85

Как работает аппарат Курляндского со съемной наклонной плоскостью

Достоинства аппарата Курляндского

Функционально-направляющие ортодонтические аппараты представлены в основном двумя видами устройств – с наклонной плоскостью во фронтальном сегменте зубных рядов, и с окклюзионными накладками на режущих и жевательных поверхностях.

В. Ю. Курляндским было разработано несколько аппаратов того и другого типа. Наиболее известна конструкция со съемной направляющей плоскостью (дугой), которая рассмотрена ниже.

Общее представление

Аппарат со съемной лингвальной дугой относится к функционально-направляющим, частично съемным устройствам для исправления ретрузии верхнечелюстных резцов.

Дополнительным эффектом использования конструкции является задержка развития нижней челюсти, вызываемая реактивной силой, возникающей при упоре верхнечелюстных резцов в наклонную площадку.

Аппарат курляндского ортодонтия

Основным отличием аппарата Курляндского этого типа от других ортодонтических конструкций является съемность лингвальной дуги. Хотя эта особенность считается преимуществом, справедливости ради следует сказать, что она не может считаться однозначным достоинством.

С одной стороны возможность снятия дуги при приеме пищи и уходе за зубами удобна. Но с другой — ограничивается использование аппарата в ночное время из-за риска ее выпадения и проглатывания. Таким образом, из общего времени ношения исключается ночь, которая в большинстве случаев считается наилучшим периодом для лечения.

Аппарат Курляндского состоит из следующих элементов:

  • Две коронки на латеральные резцы нижней челюсти.
  • Вестибулярная дуга, припаянная к коронкам с наружной стороны. Ее протяженность от клыка до клыка обеспечивает надежную опору.
  • Две вертикальные трубки, припаянные к коронкам с лингвальной стороны. Квадратные отверстия трубок размерами 1,2х1,2 мм предназначены для крепления съемной дуги.
  • Проволочная наклонная площадка (рамка, съемная дуга). Два ее конца вставлены в трубки. Верхний контур рамки прилегает к лингвальной поверхности верхних резцов, воздействуя на них в вестибулярном направлении.

Первые три элемента собраны в единый блок и установлены на зубы несъемно, с помощью цемента. Наклонная площадка в любое время может извлекаться и устанавливаться снова, что делает использование и активацию аппарата значительно удобней.

Устройство предназначено для использования в сменном и постоянном прикусе. Наилучший возраст для лечения – 7-16 лет.

Хотя возможно использование аппарата и у взрослых, поскольку коррекция осуществляется в пределах альвеолярного отростка, который в отличие от кортикальной кости хоть и труднее, но все же поддается перестройке и после окончания формирования зубочелюстного аппарата.

Аппарат Гожгариана отзывыОбзор многофункционального аппарата Гожгариана и принцип его действия.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть аппарат Каламкарова.

По этому адресу http://zubovv.ru/ortodontiya/plastinyi/apparat-hurginoi.html вы найдете подробное описание аппарата Хургиной.

Назначение устройства

Аппарат со съемной проволочной площадкой предназначен в основном для лечения ретрузии (нёбного смещения) верхних резцов.

Упираясь в лингвальную поверхность верхнечелюстных фронтальных зубов, проволочная рамка отклоняет их наружу, заставляя возвращаться в физиологически правильное положение.

Дополнительным эффектом лечения является дистально направленное воздействие реактивной силы на нижнюю челюсть, которое тормозит ее развитие. Еще одним дополнительным эффектом является проворачивание нижних зубов, уменьшающее вертикальный рост альвеолярного отростка.

Справка. Вообще, корректирующий эффект от использования аппаратов функционально-направляющего действия обеспечивается в основном тремя видами воздействия.

Во-первых, разобщением прикуса в тех областях зубного ряда, где необходимо альвеолярное увеличение. Отсутствие контакта между антагонизирующими зубами приводит к их выдвижению из десны.

Во-вторых, созданием вертикального давления на зубы, которые требуется ограничить в росте.

И в-третьих – горизонтальным перемещением зубов в различных направлениях с помощью наклонных плоскостей благодаря разложению силы жевания на горизонтальную и вертикальную составляющие.

Показания к применению

Основные характеристики

Аппарат изготовлен из нержавеющей стали или хромокобальтовых сплавов. Сам Курляндский, кстати, считал использование нержавеющей стали для зубных протезов нежелательным из-за ее аллергического эффекта.

Прошлый век был тем временем, когда по металлическим зубным коронкам предельно простой формы во всем мире узнавали наших соотечественников. Что, в общем-то, было не самой лучшей рекомендацией мастерства отечественных стоматологов.

Как уже отмечалось, основным элементом аппарата является съемная лингвальная дуга. Изготавливается она из проволоки диаметром 0,9 мм. Концы, вставленные в трубки, имеют буртик, ограничивающий глубину погружения. Длина трубок, в которые вводится дуга, составляет 4-6 мм.

