Бионаторы – эффективные устройства для коррекции сложных аномалий окклюзии

Неправильный прикус, искривленный зубной ряд – частые проблемы, требующие грамотного подхода к лечению.

Для коррекции и устранения дефектов специалисты применяют ортодонтические аппараты.

В последнее время стоматологи чаще стали склоняться к применению бионаторов нежели к классическому лечению брекет-системами.

Общее представление и цель применения

Изделие сочетает в себе детали активного и пассивного действия. Устройство эффективно устраняет большинство аномалий молочного и постоянного прикуса.

Все элементы изделия работают на изменение расположения единиц и угла их наклона, расширение или, напротив, сужение челюстной дуги, устранение неправильного положения челюстей относительно друг друга.

Кроме этого, устройство способно воздействовать на мышечные структуры, суставы челюстей и связки.

Эффективная коррекция достигается за счет:

• надежной фиксации аппарата в полости рта и наличия устойчивых опор;
• оптимального силового давления на проблемные участки челюстной дуги, заставляющего их разворачиваться и перемещаться;
• наличия оптимального пространства в ряду и отсутствия препятствий для смещающихся элементов.

Конструктивные особенности

Существует 3 группы бионаторов:

1. По месту установки – одночелюстной, двухчелюстной (моноблок);
2. По типу закрепления – съемный, несъемный, комбинированный;
3. По набору возможностей – профилактическая или лечебная направленность.

Ортодонтические устройства с комбинированным воздействием действия включают в себя ряд составляющих частей:

• ортодонтическая вестибулярная проволока;
• расширяющий цилиндрический стержень с резьбой, пружины;
• петлевые направляющие элементы;
• наклонные пластмассовые площадки.

Популярные аппараты

Сфера ортодонтии применяет различные виды бионаторов. Выбирая конструкцию, врач учитывает ряд особенностей пациента:

• возрастную категорию больного;
• окклюзионные параметры;
• сопутствующие заболевания;
• степень целостности зубного ряда;
• уровень шаткости единиц;
• здоровье пародонтальных структур и наличие повреждений в твердых тканях.

Верхнечелюстная пластина с наклонной плоскостью и вестибулярной дугой

Система состоит из базисной плоскости, оснащенной фиксирующими зажимами и вестибулярным проволочным приспособлением.

В зависимости от клинического случая, система может дополняться деталями с расширяющим воздействием (миниатюрные винтообразные и пружинистые детали).

Пластина эффективна при лечении:

• дистального смыкания;
• выступания верхней челюсти вперед по сравнению с нижней по причине ее чрезмерной развитости;
• прогнатической формы дистальной окклюзии.

Вестибулярная ортодонтическая проволока аппарата работает на удержание чрезмерной развитости переднего отдела и изменение наклона единиц верхнечелюстной дуги в ростральной траектории.

Наклонная площадка способствует перемещению проблемных костных органов подвижной челюсти вперед к зубному ряду, при этом угол наклона передних элементов на этапах смены их положения изменяется.

Устройство Брюкля-Рейхенбаха

Съемная система Брюкля-Рейхенбаха предполагает фиксацию на подвижной челюсти. Изделие стимулирует костные органы к выравниванию и способствует достижению соответствия челюстей даже при сложных окклюзионных аномалиях.

Показания к ношению:

• вертикальный окклюзионный дефект, для которого характерно перекрытие нижних фронтальных элементов верхними, более чем на треть высоты их коронок и сопровождающийся нарушением режуще-бугоркового контакта;
• мезиальное смыкание гнатической формы;
• смещение вовнутрь передних зубов;
• увеличенный размер коронковой части костных органов;
• перекрытие резцов обратного типа;
• увеличенные параметры нижнечелюстной дуги;
• смещение нижней челюсти вперед относительно верхней.

Система включает несколько составных частей:

• базисная пластинка из пластика;
• вестибулярная проволока полукруглой формы;
• фиксирующие детали в виде металлических петель;
• наклонная площадка.

Воздействие аппарата обеспечивается за счет пружинных качеств ортодонтической проволоки и способности жевательных мышечных структур сокращаться.

