Значение премедикации в стоматологии для детей и взрослых

Поход к стоматологу — настоящий стресс для многих людей. Стоматологическая терапия не всегда проходит безболезненно, поэтому врачи применяют различные способы обезболивания, начиная от местной анестезии и заканчивая общим наркозом.

Однако это далеко не единственная причина боязни стоматологов и грозно жужжащей бормашины, вызывающей легкую дрожь во всем теле.

Страх, тревожные мысли, напряжение мышц и психоэмоциональное состояние становятся помехой в процессе лечения не только для пациента, но и для специалиста.

Все вышеуказанные негативные проявления требуют облегчения проведения определенной процедуры. Решить данную проблему помогает премедикация.

Общее представление

Премедикация — медикаментозное подготовительное мероприятие, направленное на адаптацию организма к проведению терапевтических процедур и введение обезболивающих средств.

Ее применяют при стоматологическом лечении не только у взрослых, но и у детей. Чтобы подготовить организм, специалисты применяют различные лекарственные средства или их сочетание. Какая задача у этой процедуры, если после нее все равно предусмотрено введение анестезии?

Дело в том, что при стоматологическом вмешательстве чаще используется местное обезболивание, которое не может подавлять некоторые составляющие боли. Их действие направлено на устранение самого болевого синдрома.

Избавиться от вегетативных и эмоциональных составляющих боли, применяя анальгетические блокады, нельзя.

Многие пациенты неадекватно себя ведут во время лечения или перед ним, то есть эмоционально реагируют на существующие обстоятельства. Это выражается чувством беспокойства и переживаний, а также невротическим страхом, бессонницей и отказом от пищи.

Однако проблема заключается не только в психологической нестабильности. Данное состояние способно привести к физическим нарушениям и сбоям в важных аппаратах организма.

Например, надпочечники вырабатывают стероидные гормоны (глюкокортикостероиды) в разы интенсивнее. Последствием этого состояния является повышение артериального давления и температуры тела, закономерность движения крови по сосудам нарушается.

Все перечисленные факторы обуславливают применение премедикации в стоматологии. Ее задача — обеспечить такие условия, которые позволят ввести грамотно подобранный обезболивающий препарат, предупредить негативные последствия и довести пациента до состояния психологического комфорта.

Показания

При помощи премедикации стоматологи и пациенты решают следующие задачи:

• снижают и ликвидируют психоэмоциональную нестабильность;
• предупреждают возникновение вагусной реакции организма (брадикардия, замедление сердцебиения);
• обеспечивают нейровегетативную защиту;
• стабилизируют состояние пациента и уменьшают его реакции на факторы внешней и внутренней среды, вызывающие возбуждение;
• предупреждают различные аллергические проявления;
• замедляют процессы обмена;
• усиливают эффективность средств для наркоза и продлевают их действие.

Кроме основных проблем, которые способна устранить премедикация, выделяют ряд показаний к ее использованию:

• Сложные и длительные хирургические вмешательства (например, костнопластическая операция), требующие обязательного применения общей анестезии.
• Вживление в десны искусственных корней в виде имплантов.
• Напряженное, взволнованное и тревожное состояние у пациента.
• Вегетативные нарушения и физическая нестабильность. Это может быть брадикардия, повышенная температура тела и прочее.
• Наличие заболеваний дыхательного аппарата и сердечнососудистой системы, которые усиливают чувство тревоги у пациента, и развивают осложнения.
• Предобморочное состояние или потеря сознания у пациента во время консультации с врачом.

Противопоказания

К основным противопоказаниям применения премедикации относят:

• заболевания органа-фильтра (цирроз, гепатит и прочее);
• почечная недостаточность;
• миастения — аутоиммунное хроническое заболевание, характеризующееся снижением мышечного тонуса и быстрой утомляемостью;
• период беременности и вскармливания грудью;
• младенческий возраст (до 3 лет);
• индивидуальная непереносимость составляющих препарата.

Чтобы предупредить негативные проявления организма, в том числе и аллергические реакции, необходимо собрать детальный анамнез пациента и провести ряд обязательных исследований.

Ограничения

Что касается ограничений, необходимых перед проведением премедикации и введением обезболивающего препарата, их список довольно длинный:

1. За 24 часа до проведения мероприятия запрещено пить седативные препараты и алкоголь.
2. Медикаментозную подготовку не проводят во время беременности.
3. Если предварительные исследования и анамнез пациента определили наличие противопоказаний, выбранный препарат заменяют иным средством.
4. Проведение данной процедуры для подготовки ребенка требует обязательного присутствия родителя или иного близкого родственника, который сможет в течение всего дня следить за состоянием ребенка в домашних условиях.
5. После процедуры потребуется некоторое время на восстановление, в течение которого запрещено управлять автомобилем, спецоборудованием, а также заниматься деятельностью, требующей умственной активности и сосредоточенности, так как направленность психики и сознания на определенные объекты снижается.
6. Сразу после медикаментозной подготовки и лечения желательно избегать восхождений в гору (лестница, бугор и прочее), прогулок по улице без сопровождения, и занятий спортом.
7. Важно исключить работу, которая подразумевает определенные серьезные обязательства сразу после премедикации, например, подписание важных документов, ведение переговоров, уход за тяжело больным человеком, присмотр за детьми.
8. На протяжении суток следует воздержаться от юридических сделок и любых финансовых операций.