Этапы изготовления и установка

Технология изготовления аппарата с наклонной плоскостью предусматривает поочередное изготовление всех ее элементов – коронок, вестибулярной дуги, наклонной рамки, трубок – и соединение их в единую конструкцию с помощью разъемных и неразъемных соединений.

При этом соблюдается такая последовательность:

  • По гипсовой модели, сформованной на основании оттисков, изготавливаются коронки на вторые резцы нижней челюсти. Установка коронок не предполагает препарирования опорных зубов. Высота коронок исключает вхождение их краев в зубодесневую бороздку.
  • Коронки устанавливаются на гипсовую модель.
  • Из проволоки диаметром 0,9 мм изгибается и припаивается к наружной поверхности коронок вестибулярная дуга протяженностью от левого до правого клыка.
  • Изготавливаются две трубки длиной 4-6 мм с квадратным сечением отверстия 1,2х1,2 мм. Трубки припаиваются вертикально к лингвальной поверхности коронок.
  • Изготавливается проволочная направляющая рамка для верхних резцов. Она должна прилегать к их лингвальной поверхности, и входить концами в вертикальные трубки.
  • Производится припасовка аппарата к зубам пациента, подгонка, доработка, подшлифовка, активация.
  • Осуществляется установка конструкции в ротовую полость.
  • Пациент или его родители информируются о правилах эксплуатации аппарата, ухода за ним и графике контрольных посещений.

Изготовление и установкаВ полном своем виде, установленный на зубы аппарат Курляндского, выглядит следующим образом: на латеральных резцах нижнего ряда находятся две коронки, соединенные спереди между собой вестибулярной дугой, проходящей от правого до левого клыка.

Из находящихся на лингвальной стороне коронок трубок выходит наклонная проволочная овальная рамка, упирающаяся в лингвальные поверхности верхних резцов.

При сжатии челюстей последние подвергаются давлению, направленному наружу, что и приводит со временем к нормализации их положения.

Элементы ортодонтических аппаратовКонструктивные элементы съемных ортодонтических аппаратов и их особенности.

В этой публикации обсудим результаты лечения аппаратом Марко Росса.

Здесь http://zubovv.ru/ortodontiya/plastinyi/apparat-norda.html все самое важное об аппарате Норда.

Правила и сроки ношения

Аппарат должен носиться не менее 9-10 часов в день. В данном случае это составляет определенную проблему, поскольку устройство Курляндского со съемной площадкой не рекомендуется устанавливать на ночь из-за опасности самопроизвольного отсоединения и проглатывания съемной части.

Чтобы компенсировать исключение ночного периода, приходится почти постоянно носить его днем.

Активирование производится относительно редко – один раз в полторы недели. Это является преимуществом аппарата. К тому же сам процесс активации достаточно прост.

Время лечения варьируется в больших пределах. В зависимости от выраженности аномалии, возраста пациента и анатомических особенностей его челюстей занимает от полугода до нескольких лет.

Одна из основных проблем при ортодонтическом лечении несъемными аппаратами – уход за ротовой полостью. Даже взрослые испытывают с этим трудности, не говоря уже о детях. Для повышения гигиены ротовой полости рекомендуется использовать ирригаторы.

Ожидаемый результат

Результат лечения

Несмотря на отсутствие механических силовых элементов, функционально-направляющие аппараты доказали свою высокую эффективность при лечении детей, находящихся в сменном или начале постоянного прикуса.

При строгом соблюдении режима ношения эффект перемещения зубов можно заметить сравнительно быстро – через несколько недель.

Результаты лечения взрослых с полностью сформировавшимся зубочелюстным аппаратом не так однозначны. Иногда приходится применять комплексное лечение, заключающееся обычно в предварительном оперативном вмешательстве, подготавливающем зубочелюстной аппарат к этапу ортодонтической коррекции.

Справка. Говоря о результатах лечения, уместно будет сказать, что именно В. Ю. Курляндскому принадлежит заслуга в разработке теории «Патологической функциональности» зубочелюстного аппарата.

Под этим термином понимаются негативные, хотя и вполне физиологические явления, происходящие с зубами человека при выполнении или невыполнении ими своих функций.

В частности, к ним относится быстрая резорбция альвеолярного отростка в беззубых челюстях. Именно наличие «патологической функциональности» не позволяет до сих пор разработать такой способ решения зубных проблем, который, будучи применен однажды, раз и навсегда избавлял бы пациентов от посещения стоматологов.

Отзывы

Мотивация детей к лечению – главная, пожалуй, проблема ортодонтической коррекции. Даже взрослым, хорошо понимающим и осознающим необходимость лечения, трудно в течение длительного времени мириться с мешающей конструкцией. Что уж говорить о детях.

Для каждого малыша нужно находить свои аргументы мотивации. Если ваш ребенок проходил лечение функционально-направляющими аппаратами, расскажите о наиболее интересных подробностях. Комментарий можно оставить внизу страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Нет комментариев

Оставить комментарий

Top

Все права защищены, © 2015-2020 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: