Гингивотомия — радикальный способ лечения агрессивных форм пародонтита

Пародонтит – тяжело протекающая деструктивная патология пародонтальных тканей, способная понизить качество жизни человека и причинить массу неудобств.

Гингивотомия — современный и надежный способ лечения данного заболевания.

Общее представление о процедуре

При ее выполнении могут делаться срезы разных форм:

• полулунные;
• сквозь межзубные сосочки;
• вертикальные по зубной оси;
• с дистальным сдвигом.

Гингивотомия проводится в случае, когда консервативные методики лечения оказались неэффективны. Она предотвращает заражение и воспаление корневой структуры, являясь, тем самым, защитой от преждевременной утраты зубов.

Также, с нормализацией состояния десен улучшается общее состояние человека, решаются эстетические проблемы, которые сопровождают их поражение, устраняется неприятная симптоматика.

Суть процедуры состоит:

• в удалении грануляций и патологически разросшихся (или же омертвевших) тканей, утративших свою функциональность из-за болезни, и вызывающих угрозу инфицирования иных зубных элементов, нарушающих гигиену рта в целом;
• в сохранении целостности и структуры альвеолярных отростков;
• в предупреждении дальнейшего углубления десенных карманов.

Показания

Направлением для проведения гингивотомии является пародонтит, развившийся до средней или тяжелой формы, протекающий с тяжелым и обширным поражением десны.

Также операция будет проведена, если наблюдается:

• выделение гнойного экссудата;
• глубокое расположение карманов (костного или десенного);
• рецидив периодонтального абсцесса.

Противопоказания

Отказано в проведении операции будет, если при осмотре обнаружатся следующие состояния:

• неустойчивость зубов в месте предполагаемого рассечения;
• неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
• неправильный прикус.

Данный список ограничений относительный, т. е. после устранения перечисленных проблем выполнение гингивотомии станет возможным.

Абсолютными противопоказаниями являются такие патологии:

• деструктивный процесс в альвеолярном отростке челюстной кости;
• онкология в анамнезе;
• тяжелые нарушения в нервной, сердечнососудистой и эндокринной системе;
• плохая свертываемость крови;
• проблемы с кровообращением.

У процедуры достаточно большой перечень ограничений. Поэтому перед проведением важно пройти всестороннее и качественное диагностирование.

Подготовительные мероприятия

Начальным шагом к операции становится посещение врача для определения диагноза и оценивания клинической ситуации на момент обращения пациента.

Без весомых причин к выполнению гингивотомии, эта операция не применяется как основной способ лечения заболевания.

В процессе подготовки пациента обязательно назначается рентгенография, которая проводится для визуального оценивая состояния альвеоляров.

Для определения состояния здоровья человека, подробно изучается его анамнез. При необходимости назначается консультация у узкопрофильных специалистов — кардиолога, эндокринолога, невролога.

С этой же целью назначается:

• биохимический анализ крови;
• анализ мочи.

Гигиенист или же сам стоматолог консультирует пациента на тему важности выполнения тщательной каждодневной гигиены рта, а также обучают правильной технике ее проведения.

При необходимости удаляются зубные отложения, пролечиваются кариозные единицы, меняются пломбы, находящиеся в плохом состоянии, удаляются подвижные зубы.

Этапы операции

Процедура относится к рядовым операциям, длится не более получаса и проводится на 2—3 элементах под действием местного обезболивания.

Вся операция выполняется в следующей последовательности:

1. Обработка ротовой полости антисептическим раствором.
2. Введение анестетика.
3. Рассечение стенки кармана.
4. Отсечение фрагмента десны.
5. Разведение раневых краев.
6. Удаление некротических тканей (к таковым относится разрастание внешнего эпителия, грануляции, затвердевшие образования на зубном корне и др.).
7. Обрабатывание раневого участка изотоническим раствором.
8. Возвращение в прежнее положение откинутого десенного фрагмента.
9. Пломбирование костных каналов пастой.

