Почему возникает аплазия эмали и как исправить дефект

Тяжелое поражение эмали – аплазия. Проявляется полным или частичным отсутствием эмали на зубах.

Это не только косметический дефект. В очагах поражения развивается кариес. Аплазия проявляется болезненными ощущениями. Со временем изменяется форма зуба. Лечение зависит от степени поражения.

Общие сведения

Особенности патологии:

• возникает в период фолликулярного развития зубов (пренатальный и младенческий период);
• нарушается минерализация и структура эмали на этапе ее формирования;
• образовавшиеся дефекты остаются навсегда, без лечения приводит к разрушению элементов челюстного ряда;
• постоянные единицы поражаются у детей в возрасте 4,5 месяцев – 3 лет;
• молочные – в утробе матери во второй половине беременности.

Локализация очагов поражения напрямую зависит от периода влияния неблагоприятного фактора функцию энамелобластов – клеток, участвующих в формировании эмали.

Например: дефекты на бугорках связаны с болезнью матери на 2–3 триместрах гестационного периода, гемолитической желтухой новорожденных, у детей, перенесших родовую травму, асфиксию.

Дополнительные поражения по кромке связаны с болезнью младенца 4,5–6 месяцев. Если нарушение минерализации произошло после того, как ребенку исполнился 1 год, то очаги локализуются на расстоянии от режущего края и бугорков. Резцы поражаются по режущему краю.

Причины развития

АЭ – порок развития, связанный с нарушением формирования эмали, сниженной активностью энамелобластов. Поражение возникает в период формирования твердых тканей во второй половине гестационного периода и у детей до 3 лет.

Дефекты возникают из-за неблагоприятных внешних факторов, способных оказать негативное влияние на плод, на малыша, привести к нарушению минерального и белкового обмена.

Основные причины:

• инфекционные болезни матери в период беременности (особенно TORCH);
• гестоз;
• токсикоз на поздних сроках;
• родовая травма;
• осложненные роды;
• резус-конфликт между матерью и ребенком;
• несбалансированные питание мамы в период вынашивания малыша;
• прием лекарственных препаратов, особенно тетрациклинов.

Местная АЭ возникает из-за воспаления, травмы зуба. Поражение развивается в любом возрасте. У взрослых и подростков, кроме травмирования причиной аплазии, гипоплазии становятся эндокринные нарушения, болезни пищеварительной системы.

Аплазия эмали чаще является самостоятельным заболеванием. Реже формируется при прогрессировании системной гипоплазии.

Страдают не только молочные, но и постоянные элементы челюстного ряда.

Клиническая картина и симптоматика

Определяют АЭ по мере прорезывания патологически измененных зубов. На них заметно отсутствие эмалевого покрытия, обнажена пульпа, дентин. У малышей болезнь обнаруживают на осмотре у стоматолога.

При этой патологии, пациенты жалуются на:

• сильную чувствительность при приеме горячей или холодной пищи, воздействии химических раздражителей (сахара, кислоты);
• зубы стираются;
• косметический дефект;
• отламываются бугорки и режущие края коронок;
• боль при контакте раздражителя с обнаженным участком проблемной единицы.

На эмали образуются  бороздки, канавки, ямки. Очаги могут увеличиваться. В глубине пораженного участка развивается кариес. При АЭ недоразвит дентин. Со временем пораженные зубы меняют форму.

Отличия от дисплазии

Аплазия – ярко выраженная форма гипоплазии. При этих патологиях:

• ткань истончена или полностью отсутствует;
• в очаге поражения заметен обнаженный участок дентина, пульпы;
• при прогрессировании патологии эмаль разрушается.

При гипоплазии эмали на зубах остается незначительный твердый слой, то при аплазии он полностью отсутствует.

Дисплазия, в отличие, от этих нарушений сопровождается нарушением развития. Для нее характерно:

• разрастание тканей;
• быстрое деление клеток;
• появление видоизмененных клеток.

Дисплазия – опухолеподобная патология, связанная с разрастанием ткани. При аплазии – ткань полностью отсутствует.

Методы диагностики

АЭ – частичное или полное отсутствие эмали. Поэтому диагноз ставят при визуальном осмотре, обнаружив обнаженный участки, без плотного покрытия. Выявляю чаще болезнь у детей, после прорезывания молочных зубов.

Подтверждают диагноз:

• Сбором анамнеза. Имеет значение, как протекала беременность у матери, особенно во 2 триместре. Болел ли ребенок в возрасте до 3 лет тяжелыми инфекционными болезнями. Какие лекарства принимала будущая мама, а позднее – малыш.
• Рентген. На снимке патологически измененные места выглядят как темные пятна или полосы в зависимости от тяжести патологии.

