой можно выполнять прямую (без формирования культи) объемную реставрацию зуба.

Преимущества изделий IKADENT

• Модуль упругости (около 35 GPa) сопоставим с параметрами натурального дентина. При установлении стержня создается гомогенная структура, равномерно передающая нагрузку на корень.
• Имеется возможность прямого объемного восстановления коронковой части при использовании модели с буртом.
• Отсутствует необходимость в специальной обработке или использовании особых материалов для обеспечения адгезии. Материал изделия адаптирован под разные адгезивы.
• Невысокая цена.

Relyx Fiber Post

Компания 3M ESPE выпускает изделия длиной 20 мм диаметрами 1.3, 1.6 и 1.9 мм. В комплект поставки входят развертки соответствующих диаметров и калибровочные дрили. Подбор штифта для конкретного зуба может производиться с помощью специальной таблицы.

Продукция Relyx Fiber Post имеет следующие особенности.

• Высокая прочность соединения изделия с адгезивом без использования праймеров и специальных поверхностных обработок.
• Цветная кодировка, облегчающая подбор необходимого инструмента (штифты и соответствующий им инструмент имеют одинаковый цвет).
• Насадка для ввода клея имеет особую конструкцию, позволяющую заполнить канал адгезивом без образования пор.

Easy Post

Французская компания Maillefer выпускает модели цилиндрическо-конической формы 3-х диаметров – 0.8, 1.0 и 1.3 мм. Материал химически инертен, нетоксичен (соответствует стандарту ISO 0993-5), допускает стерилизацию автоклавированием.

Шрифты Easy Post отличает:

• Высокая рентгеноконтрастность.
• эластичность, соизмеримая с эластичностью дентина.
• максимально адаптированная к конфигурации канала цилиндрически-коническая форма, заостренный кончик позволяет избежать при установке эффекта поршня.

Fibrapost Lux

Швейцарская PD производит коническо-цилиндрические модели с размерами цилиндрической части 1.3, 1.5, 1.7 и 1.9 мм, конической – 0.85, 1.06, 1.26 и 1,47 мм.

Состав материала – 20% плетеного стекловолокна мультиосевой (всесторонней) упорядоченности и композитная матрица из UDMA.

Изделия Fibrapost Lux обладают:

• повышенной рентгеноконтрастностью (200%);
• эластичностью 35 ГПа.
• бороздками на поверхности, обеспечивающими высокую во всех направлениях светопроводимость и механическую связь с бондом в дополнение к химической.

Сроки эксплуатации

В большинстве случаев стоматологи дают гарантию на восстановленные с помощью стекловолоконных штифтов зубы до 10 лет.

В действительности при хорошем качестве работы и правильной эксплуатации стекловолоконные конструкции способны прослужить гораздо дольше.

Цена

Сам по себе стекловолоконный штифт стоит недорого – несколько сотен рублей. Однако присутствие в наборе разверток, дрилей и адгезива значительно повышают его цену.

Кроме этого, стоимость установки может включать затраты на предварительное лечение зуба. Это объясняет, почему цены на эту услугу так сильно разнятся в разных стоматологических клиниках. С учетом вышесказанного приведенные ниже цены на установку моделей разных производителей нужно рассматривать лишь как ориентир:

• Fibrapost Lux – от 2000 до 5000 руб.
• EasyPost – от 2000 до 4000 руб.
• Relyx Fiber Post – от 2000 до 6000 руб.
• IKADENT – от 1000 до 1500 руб.
• Glassix – от 800 до 2500 руб.

Отзывы

Если вы устанавливали себе волоконный штифт, оставьте свой отзыв внизу страницы. Нам интересно все – пережитые вами ощущения во время установки, «поведение» восстановленного зуба при эксплуатации, срок, который он вам служит/прослужил.

Вся эта информация поможет другим пациентам выбрать оптимальный для них способ лечения, а нам – сделать свои услуги более качественными.