Все, что нужно знать о методах местной анестезии в стоматологии

Посещение стоматолога — не повод для страха. Все неприятные ощущения от посещения кабинета стоматолога остались в прошлом.

Сегодня, лечение зубов безопасный и безболезненный процесс, благодаря прогрессу фармацевтики, технологий, а также современных методов анестезии.

Принцип действия

В стоматологических клиниках используется две основных категории  обезболивания — местная и общая анестезия.

Общая анестезия предполагает использование наркотических, обезболивающих средств, вводимых ингаляционным или внутривенным методом, что в результате приводит к отключению сознания пациента.

Местное обезболивание — «замораживание» отдельного участка тела, при сохранении больного в сознании и памяти.

Показания

Внешнее воздействие в области ротовой полости, сопровождающееся болевыми ощущениями:

• на мягких тканях челюстно-лицевой области;
• на зубах и в местах их крепления к челюстной кости;
• в области органов ротовой полости.

Противопоказания

Введение в организм обезболивающего препарата для снижения чувствительности, наряду с показаниями имеет и противопоказания. Обязательная процедура — опрос пациентов, призвана определить возможные заболевания и скорректировать процесс лечения.

В стоматологии это:

• невосприимчивость к препаратам местной анестезии;
• лабильность и психические отклонения;
• склонность к аллергии;
• перенесенный пациентом в течение последнего полугода, инсульт или инфаркт.

При заболеваниях эндокринной системы  лечащему врачу следует учесть возможное присутствие в препаратах компонентов, повышающих внутреннее кровяное давление, а при заболеваниях сердечно-сосудистой системы — эпинефрина (допустимая концентрация не выше 1: 200000).

Виды

Проводниковый метод

Метод состоит в блокировании нерва в мягких тканях, до достижения им зоны чувствительности зубов, и локализации болевого сигнала, поступающего в мозг.

Проводниковое обезболивание используется:

• При лечении нескольких, находящихся рядом зубов.
• После безрезультатного применения инфильтрационного метода.

Пример описанной методики —  проводниковый способ обезболивания нижней челюсти, связанный с блокированием язычного и нижнеальвеолярного нерва.

Инфильтрационный метод

Инфильтрационный способ предполагает инъекцию в область проекции верхней части корня больного зуба. Препарат проникает через щель в кортикальной пластинке альвеолярного отростка, обезболивает нервы в точке иннервирования зубов и десны в месте укола.

Различие методов состоит в том, что в первом случае, происходит обезболивание крупного первого ствола, а во втором блокируется нервное окончание.

Лечение с применением инфильтрационного обезболивания возможно при тонкой и пористой структуре кости, позволяющей препарату проникнуть внутрь. Это говорит о том, что данный вид анестезии лучше всего подходит для лечения верхних зубов.

Структура костного вещества нижних премоляров и моляров плотнее. Здесь лучше использовать метод мандибулярной анестезии.

В видео подробно описан метод инфильтрационной анестезии.

Внутрисвязочный метод

Мандибулярный местный наркоз обладает отдельными недостатками, в частности, плохо переносится детьми. Продолжительная потеря чувствительности языка и губ вызывает у детей состояние паники и страха.

Результат — быстрое и эффективное обезболивание зуба с обеих сторон. Метод подходит для проведения лечебно-профилактических процедур, и для удаления зубов.

Внутрисвязочный метод анестезии не вызывает ощущения онемения в области инъекции, и не приводит к «прикусываниям» ребенком временно нечувствительной области.

Особенности интралигаментарного обезболивания — специальные, небольшого размера, шприцы, иглы и картриджи. Недостаток — слабая эффективность при лечении взрослых людей.

Методика обезболивания используется как добавочное средство, в случае недостаточной эффективности инфильтрационного и проводникового методов.

Внутрикостное обезболивание

Метод внутрикостной анестезии основывается на введении иглы в губчатую кость между зубами. Для снижения болевых ощущений от введения иглы, небольшое количество анестетика вкалывается в десну.

Внутрикостное обезболивание действует непродолжительное время и не создает эффекта онемения. Данный метод принято считать наиболее удобным для удаления зубов.

Преимущество внутрикостной анестезии — быстрое купирование нервных окончаний.

Аппликационный способ

Аппликационный метод — безинъекционная обработка ротовой полости концентрированным болеутоляющим средством, на отдельно взятом участке.

Для аппликационной анестезии применяют:

• медицинские препараты;
• физико-химические методы воздействия, вызывающие эффект замораживания или прижигания.

Используемые формы медикаментозных средств:

• гель;
• мазь;
• спрей.

Большинство препаратов ароматизировано, что делает их употребление комфортным.