Рассмотрим алгоритм коррекции:

• передние зубы немного заходят на базис;
• постепенно единицы смещаются в переднем направлении, оказывая давление на проволочный элемент, который в свою очередь изменяет положение фронтальной группы зубов на внутреннее направление.

При тяжелых аномалиях специалисты рекомендуют комплексный подход к лечению. Для этого, помимо аппарата Блюкля-Рейхеннбаха, устанавливается эластичная тяга, ортодонтическая головная шапочка или подбородочная праща.

Активатор Андрезена-Гойпля

Представленная конструкция съемного вида состоит из двух базисных пластин, скрепленных между собой, образуя единую блочную систему. В каком положении устройство будет соединено по окклюзионным поверхностям, определяет дантист, учитывая особенности клинического случая.

Верхняя часть устройства имеет вид пластины, оснащенной парой крыльев. Элемент плотно прилегает к небной поверхности и имеет вестибулярную дугу с кламмерами. Расположение проволочного элемента – между конусообразными единицами верхней челюстной дуги.

Верхний базис немного отстает от дистальных предельных линий, контактируя с мезиальным  краем.

Активатор чаще используется для лечения дистального смыкания. Эффективность коррекции достигается за счет удержания НЧ (нижняя челюсть) в выдвинутой позиции.

Воздействие системы направлено на активизацию роста НЧ и торможение развития ВЧ.

Также коррекция данным аппаратом способствует восстановлению жевательной функции мышечной структуры, перемещению элементов в правильной траектории, заданной наклонными площадками, пружинистым устройством, ортодонтической проволокой и винтом.

Активатор Вундерера

Изделие эффективно исправляет мезиальную форму окклюзии. Конструкция состоит из следующих деталей:

• пластинки (2 шт.);
• межчелюстной ортодонтический винт;
• специальные накладки для группы жевательных зубов;
• вестибулярная проволока.

Процесс исправления системой:

• винт активизируется;
• действие винтообразного элемента способствует созданию давления, которое влияет на переднюю область верхнечелюстной дуги в мезиальной траектории, а на фронтальные зубы нижнего челюстного ряда в проксимальной направленности.

Активатор Эшлера

Представленная система бывает двусторонней и односторонней. Модель первого типа предложена для устранения мезиального смыкания.

Конструкция состоит из нескольких деталей:

• винты (2 шт.);
• двучелюстная проволока;
• двойные петельные элементы из металлической проволоки;
• пластмассовая базисная пластина.

Одностороннее устройство Эшлера эффективно при перекрестных нарушениях окклюзии.

Элементы системы:

• вестибулярная проволока для фронтальных костных органов;
• лингвальная скоба, имеющая пружинистые свойства (работает на расширение зубной ряда подвижной челюсти, при этом направление одностороннее);
• тончайшие петельные элементы для щечного отдела (способствуют сужению зубочелюстной дуги на заданных отрезках).

Аппарат Кламмта

Съемная система, рассчитанная для фиксации на две челюсти в зоне резцов и первого моляра. Увеличение пространства для языка достигается за счет незадействованных в фиксации фронтальных костных элементов.

Для расширения межзубного пространства, в аппарате предусмотрены пружинистые детали или особый винт, которые на всех этапах коррекции принуждают единицы изменять свое положение.

Для положительного исхода лечения аппарат нужно носить не менее 19 часов в день.  Важно отметить, что разговор возможен исключительно при сомкнутых зубных рядах.

Показания к использованию системы:

• дистальный прикус;
• блокирующая форма дистального смыкания;
• мезиальная окклюзия;
• открытое смыкание;
• расположение единиц кпереди от зубочелюстной дуги;
• дефекты, при которых верхняя и нижняя зубочелюстная дуга располагаются внахлестку.

Кроме этого конструкцию применяют в следующих случаях:

• для изменения формы зубочелюстной дуги в зоне фронтальных костных органов;
• в целях нормализации хорошего тонуса губ;
• для уменьшения давления щечной области на зубные ряды;
• в целях изменения положения конусовидных единиц и четвертого, пятого жевательных зубов обеих челюстей в стадии их появления.