Тщательное исследование зон поражения проводят, для того чтобы отличить АЭ от других заболеваний:

• плоскостным кариесом;
• циркулярным кариесом;
• гипоминерализованным наследственным несовершенным амелогенезом;
• деструктивной формой флюороза.

Терапевтические методы подбирают по тяжести заболевания, величине очагов, наличия осложнений (кариеса).

Лечебные мероприятия

АЭ – необратимое заболевание. Если эмали нет, то она уже не сформируется. Если очаг незначительный, кариес не развивается, то пациент наблюдается у стоматолога.

Лечение назначают для предотвращения последствий аплазии, при ярко-выраженных симптомах, для устранения косметического дефекта.

Для лечения рекомендуют:

• соблюдать гигиену полости рта;
• реминерализационную терапию;
• устранение пораженный участок;
• ортопедическое лечение.

Обучают пациента гигиене полости рта, для предупреждения развития осложнений. Из-за отсутствия защитного слоя развивается:

• кариес;
• пульпит;
• периодонтит;
• аномалии прикуса;
• патологическая стираемость;
• повышенная чувствительность.

При прогрессировании разрушается дентин, это приводит к утрате зуба. Чтобы предупредить воспаление тканей пациенту рекомендуют регулярно соблюдать гигиену ротовой полости. Чистить зубы фосфатсодержащими пастами. Делать на пораженное место аппликации из них по 15 минут ежедневно.

Для насыщения эмали фторидом и кальцием, для предупреждения дальнейшего разрушения покрытия рекомендуют реминерализацию. Проводится перед пломбированием или протезированием пораженных единиц.

Она необходима, так как в участках, где нет эмали, или она сильно истончена, нарушены адгезивные свойства. Без предварительной реминерализации пломбы удерживаются хуже.

Процедура включает в себя:

• профессиональную чистку;
• нанесение восстанавливающих средств;
• покрытие пораженных зубов фторсодержащим составом с помощью каппы, кисти.

Чтобы «насыть» зуб микроэлементами для уплотнения эмали проводится профессиональная чистка. Налет, камень препятствуют проникновению микроэлементов. Чтобы тщательно очистить поверхность стоматолог:

• проводит ультразвуковое очищение;
• механически удаляет камень;
• очищает межзубные промежутки;
• шлифует поверхность специальными полирующими резиновыми щетками.

Дополнительно назначают прием витаминно-минеральных комплексов (особенно с кальцием, витамином Д, и другими элементами, необходимыми для формирования костных тканей).

Способствует проникновению микроэлементов в толщу тканей физиопроцедуры (электрофорез, гальванизация и др.).

Пораженный участок устраняют:

• протезированием;
• пломбированием.

Метод подбирают в зависимости от величины патологических изменений.

Пломбу накладывают в углубления и бороздки. Подбирают материал по цвету. Для устранения очагов аплазии делают прокладку из фосфатного или стеклоиономерного материала. Для предотвращения дальнейшего разрушения зубов, вестибулярную поверхность покрывают винирами.

Протезирование проводят при сильных поражениях. Коронки:

• сохраняют здоровье зубов;
• способствуют формированию правильного прикуса;
• нужны детям для нормальной дикции;
• придают эстетический вид.

Если единица значительно разрушена, становится причиной сильной боли или возникновения других болезней, ее удаляют. Вместо нее устанавливают имплант.

Детям, ортопедическое лечение проводят после завершения формирования зубочелюстной системы. Иначе есть риск развития осложнений со стороны пародонта, пульпы.

Если дефект эмали обширный, а корни еще не сформировались, изготавливают специальные коронки. Их заменяют постоянными протезами в возрасте старше 16 лет.

Профилактика

Для профилактики:

• забота о здоровье беременной, потом о ребенке;
• устранение дефицита витаминов, минералов, белка;
• профилактика инфекционных болезней у матери и малыша;
• лечение беременных медикаментами, которые не навредят эмбриону;
• своевременная терапия соматических патологий;
• регулярный стоматологический осмотр ребенка.

Дети с высоким риском развития аплазии эмали состоят на диспансерном учете у стоматолога.

Отзывы

Аплазия эмали болезнь, связанная с отсутствием защитного слоя на зубах. Поделитесь в отзывах информацией, сталкивались ли вы с таким заболеванием, в каком возрасте поставили диагноз, как лечили, и почему появилась болезнь.