Задачи, решаемые с помощью компомерных материалов в современной стоматологии

Использование компомерных материалов в стоматологической практике позволяет устранить дефекты зубного ряда не только у взрослых пациентов, но и у детей.

При этом отмечается высокий уровень эстетического показателя. Изготовленные пломбы также отличаются особенностью не терять естественный цвет длительное время.

Обзорная характеристика

Компомеры получили свое название из-за комбинации таких реставрационных материалов как композиты и стеклоиономеры.

Данный вид материалов полимеризуется посредством двойного отверждения. Изначально происходит активация метакрилатных смол под воздействием лучей ультрафиолета. Впоследствии под влиянием ротовой жидкости происходит связывание стеклоиономерных компонентов непосредственно внутри пломбы.

Изначально предполагалось, что комбинация композитных материалов и стеклоиономерных цементов вберет в себя лучшие положительные качества этих составов. Но, как показала практика, эти ожидания не оправдались. Поэтому, чтобы обеспечить высокую прочность, гласиозиты используют в тандеме с адгезивами.

Классификация и основные составляющие компоненты

В химический состав компомерных материалов входит:

• две разновидности кислоты (композитная и полиакриловая);
• стронций-фторкремниевое стекло;
• соединения фторида стронция;
• стабилизаторы, придающие необходимую консистенцию;
• вещества, инициирующие процесс полимеризации.

В зависимости от области применение этих реставрационных материалов, они бывают пакуемыми и жидкотекучими.

Пакуемые

Допускаются к применению, когда устранение кариозных полостей не происходит на фронтальных резцах переднего ряда из-за невысокого уровня эстетического показателя.

В основном материал применяется при установке пломб на моляры или премоляры, но только в той части зуба, которая испытывает минимальное давление в период жевательного процесса.

Все материалы этой группы отличаются высокой плотностью, и являются высоконаполненными. По данным клинических исследований, компомеры по своим характеристикам не отличаются от гибридных композитов, а в некоторых ситуациях даже уступают по прочности.

К достоинствам этого вида материала относят:

• удобство в работе;
• высокая прочность;
• рентгеноконтрастность.

Недостатками являются небольшое рабочее время (до 1 минуты) из-за быстрого схватывания. Также в некоторых случаях возникают проблемы при краевой адаптации.

Жидкотекучие

Материалы этой группы подразделяются на сильно -, средне — и малотекучие. Чаще всего их применяют, как пломбировочные средства для устранения кариозных полостей III, V классов, когда возникает трудность использования обычных композитов (узкие и труднодоступные полости, сколы).

Большинство практикующих специалистов отмечают следующие положительные качества этих материалов:

• высокая степень эстетичности;
• хорошо поддаются полировке.

Основной недостаток ― это большая усадка и низкая прочность.

Применение

Исходя из своих характеристик, компомеры могут применяться в следующих случаях:

• для устранения кариозных полостей, трещин и сколов во временных и постоянных зубах (с l по V класс по Блэку);
• в случае необходимости пломбирования дефектов после препарирования;
• при эрозийных процессах на поверхностной эмали зубов;
• если не затрагиваются режущая кромка, возможно применение для устранения дефектов зубов находящихся в зоне улыбки;
• использование в качестве изолирующей прокладки или герметика.

Положительные и отрицательные моменты

Основным преимуществом компомерных материалов являются следующие качества:

1. Длительность действия. На протяжении 300 дней происходит постоянное выделение ионов фтора, что способствует укреплению тканей зуба.
2. Обладают высокой степенью биосовместимости и адгезией.
3. Эффект накапливания. Когда заканчивается запас ионов фтора в пломбе начинается его адсорбция из зубных паст или эликсиров.
4. Отпадает необходимость тотального травления. Достаточно применение адгезивных систем.
5. Простота в эксплуатации по сравнению с композитными материалами.
6. При пломбировании резцов можно добиться лучшего эстетического показателя по сравнению со стеклоиономерными цементами. Также в отличие от них обладает повышенной прочностью, пластичностью и долговечностью.
7. Не вызывается напряжение в пломбе за счет двухфазного отверждения.

К недостаткам при использовании данного вида реставрационного материала относят:

• со временем может тускнеть и изменять цвет;
• плохо обеспечивают краевое прилегание пломбы;
• в сравнении с композитами обладают меньшей эстетичностью;
• быстрей стираются, чем установленные гибридные композиты;
• не обладают свойствами связываться с дентином зуба.

Самые востребованные виды

Несмотря на большое разнообразие реставрационных материалов данного вида, стоматологи выбирают компомеры определенных производителей. Они отличаются своими характеристиками, и могут применяться в разных случаях.

Dyract eXtra

Данный пломбировочный состав применяется для устранения дефектов возникающих в резцах и молярах.

Основными показаниями к применению являются случаи, когда возникает необходимость реставрации кариозных полостей у детей и взрослых пациентов.

К противопоказаниям относят:

• ситуации, когда один из ингредиентов становится аллергеном для пациента;
• если в ходе манипуляции не удается устранить воздействие слюнной жидкости или крови;
• когда после формирования культи предполагается использование керамической коронки.