Конструкция состоит из ряда деталей:

• щитки из пластика, контактирующие с альвеолярами после фиксации в полости рта;
• два пластинчатых базиса, которые закрывают большие жевательные зубы;
• пружинистый девайс (зажим), имеющий вид рамы;
• проволочные детали (2 шт.) для фронтальных резцов.

Если дефект прикуса требует комплексного подхода в коррекции, главные действующие детали конструкции дополняются полудугами, петельными элементами, пружинистыми частями, приспособлениями, которые играют роль отводов для губ.

Устройство Бальтерса

Использование конструкции уместно при следующих аномалиях:

• неравномерное сужение зубного ряда;
• вертикальное патологическое изменение смыкания;
• расположение единиц вне зубочелюстной дуги;
• нарушение оптимального смыкания зубов верхней и нижней челюсти;
• медиальная окклюзия.

Список деталей аппарата:

• пластиковые щиты для боковых зон (служат перегородкой между жевательными единицами и языком, предотвращая тем самым попадание последнего в межокклюзионное пространство боковых зон);
• небный проволочный элемент;
• детали, выступающие опорами;
• ортодонтическая проволока с петельными элементами особой формы.

Работа каждой детали системы направлена на то, чтобы внутренняя поверхность губ и щек не попала в промежуток между зубочелюстными дугами.

Благодаря этому смыкание рта происходит правильно, а патологическое соотношение челюстей исправляется. Мало того, жевательные мышцы возобновляют функциональность, происходит нормализация дыхания, в лучшую сторону изменяется профиль лица.

Бионатор Янсон

Модель, разработанная Янсоном, эффективно себя проявила в лечении неправильного смыкания зубочелюстных рядов, когда аномалия сопровождается значительным выступанием верхних зубов относительно края нижних костных органов.

Система включает в себя:

• пластиковые щитки для бокового расположения в полости рта;
• пружинистая деталь Коффина;
• откидной карман, перекрывающий коронки верхних фронтальных зубов на треть их высоты;
• ортодонтическая вестибулярная проволока, соединенная со щитками щечной зоны.

Но, для ускорения изменения наклона передних костных органов полости рта, в направлении неба или языка, требуется создание оптимального силового воздействия.

Для этого специалисты оснащают изделие лицевой ортодонтической проволокой и подбородочной пращей (надевать исключительно в ночное время).

Устройство Ф.Я.Хорошилкиной и Л.П. Зубковой

Конструкция призвана корректировать мезиальное смыкание в период смены молочных единиц постоянными зубами. Представленное ортодонтическое изделие – это открытое активирующее устройство.

Аппарат состоит из двух базисных плоскостей, соединенных с опорами в области жевательных костных органов. Передний отдел свода твердого неба и зубочелюстной ряд оптимально открыты на участке размещения резцов и конусообразных единиц верхней челюстной дуги. Их соединительный контакт располагается в области подвижной челюсти.

Небные пелоты эффективно изменяют положение передних резцов верхнего ряда в вестибулярной траектории. А пелоты, сосредоточенные на челюстных бугорках, способствуют развитию анатомической части верхней челюсти, несущей на себе зубные единицы.

С обеих сторон, в зоне крайних моляров, закреплены подсобляющие пелоты, которые связаны с пружинистыми петлеобразными элементами.

Идеальное сочетание перечисленных деталей системы раздражающе воздействует на поверхность верхней челюстной дуги, запуская тем самым процесс его интенсивного роста. Такая методика коррекции позволяет притормозить аномальное развитие проблемной челюсти.

Проволочные экраны работают на ограничение контакта внутренней щечной поверхности с боковыми сторонами челюстной дуги.

В видео смотрите, как выглядит и как работает бионатор.

Отзывы

Стоматологи считают бионаторы самыми эффективными ортодонтическими системами, которые способны устранить сложные аномалии окклюзии. Отзывы пациентов о представленных аппаратах только положительные.

У вас тоже есть возможность поделиться опытом коррекции прикуса бионатором. Вы можете рассказать о преимуществах и недостатках представленных конструкции, описать итоги лечения. Свой отзыв оставляйте в комментариях ниже.