Препараты

В стоматологической сфере применяются 3 группы препаратов, с помощью которых можно достичь требуемого эффекта:

• успокоительные средства на основе растительных компонентов;
• бензодиазепинаты;
• ряд химических препаратов.

Рассмотрим группы медикаментов более детально.

Растительные седативные

Седация — это метод обезболивания, с помощью которого можно достичь сноподобного состояния умиротворенности и спокойствия у пациента, что играет важную роль в стоматологической практике.

Как правило, лекарственные препараты этой группы принимаются перорально и хорошо переносятся практически каждым пациентом.

Побочные эффекты имеют слабо выраженный характер, либо не проявляются вовсе.

1. Валериана. Травянистое растение, понижающее возбудимость центральной нервной системы, расслабляющее гладкие мышечные структуры и усиливающее действие снотворных препаратов. Устраняет истерию, чувство тревоги и страха.
2. Корвалол. Лекарственное средство, представленное потребителю в виде бесцветной жидкости со специфическим приятным ароматом. Обладает седативным и спазмолитическим действием. Снижает возбудимость и напряжение нервного аппарата, делает возможным нормальное засыпание. Устраняет тревожность и раздражительность.
3. Пустырник. В простонародье растение называют сердечной травой, которая обладает естественным седативным эффектом, нормализует сон и эмоциональное поле, устраняет чувство беспокойства и нервную возбудимость. Пик эффективности достигается при комплексной терапии.
4. Валокордин. Комбинированное лекарственное средство, обладающее успокоительным действием. Чаще применяется при нервных расстройствах, острых и хронических стрессах. Устраняет повышенную возбужденность и раздражительность, страх, нормализует сон.
5. Валосердин. Комбинированный медикамент, оказывающий спазмолитическое и седативное действие. Отличается мягким снотворным эффект. Избавляет пациента от невротического состояния, атак раздражительности и бессонницы.

Анальгетические

Любой из препаратов данной группы эффективно подавляет реакцию на раздражители, снижает локальный отек мягких структур и подходит для устранения боли в послеоперационный период.

1. Ибупрофен. Эффект препарата идентичен с аспирином. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

   Применяется для купирования очага боли, снижает температуру и предотвращает воспалительные процессы. В стоматологической практике используется для устранения зубной боли, уменьшения опухоли мягких тканей, расслабления нервных пучков.

2. Кетродол. Нестероидный препарат, обладающий ярким противовоспалительным действием. При зубных болях средство способно эффективно заглушить болезненные ощущения большой интенсивности.

   Кеторол часто применяется при проведении стоматологических операций, таких как удаление зубной единицы, иссечение различных образований в ротовой полости.

3. Ксефокам-рапид. Фармакология препарата — обезболивание и снятие воспаления. Воздействие лекарственного средства заключается в нейтрализации болевого синдрома сложным механизмом, при этом нервная система не затрагивается.

   Медикаментозный продукт эффективен при кратковременных приступах пульсирующей и ноющей боли, а также для симптоматического лечения.

4. Нубаин. В фармацевтических группах относится к антагонистам опиатов. Обладает анальгезирующим и снотворным действием.

   Препарат способен угнетать центральную нервную систему, эффективен для устранения болевого синдрома средней и выраженной интенсивности. Чаще применяется в качестве профилактической подготовки к операции или вспомогательного средства обезболивания при общем наркозе.

5. Темпалгин. Противовоспалительный препарат ненаркотического характера. Уменьшает болевые ощущения, снимает воспаление, однако имеет ряд побочных эффектов, а в некоторых странах даже запрещен к применению.

   В состав препарата входит успокаивающее средство, относящееся к психотропным веществам. Средство эффективно для успокоения легковозбудимых пациентов и снятия болевого синдрома после хирургического вмешательства.

6. Трамадол. Анальгетик центрального действия. Быстро избавляет пациента от интенсивного болевого синдрома. Препарат значительно облегчает состояние прооперированных пациентов и незаменим во время болезненного лечения зубов и десен. Анальгетический эффект сохраняется на 7 часов.
7. Трамал. Анальгетическое опиоидное средство, относящееся к группе сильнодействующих препаратов. Анальгетик обладает центральным действием и воздействует на спинной мозг.

   После применения снимает болевой синдром любой этиологии. Чаще используется в восстановительный период после операций и при сложных стоматологических вмешательствах.

8. Фортал. Биологическая добавка растительного происхождения. Ведет борьбу с депрессией, беспричинными страхами и беспокойством. В стоматологической практике используется для стабилизации психоэмоционального состояния пациента.

Химические

Средства химического происхождения относятся к группе транквилизаторов. Они эффективно устраняют чувство страха, паники и тревожности, нормализуют сон и эмоциональную нестабильность.

