Гиперцементоз зубов – адаптивно-приспособительная реакция организма на снижение эффективности жевания
Зубные болезни некариозной природы, к которым относится и гиперцементоз, не так многочисленны по видам, но отличаются полиэтиологичностью и разнообразием форм проявления.
По своей природе гиперцементоз относится к синдромам – симптоматическим заболеваниям, сопровождающим многие зубные патологии. Поэтому для успешности лечения главной задачей при диагностировании является установление его первопричины.
Содержание статьи:
Общие сведения
Гиперцементоз или, по-другому, цементоэкзостоз или оссифицирующий периодонтит, представляет собой потологическое отложение вторичного цемента на поверхности корня.
Непосредственной причиной его образования являются цементообразующие клетки, называемые цементобластами.
В их функцию входит продуцирование первичного цемента, но из-за какого-то местного и системного сбоя, они начинают свою деятельность в непредусмотренных природой случаях.
В результате корень зуба покрывается локальным или сплошным кальцифицированным покрытием, которое увеличивает его длину и объем, и искажает форму.
В норме толщина цемента зуба варьируется в пределах 20-1000 и более мкм. На шейке она меньше, на вершине корня – больше.
При гиперцементозе толщина может увеличиваться в несколько раз, при этом корни становятся толще и длиннее, верхушка приобретает бульбовидную форму.
В зависимости от формы патологии, отложения могут покрывать корень зуба частично или полностью. Формы покрытия также различаются. Это может быть сплошной слой, отдельные шипы, наросты или «эмалевые жемчужины».
Последние образуются из цементиклей – крошечных (до 0,4 мм) кальцинированных шариков, которые со временем сливаются в более крупные (до 4 мм) сферы и покрываются эмалью, превращаясь в «жемчужины».
Гиперцементоз отмечается в 2% от всех случаев зубных заболеваний. Чаще всего ему подвергаются нижнечелюстные моляры и премоляры.
Это происходит в 2-2,5 раза чаще, чем в отношении верхнечелюстных единиц. Но, вообще, патология может проявиться не только на корне любого зуба, но и на всех одновременно. Этот случай называется генерализованным гиперцементозом.
Поскольку корни скрываются под десной, гиперцементоз можно установить визуально только в крайних случаях, при рецессии десны, когда обнажается шейка и верхняя часть корня.
А учитывая, что патология обычно не проявляет себя болезненностью и дискомфортом, обнаруживается она чаще случайно, при рентгенографическом исследовании по другому поводу.
Гиперцементоз не относится к опасным заболеваниям, имеет в большинстве случаев благоприятный прогноз, то есть не приводит к немедленной потере зуба.
Чаще его эксплуатация продолжается, и жевательная эффективность при этом если и снижается, то в допустимых пределах. Лечению подвергается первопричина, запустившая процесс гиперцементоза.
Что представляет собой индикатор зубного налета и алгоритм его использования.
Заходите сюда, чтобы выяснить, чем отличается физиологическая и патологическая резорбция корня зуба.
По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/pulpit/pulposeptin-v-stomatologii-instruktciia-po-primeneniiu.html вы найдете инструкцию по применению Пульпосептина в стоматологии.
Причины формирования
В отношении причины возникновения гиперцементоза преобладающей является точка зрения на патологию, как на адаптивно-приспособительный процесс, в результате которого организм стремится компенсировать утраченную жевательную эффективность зубочелюстного аппарата.
В той или иной степени преследуемая цель достигается. Благодаря увеличению вследствие отложения вторичного цемента длины и диаметра корня, стабильность зуба увеличивается, обеспечивая приемлемую жевательную эффективность.
Факторы, запускающие адаптивный процесс, очень многообразны. Механизм их действия не до конца изучен.
Наиболее распространенной причиной гиперцементоза считаются периодонтиты, приводящие к нарушению стабильности зуба, и пульпиты.
В соответствии с этим наболее частым способом лечения является депульпация, чистка десневых карманов, устранение воспалительных процессов в периодонте.
Некоторые последствия образования вторичного цемента сами по себе говорят о том, что причиной патологии стало распространение инфекции.
В частности, пульпит может сопровождаться отложением цемента в верхушечном отверстии корня, создающим препятствие для проникновения инфекции из пульпы в окружающие зуб ткани.
Аналогичный процесс иногда наблюдается в периодонте, где образуется пробка из цемента, останавливающая распространение воспаления на всю связку.
Вот далеко не полный список первопричин, которые могут привести к гиперцементозу:
- Выдвижение (экстракция) зуба из десны по разным причинам, в том числе и при стоматологическом лечении. В этом случае происходит наращивание цемента в верхушечной области.
- Локально повышенный прикус, приводящий к хронической окклюзионной травме.
- Периодонтит, особенно его фиброзная форма.
- Болезнь Педжета.
- Заболевания щитовидной железы.