Способ влияния на чувствительность зависит от разновидности аппликации:

1. При попадании на слизистую оболочку, средство быстро распространяется по клеткам и купирует нерв, что приводит к исчезновению боли.
2. При применении фтористой, стронцевой пасты, локализация болевого участка достигается закрытием микропор пародонта, в результате чего ликвидируется влияние на волокна нервных окончаний.
3. Использование нитрата серебра приводит к сужению сосудистой системы слизистой оболочки.

Эффект обезболивания от аппликационного метода, независимо от применяемых механизмов, дает о себе знать через несколько секунд и действует около получаса.

Стволовое обезболивание

Метод стволовой анестезии принято считать наиболее результативным и долгодействующим способом обезболивания, применяющимся при стационарном лечении.

Показания к проведению стволового обезболивания:

• продолжительные и интенсивные болевые ощущения;
• невралгия;
• травмы средней и высокой степени тяжести.

В стационаре стволовая анестезия часто предваряет хирургическое вмешательство.

Инъекция препарата делается в район основания черепной коробки, что приводит к моментальному купированию нервов верхней и нижней челюсти.

Применение детям

При лечении детей чаще всего используют аппликационный, инфильтрационный и проводниковый методы.

Как и любой медицинский препарат, обезболивающие средства способны давать обратный эффект в том числе и при лечении детей, что может привести к определенным осложнениям:

1. Осложнения психогенного характера. Проблемы психогенного типа связаны с формирующимся психотипом ребенка, и с неумением малыша контролировать собственные эмоции.

   Ребенок может просто испугаться иглы, а возникшая стрессовая ситуация — привести к кратковременной потере сознания.

   Примите к сведению, что подобная реакция ребенка не связана с действием укола, а является следствием испуга от проводившейся инъекции. Задача стоматолога в подобной ситуации проявить терпение, и отвлечь внимание ребенка от шприца.

2. Аллергические проявления. Данный вид осложнений не характерен для современной стоматологии. Это связанно с постоянно обновляющейся в лучшую сторону безопасностью анестетиков. Как правило, причина аллергии — не обезболивающее средство, а присутствующие в нем антиоксиданты.
3. Эффект передозировки. Передозировка лекарственных препаратов приводит к токсикозу организма, но подобное явление встречается крайне редко, так как доза анестетика для каждого ребенка рассчитывается индивидуально.

Популярные препараты

Если рассматривать современные анестетики с точки зрения результативности и безопасности, то наиболее подходящими будут препараты на основе Артикаина.

Данное вещество применяют при изготовлении:

• Ультракаина.
• Убестизина.
• Септанеста и пр.

Так, указанные анестетики, по основным показателям, в несколько раз превосходят Лидокаин и Новокаин.

Ультракаин

Препарат французского производства.  Выпускается в виде Ультракаин ДС форте с эпинефрином различной концентрации, и Ультракаин Д без консервантов. Препарат популярен у стоматологов и часто применяется при лечении.

Убистезин

Качественный анестетик германского производства. По форме изготовления — аналогичен Ультракаину.

Септанест

Септанест — средство, давно применяющееся в медицине. Выпускается с различными концентрациями адреналина. В отличие от предыдущих препаратов имеет в составе повышенное количество консервантов-аллергенов.

Осложнения

Осложнения случаются не часто, но, все же, они возможны. Что случается чаще всего?

Сломанная при инъекции игла. Сама игла не ломается, но при резком движении больного, когда игла входит в надкостницу — это вполне возможно.

Инфицирование, с учетом массового применения одноразовых шприцов, возможно только при осуществлении инъекции в зараженную область слизистой оболочки.

Препарат, под давлением, может принести болезнетворные образования в незараженную часть ткани:

• синяк возникает при попадании крови в мягкие ткани;
• утрата чувствительности возможна при повреждении нерва;
• тонический спазм жевательной мускулатуры. Спазм жевательных мышц, возникающий при травме мышц и сосудов. Самостоятельно проходит в течение несколько дней без дополнительной помощи.

Советы пациентам

Несколько советов перед посещением стоматолога помогут избежать каких-либо осложнений и без последствий перенести действия препарата:

1. При ощущении психологического дискомфорта и страха, примите перед сном умеренную дозу седативного средства.
2. До приема у врача удержитесь от употребления алкоголя.
3. Сообщите лечащему врачу о препаратах, вызывающих аллергическую реакцию.
4. Отложите посещение стоматологического кабинета, если присутствует общее состояние слабости и недомогания.

В видео очень подробно рассмотрены методы местной анестезии в стоматологии.

Отзывы

Надеемся, что данный материал поможет читателям получить более полное представление об основных методах местной анестезии, особенностях применения медицинских препаратов, и возможных осложнениях связанных с использованием анестетиков.

Если статья не оставила вас равнодушным, напишите, свое мнение о затронутой нами проблеме.