Лекарственные средства этой группы активно используются во время премедикации перед любыми вмешательствами в стоматологической практике.

1. Триоксазин. Транквилизирующее вещество, оказывающее психотропное воздействие при неврозоподобных и невротических состояниях, дополненных тревожностью, страхом и аффективной неустойчивостью. Применяется в качестве премедикативного средства.
2. Триметозин. Препарат обладает умеренным транквилизирующим действием. Активирует интеллектуальную активность, повышает настроение и улучшает сон. Медикамент эффективен при невротических состояниях.
3. Седоксазин. Транквилизирующее средство, лишенное миорелаксирующего эффекта. Устраняет повышенную возбужденность и страх. Применяется перед началом лечения для нормализации психологического состояния пациента.
4. Морфолин. Средство, обладающее седативным действием. Избавляет пациента от эмоционального дискомфорта и психологических атак. Отличается снотворным действием и снижает чувство тревоги и отрицательно окрашенное эмоциональное потрясение.
5. Тетрагидрооксазин. Продукт относится к группе транквилизаторов.Оказывает гипотермическое действие и служит блокатором для развития беспокойства, паники, взволнованности.Нормализует психоэмоциональный баланс, ликвидирует подавленность.

Бензодиазепиновые транквилизаторы

Данная группа лекарственных средств быстро и эффективно подавляет внезапно возникший страх, тревожность и психоэмоциональный дискомфорт. Повсеместно используется в стоматологической практике при премедикации.

Активные компоненты препаратов легко справляются со следующими задачами:

• снижают волнение;
• стабилизируют психологическое состояние;
• устраняют нервозность;
• препятствуют возникновению чувства возбужденности и паники;
• снимают боль;
• нормализуют сон.

Данную группу препаратов нельзя сочетать с употреблением спиртосодержащих напитков.

1. Феназепам. Препарат относится к группе бензодиазепинов. Обладает транквилизирующими, противосудорожными и снотворными свойствами. Медикаментозный продукт эффективен при психогенных психозах, панических состояниях, а также для купирования чувства страха и тревоги.
2. Гидазепам. Транквилизирующее лекарственное средство. Препарат обладаетанксиолитическим эффектом и показан при неврозоподобных состояниях с целью устранения тревоги, страха, психопатии и раздражительности.
3. Оксазепам. Препарат является бензодиазепином и применяется при прихопатоподобных состояниях. Снимает переутомление, тревогу и повышенную возбужденность. Быстро выводит из состояния депрессии. Губительно влияет на атаки страха.
4. Элениум. Анксиолитическое лекарственное средство. Эффективно при психогенном ступоре, напряжении, психозах, стрессах и истерических состояниях. Чаще применяется перед оперативным вмешательством.
5. Фенибут.Ноотропное средство. Улучшает мозговую деятельность, снижает чувство тревоги и напряженности, нормализует сон и устраняет страх. Препарат незаменим при навязчивых состояниях и психопатии.
6. Мебикар. Психотропный препарат. Подавляет явления раздражительности и эмоциональной возбудимости, нормализует психологическую неустойчивость и блокирует развитие бредовых состояний. Повсеместно применяется перед оперативными вмешательствами.

Применение детям

Практически все дети бояться посещений стоматологов ввиду развития страха и чувства тревожности перед предстоящим лечением.

Подходя к стоматологическому кабинету, в голове ребенка подсознательно всплывают ассоциации с болевым синдромом. Бесспорно, процесс лечения будет во многом зависеть от правильного подхода к ребенку и располагающей беседы со стоматологом.

Любой врач считает правильным решением дополнительный прием успокоительных препаратов, которые воспрепятствуют потрясению несформированного нервного аппарата.

Тип препарата и дозировка определяется специалистом в индивидуальном порядке. Грамотный подбор будет зависеть от возраста малыша и особенностей его организма. Как правило, премедикацию проводят в утренние или вечерние часы перед началом лечения.

Возможные осложнения

Побочные эффекты от применения препаратов наблюдаются в редких случаях.  Некоторые пациенты жалуются на сухость во рту и красноватую сыпь в области шеи и грудной клетки.

Данные осложнения исчезают самостоятельно через несколько часов после приема лекарственного средства.

Цена

Стоимость премедикации будет зависеть от выбранного лекарственного средства. Рассмотрим среднюю цену названных выше препаратов в аптеках страны.

Название препарата	Стоимость в рублях
Корвалол	35,00
Пустырник	32,00
Валериана	30,00
Валосердин	48,00
Валокардин	135,00
Ибупрофен	50,00
Ксефокам-рапид	190,00
Трамадол	250,00
Трамал	100,00
Морфолин	380,00
Седоксазин	450,00
Феназипам	85,00
Элениум	300,00
Фенибут	75,00
Мебикар	280,00

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Грамотно подобранный медикаментозный продукт для премедикации не вызовет побочных эффектов. Подбирая препарат, врач должен оценить общее состояние здоровья пациента и учесть его индивидуальные особенности.

Вы прочли статью, и у вас сложилось собственное мнение о необходимости премедикации в стоматологии? Оставьте свой отзыв в комментариях ниже.