Форфенан для лечения и пломбирования корневых каналов в стоматологии

При эндодонтическом лечении перед стоматологом стоит несколько задач ― подавление болезнетворной микрофлоры в канале зуба, надежная герметизация полости, обеспечение максимально длительного антимикробного эффекта с целью недопущения повторного инфицирования зуба.

Фармакологическая промышленность выпускает множество лечебно-пломбировочных материалов, позволяющих успешно справляться с этой задачей.

Назначение и состав

Помимо пломбирования каналов постоянных зубов, форфенан может использоваться для лечения молочных зубов методом мортальной ампутации (мумификация корневой пульпы).

Препарат не рекомендуется применять на фронтальных зубах в связи с тем, что он может изменить цвет коронки депульпированного зуба.

Состав является трехкомпонентным. Включает пластиковую банку с 20 г порошка и два флакона с жидкостью (антисептик и отвердитель) по 10 мл в каждом.

Состав порошка:

• эноксолон, 1,0 г – противовирусный препарат, оказывающий противовоспалительное и анальгетическое действие, способствует регенерации тканей;
• сульфат бария (BaSO₄), 49,0 г – рентгеноконтрастный компонент;
• дексаметазон, 0,20 г – глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительной активностью (присутствует не во всех наборах);
• наполнитель – до 100,00 г.

Состав жидкости-антисептика:

• формалин, 80,00 г – 35% раствор формальдегида, оказывающий дезинфицирующее и дезодорирующее действие;
• Наполнитель до 100,00 г.

Состав жидкости-отвердителя:

1. резорцинол (резорцин) (C₆H₄(OH)₂), 25,0 г – мета-диоксибензол, обладающий противомикробным, дерматопротекторным и противосеборейным свойствами;
2. соляная кислота (HCl), 13,00 г – протравливающий и отбеливающий компонент;
3. наполнитель – до 100,00 г.

Характеристики

При смешивании компонентов форфенана образуется пластичная масса, затвердевающая в течение суток.

Изменяя стандартное (1:1) соотношение антисептической и полимеризующей жидкости, можно изменять пластичность и обеззараживающую активность форфенана.

Основные свойства материала:

1. эффективное обеззараживание зубных тканей;
2. надежная герметизация каналов зуба;
3. сохранение антисептического эффекта на длительное время, благодаря глубокому проникновению формальдегида в дентинные канальцы.

Достоинства

Forfenan обладает рядом преимуществ, делающих его востребованным у стоматологов:

1. удобство использования (хорошая пластичность, достаточное для неспешных манипуляций с составом рабочее время);
2. быстрая антисептическая обработка зубных каналов, благодаря высокой обеззараживающей активности формалина и других компонентов;
3. прочность и надежность пломбирования;
4. возможность управлять консистенцией и антисептической активностью препарата, меняя соотношение обеззараживающей и полимеризационной жидкости;
5. рентгеноконтрастность (позволяет проводить качественную рентгенографическую диагностику);
6. отсутствие усадки;
7. возможность использовать для мумификации пульпы во временных зубах и труднопроходимых каналах постоянных зубов.

Техника замешивания

Техника заготовки смеси перед процессом пломбирования состоит из трех этапов:

1. Высыпать на поли-панель необходимое количество порошка, входящей в комплект ложкой-дозатором.
2. Добавить к порошку с помощью капельниц жидкость-отвердитель и жидкость-антисептик из расчета 1 капля на 1 ложку-дозатор.
3. Тщательно перемешать.

Руководство по применению

Пломбирование зубных каналов Форфенаном осуществляется по стандартной технологии:

1. Анестезия.
2. Изоляция зуба коффердамом.
3. Обработка каналов борами.
4. Промывка и обеззараживание каналов антисептиками (гипохлорит натрия, перекись водорода).
5. Просушка полости бумажными штифтами.
6. Смешивание Форфенана.
7. Пломбировка канала.

Пульпотомия с мумификацией пульпы молочного зуба

1. Анестезия.
2. Изоляция зуба коффердамом.
3. Препарирование пораженной кариесом полости.
4. Вскрытие зуба бором с высокой скоростью вращения и водяным охлаждением.
5. Удаление экскаватором или бором коронковой пульпы.
6. Промывка полости дистиллированной водой, просушка ватными шариками.
7. Контроль и устранение при необходимости кровотечения.
8. Подготовка (смешивание) форфенана.
9. Внесение материала в устье канала, покрытие рога пульпы.
10. Постоянное пломбирование зуба Форфенаном или другой пломбировочной пастой.