В завершении процедуры на раневой участок кладется защитная повязка. Ее пациент должен проносить 2—3 дня. После снятия повязки убираются и швы. На полное заживление, как правило, требуется от 6 до 9 дней.

Преимущества применения лазера

Описанный ход гингивотомии является стандартным, и проводится при помощи скальпеля. Но во многих клиниках, оснащенных современным оборудованием, такая операция выполняется лазером.

Лазерный метод, в отличие от стандартной операции, имеет ряд бесспорных преимуществ:

1. Снижается в разы травматизм.
2. Нет сильного кровотечения, поскольку лазерный луч обладает коагулирующим действием.
3. Отсутствует прямой контакт со слизистой и тканями, а, значит, гарантируется стерильность процесса.
4. Человек не испытывает боли в ходе операции и по ее завершению, за счет достаточно высокой точности и малого травмирующего действия данной методики.
5. Сокращается скорость заживания раны, т. к. лазер обладает антибактериальным эффектом.
6. Вероятность проявления осложнений сведена до минимума.
7. Сокращается время операции.

При этом лазерная процедура стоит не намного больше стандартной, но ее выполнение для больного желательнее.

В видео представлен процесс проведения гингивотомии с помощью лазера.

Реабилитация

Как показывает практика, на полное восстановление пародонтальных тканей уходит около 8—10 дней. На протяжении этого периода у человека отпадает потребность кардинально менять питание.

От приема любой еды рекомендуется воздержаться первые пару часов после завершения операции. Также желательно весь период реабилитации избегать твердых, слишком холодных, жестких или горячих продуктов.

Больному обычно не назначаются никакие препараты, кроме тех случаев, когда риск развития инфекции достаточно велик. В этом случае ему прописываются антибиотики с курсом приема до 7 дней.

Прием специальных анальгетиков также не требуется. Когда у человека после операции развивается болевой симптом (что бывает крайне редко), разрешается выпить ненаркотический обезболивающий препарат, продающийся безрецептурно.

Обычно восстановительный период проходит спокойно, без неудобств и негативных проявлений. Но стоматологи рекомендуют не игнорировать плановые посещения, а приходить в назначенные сроки для отслеживания процесса затягивания тканей.

Возможные осложнения

Если гингивотомия была проведена с помощью лазера, проявление послеоперационных осложнений и неприятных последствий не отмечается.

Такое осложнение также имеет место вследствие несоблюдения стерильности процедуры, или по причине уже идущего воспаления в пародонте.

В случае, когда пациентом на восстановительном этапе не соблюдался рекомендованный уровень гигиены, в ранку может проникнуть инфекция. Чтобы не допустить инфицирования, надо стараться сохранять целостность наложенной повязки и выполнять все врачебные рекомендации.

Цена

Гингивотомия не относится к дорогим стоматологическим процедурам. Так, операция, проведенная по стандартной технологии (т. е. скальпелем), обойдется пациенту в сумму от 800 р. до 1100 р.

Та же самая манипуляция, но выполненная с помощью лазерного оборудования, стоит в диапазоне от 1200 р. до 1700 р. В эти цифры не включена оплата за консультацию стоматолога и диагностические мероприятия.

Нужно также учесть, что лечение пародонтоза охватывает область 2—3 единиц, а, значит, стоимость операции будет возрастать с учетом обширности зоны поражения.

Курс лечения дополнительно будет включать еще ряд диагностических и профилактических процедур (исходя от состояния пародонта). С их учетом, конечная цена всего лечения возрастет в несколько раз.

Отзывы

Гингивотомия является одним из основных методов лечения тяжелых форм пародонтита. Чтобы полностью справиться с заболеванием без осложнений и тяжелых последствий, необходимо в точности выполнять все назначения врача.

Если вам довелось перенести данную операцию, то своим опытом, впечатлением и рекомендациями относительно ее исхода и эффективности, вы можете поделиться в комментариях к этой статье.