- Акромегалия – дисфункция гипофиза, сопровождающаяся увеличением отдельных элементов скелета, чаще всего в лицевой области.
- Артрит височно-нижнечелюстного сустава.
- Пульпит.
- Химическая (лекарственными препаратами) или механическая травма.
- Бактериальные инфекции.
- Остеомиелит.
- Потеря зубов.
Вообще, процесс гиперцементоза носит двойственный характер. С одной стороны адаптивный, с образованием вторичного цемента, с другой – деструктивный, резорбтивный, в результате которого происходит рассасывание костной ткани зуба, и замена ее на цемент.
Базовая классификация
В основу классификации гиперцементоза положена площадь его распространения. По этому признаку патологию подразделяют на три формы: локальная, диффузная и генерализованная.
Локальная
Локальная форма характеризуется отложением цемента в отдельных местах – на межкорневой и/или боковой поверхности корня. Это могут быть отдельные шипы, «эмалевые жемчужины» или просто утолщенные, выступающие на фоне соседней поверхности места.
Причиной локальной формы нередко становится окклюзионная или механическая травма зуба, вызвавшая проникновение цементообразующих клеток в периодонт.
Диффузная
Если процесс образования вторичного цемента распространяется на всю поверхность корня, говорят о диффузной форме (лат. diffusio означает «распространение»). Чаще всего причиной диффузного гиперцементоза становятся нарушения в периодонте.
В отличие от локальной формы диффузная может закончиться сращением зуба с альвеолярной костью и утратой связкой вследствие этого своей основной функции – амортизационной и распределяющей нагрузку.
Генерализованная
При генерализованной форме гиперцементозом поражаются все без исключения корни. Это означает, что патологический процесс был запущен каким-то системным, вероятнее всего гормональным сбоем.
Как проводится ультразвуковое расширение корневого канала в эндодонтии.
В этой публикации читайте, в каких случаях требуется вскрытие полости интактного зуба.
Здесь http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/kompomernyih-materialov.html рассмотрим современные компомерные материалы в стоматологии.
Принципы диагностики
В качестве основного средства диагностики гиперцементоза выступает рентгенография во всех ее видах – прицельных внутриротовых снимков, ортопантомографии, конусно-лучевой томографии.
Наиболее информативной считается последняя, позволяющего сформировать объемный снимок поддесневой части зуба.
Но, в общем-то, информативной является любая рентгенографическая методика. Она позволяет получать достаточно ясное изображение увеличенного в размере, бульбообразного корня, окруженного тонкой периодонтической щелью.
В случае если произошло сращивание корня зуба с альвеолярной костью, щель в этом месте отсутствует.
Тактика лечения
Основным способом лечения гиперцементоза является устранение первопричины, вызвавшей заболевание.
При пульпите применяется эндодонтическое лечение. При травматической окклюзии, вызванной повышением прикуса, окклюзионную поверхность зуба шлифуют или накладывают пломбу.
При образовании десневых карманов и воспалениях в периодонте применяют открытый или закрытый кюретаж, антисептическую обработку зуба, удаление верхушки корня при верхушечном периодонтите и пр.
Если первопричина гиперцементоза не установлена (идиопатическая форма), в зависимости от состояния зуба, выбирается выжидательная тактика или его удаление.
Профилактические меры
Профилактика любых зубных заболеваний предусматривает набор одних и тех же рекомендаций, направленных на улучшение общего состояния зубочелюстного аппарата и укрепление организма.
Для недопущения развития первопричин гиперцементоза рекомендуется выполнять следующие мероприятия:
- Проведение регулярных осмотров у стоматолога с целью оценки состояния зубочелюстного аппарата и выявления болезней в их начальной стадии. Минимальная периодичность посещения врача – два раза в год.
- Своевременное лечение всех диагностированных зубных болезней.
- Качественный уход за ротовой полостью, чистка зубов не меньше двух раз в день, использование дополнительных средств гигиены – флоксы, ирригаторы, пасты с фтором.
- Полноценное питание, исключение продуктов, создающих риска для зубов – слишком твердых, вязких или, напротив, исключительно мягких, не позволяющих создать на зубы физиологически полезную нагрузку.
- Отказ от вредных привычек, наиболее опасной из которых является курение.
Поскольку зубные патология вызывается обычно не одним, а несколькими факторами, специфических, стопроцентно действенных мер профилактики, как правило, не существует.
Отзывы
Согласно статистике, лишь один из 50 или даже 100 человек имеет шанс узнать, что корни его зубов по какой-то причине покрыты вторичным цементом.
Если вы входите в эти 1-2%, расскажите посетителям нашего сайта, какая форма гиперцементоз у вас была обнаружена, удалось ли решить проблему, проявлялась ли она какими-либо симптомами? Комментарий можно оставить внизу этой страницы.
Нет комментариев