Использование Forfenan для девитальной ампутации пульпы наиболее целесообразно у детей школьного возраста при выраженной резорбции корней временных зубов и замещении корневой пульпы грануляционной тканью.

Рекомендации и меры предосторожности

Рекомендации:

1. перед лечением необходимо уточнить наличие у пациента аллергии на компоненты форфенана;
2. нежелательно использовать форфенан для обтурации передних зубов из-за возможности изменения их цвета;
3. для защиты окружающих зуб тканей от негативного воздействия формалина рекомендуется использовать Раббердам.

Меры предосторожности

Особую опасность представляет при случайном проглатывании. Необходимо исключить также попадание формалина в окружающую среду.

Полимеризационная жидкость содержит резорцинол, пыль и пары которого раздражают дыхательные пути, слизистую, кожу, вызывают кашель.

Опасность компонентов форфенана не стоит преувеличивать из-за малого количества токсичных веществ, однако, работа с ним требует осторожности.

1. Необходимо использовать СИЗ – перчатки, защитную одежду, маску с очками.
2. Нельзя допускать попадания препарата в окружающую среду.
3. Работать с Форфенаном нужно в проветриваемом помещении.

При попадании на незащищенные поверхности (слизистая, кожа, глаза) необходимо промыть место большим количеством воды. При ухудшении самочувствия следует незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Форма выпуска, хранение и цена

Препарат реализуется в виде набора, в который входят:

1. обеззараживающая жидкость во флаконе (10 мл);
2. жидкость-отвердитель во флаконе (10 мл);
3. порошок в банке (20 г);
4. ложка-дозатор;
5. две пипетки-капельницы для отмеривания жидкости.

Условия хранения:

6. недоступность для детей;
7. температура +5-+25 °C;
8. защищенность от прямых солнечных лучей;
9. плотное закрытие емкостей.

Срок годности – 2 года, после открытия упаковок – 2 месяца.

Цена набора в зависимости от региона варьируется от 5000 руб. и выше.

Аналоги

Кроме описуемого препарата, стоматологи используют и другие аналогичные составы:

1. Виэдент. Основа материала – эпоксидный аминополимер. Производитель – российская компания ВладМиВа. Двухкомпонентный состав выпускается в 2 видах: паста + паста (по 4 мл каждого компонента) и порошок (20 мг) + жидкость (10 мл).

   Предназначен для обтурации каналов при апикальном периодонтите и пульпите с применением внутриканальных штифтов, том числе гуттаперчевых. Возможно применение с имплантами. Стоимость обоих форм выпуска 250-290 руб.

2. Foredent. Пломбировочный материал с тем же назначением, что и форфенан. Производитель – чешская компания Spofa Dental. Основу препарата составляют формальдегидная смола.

   Средство трехкомпонентное – порошок 40 г и жидкость в 2-х флаконах по 25 мл. При их перемешивании образуется пластичная масса, затвердевающая в течение часа. Окончательную прочность материал набирает через 7 дней. Стоимость – 370-420 руб.

3. Резодент. Пломбировочный препарат российской компании ВладМиВа. Основа средства – резорцин-формальдегидная смола. Набор состоит из 3 компонентов: жидкость-антисептик с формальдегидом (5 мл), жидкость-отвердитель с резорцином и катализатором (5 мл), порошок с рентгеноконтрастным наполнителем (10 г).

   Предназначен для обеззараживания и пломбирования сложных каналов и полостей с неполностью удаленной пульпой. После смешивания компонентов рабочее время составляет 30 минут. Полное затвердевание – через сутки. Стоимость – 150 руб.

4. Резорцин. Резорцин-формальдегидный состав, используемый для пломбирования корневых каналов. Производится отечественной компанией Омега Дент.

   Трехкомпонентный состав включает: порошок 25 г (сернокислый барий, оксид цинка), жидкость-антисептик 10 мл (формальдегид), жидкость-отвердитель 10 мл (HCl, наполнитель). Цена – 500-700 руб.

Отзывы

Несмотря на определенные токсичные свойства, резорцин-формальдегидные пасты по-прежнему широко используются для пломбирования корневых каналов.

В числе основных достоинств – высокие обеззараживающие свойства, предупреждающие рецидивы инфицирования пролеченного зуба.

Если вам приходилось лечить зубы с помощью резорцин-формальдегидной пасты, поделитесь информацией, как долго они прослужили вам без повторного лечения. Свой комментарий можете оставить внизу этой страницы.