Важно! Подбор цвета происходит после увлажнения поверхностной эмали. Состав Dyract eXtra имеет 6 тонов, что позволяет подобрать нужный оттенок.

Glasiosite

Реставрационный состав выпускается в капсулах объемом 0,25 г. Его применяют в следующих случаях:

• для устранения кариозных полостей в молочных зубах;
• при ведении облицовочных работ зубов находящихся в зоне улыбки;
• при долгосрочной реставрации I и II класса;
• при необходимости расширенного запечатывания фиссур (природные ямки и углубления на жевательной поверхности зубов).

В ходе применение материала Glasiosite отмечаются следующие преимущества:

• высокий уровень прочности обеспечивает устойчивость к стиранию;
• отмечается хорошая связь с поверхностной эмалью и дентином;
• стабильная и длительная выработка фтора;
• хорошая цветопередача, из-за чего пломба практически незаметна в зоне улыбки.

Twinky Star

Немецкие производители подошли оригинально к решению стоматологических проблем возникающих в детском возрасте.

Процесс отверждения компомера происходит в два этапа:

• под действием галогеновой лампы во время процедуры установки пломбы;
• в течение двух месяцев под воздействием влаги увеличивается коэффициент твердости.

При использовании этого состава обеспечивается высокое качество конечного результата. Кроме этого, он обладает высокой степенью биосовместимости, и предотвращает развитие кариеса.

Twinky Star не применяется:

• если на его компоненты появляются аллергические реакции;
• в случае необходимости прямого покрытия зубной пульпы;
• когда нет возможности полностью изолировать зуб;
• в комбинации с цементами содержащие оксид цинка;
• если установлен стимулятор сердечного ритма.

Comp Natur

Наличие розового оттенка в материале Комп Натур позволяет производить реставрационные работы на участках с повреждением шейки зуба (особенно на резцах). По классификации Блэка состав применяется в терапии полостей V класса.

Данная разновидность цементного состава характеризуется высокой прочностью, хорошей передачей цвета и низкой стираемостью. Для удобства Comp Natur выпускается в капсулах.

MagieFil

Данный вид цементного состава применяется для лечения временных зубов. Как и все представители этих материалов имеет двойное отверждение.

Одновременно с лечебным эффектом обладает профилактическим действием, предотвращая возникновение кариозных полостей. Выпускается в 4 вариациях разных оттенков.

Ionosit Seal

Разновидность светоотверждаемого рентгеноконтрастного материала, который используется для заполнения фиссур (чаще всего на молочных зубах).

В его составе присутствуют ионы фтора и цинка, что предупреждает развитие кариеса. При применении не отмечается побочных реакций за исключением случаев, когда один из компонентов вызывает симптоматику аллергического процесса.

Ionosit-Baseliner

Гласиозит применяется как изолирующая прокладка. При использовании практикующие специалисты отмечают следующие достоинства материала:

• имеет естественный цвет зубного ряда;
• хорошо адаптирован к узким фиссурам;
• заполняет даже незначительные углубления и ямки;
• высвобождая ионы цинка и фтора, не допускает рецидива кариеса;
• удобный аппликатор обеспечивает комфортность работы.

Особенности использования

При реставрационных работах с применением компомеров, процесс установки пломбы практически не отличается от использования обычных композиционных материалов.

Поэтому соблюдается следующий алгоритм действий:

1. Изначально проводится профессиональное очищение сектора, в котором располагается поврежденная зубная единица.
2. Чтобы не допустить повторного рецидива развития кариеса производится профилактическое препарирование. Это происходит с минимальным формированием полости, так как большая площадь будет увеличивать объем пломбы, что снизит ее прочность.
3. При глубоком поражении дентина возникает необходимость точечного покрытия данного участка. Для этого применяют кальцийсодержащие прокладки. Они впоследствии изолируются стеклоиономерным цементным составом.
4. Производится нанесение адгезивной системы.
5. Послойное нанесение компомеров выполняют по аналогии с применением композитных составов. Толщина однократно нанесенного слоя не должна превышать 2,5 миллиметра.
6. Полировка и шлифовка зубной поверхности происходит по окончании процесса.

Стоимость

Компомерные составы, несмотря на некоторые отрицательные моменты, широко применяются в стоматологии. Это обусловлено тем, что они обладают высокой прочностью, небольшой усадкой, и что немаловажно, препятствуют повторному развитию кариозных полостей. Кроме этого, их можно использовать при реставрации зубов фронтального ряда.

На ценообразование компомерных цементов влияет их форма выпуска, и брендовое название компании.

Так стоимость реставрационного материала от производителя Ionosit-Baseliner (DMG) будет находиться в пределах от 600 до 800 руб.

Средняя цена за набор Twinky Star составляет приблизительно 5500-7000 руб. Для большинства видов материала стоимость будет находиться в пределах 7000 рублей.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы, мнения, комментарии

Большинство практикующих специалистов в области стоматологии отмечают, что применение компомерных цементов будет эффективным в случае, когда они сочетаются с использованием адгезивных систем.

Поделиться своими мнениями, и написать отзыв можно в комментариях к данной статье.