Характеристики прогенического прикуса и варианты его исправления

Лишь незначительный процент населения может гордиться наличием идеального прикуса. Подавляющая часть, имея неправильное смыкание челюстей, обращается к врачу для исправления дефектов только при сильно выраженной симптоматике.

Но даже незначительное отклонение прикуса от общепринятых норм, опасно развитием серьезных осложнений для всего организма. Не является исключением и прогенический прикус.

Общее представление

В стоматологии прикусом называется совместное расположение нижней и верхней челюстной дуги при центральной окклюзии, т.е. при контакте зубных элементов при смыкании. Именно прикус считается основным показателем, отражающим правильность развития у человека его зубочелюстной системы.

При нарушениях в росте и развитии челюстей или зубных рядов, формируется неправильный прикус. Одной из самых распространенных его форм является прогеническая зубочелюстная аномалия, относящаяся к сагиттальной группе дефектов.

В стоматологии для характеристики данного нарушения используются термины: прогения, мезиальный или антериальный прикус.

Антериальный прикус, в разных степенях выраженности, встречается у 30% всего населения. Неверное формирование и взаиморасположение доставляет человеку как психологический дискомфорт, так и нарушает функциональность зубочелюстного аппарата.

Различают естественно-физиологическую и патологическую прогению:

1. В первом случае, челюсти находятся в нормальном статистическом и динамическом состоянии, задействованы в работе правильно и активно.

   Зубы эстетичного вида, суставы испытывают умеренную равномерную нагрузку, пародонтальные ткани здоровые. При естественно-физиологическом типе ортодонтическое лечение не проводится.

2. Клиническая картина патологического типа несколько отличается. Так, полностью отсутствуют контакты между зубами, наблюдается дисфункция зубочелюстной системы и эстетические изменения лица.

   Данная разновидность прикуса нуждается в обязательной коррекции, поскольку приводит к проявлению всевозможных патологий в полости рта и организме. Патологическая прогения имеет несколько видов проявления.

Классификация

Основываясь на изменениях, которые происходят с полостью рта на фоне развития дефекта, ортодонты выделяют несколько форм мезиального прикуса.

По степени морфологических изменений

Исходя из степени выраженности морфологических преобразований в челюстно-лицевой части скелета, прогения бывает:

1. Гнатической. Основная причина образования дефекта заключается в развитии нарушений при формировании лицевых костей. Наблюдается сильное укорочение основы верхней челюсти, ровно как и ее ветвей.
2. Зубоальвеолярной. Характеризуется несоответствием параметров апикальных оснований и зубных рядов. Развивается по причине сдвига альвеолярного отростка, неправильного роста зубов и вынужденного выхода вперед нижнечелюстной дуги.

По локализации

Опираясь на область нахождения дефекта, прогенический прикус разделяют на типы:

1. Общий. Несоответствия обнаруживаются сразу в двух областях ― у передних и боковых зубных элементов. Зубы соединяются по 3 кл. (классификация Энгеля) и присутствует между резцами широкий сагиттальный просвет.
2. Частичный. Дефект отмечается только лишь в районе фронтальных единиц, при этом смыкание боковых происходит по 1 классу (систематизация Энгеля).

По этиологическому фактору

Беря во внимание патогенез рассматриваемого прикуса, выделяют:

1. Истинную прогению. В ее основе находится истинное увеличение параметров нижней челюсти. Это тяжело поддающаяся ортодонтической корректировке форма.

   Приводит к одновременному изменению смыкания жевательных и фронтальных элементов. Отягощенная форма ― при сомкнутом состоянии зубных рядов могут формироваться межрядные щели.

   Сложность нарушения заключается в эстетическом и физиологическом плане. Человеку со временем становится трудно пережевывать и принимать полноценно пищу, неудобно смыкать челюсти, что негативно отражается на функционировании органов и систем в организме.

   Подразделяется на два подтипа ― прессорный (является следствием чрезмерного увеличения параметров языка) и наследственный.

2. Ложную прогению. Это разновидность дефекта, при котором несоответствие наблюдается лишь у фронтальных зубов. Их коронковые части сильно наклоняются вперед, образуются диастемы и тремы.

   При этом, жевательные элементы сохраняют правильный угол наклона и позволяют сберечь относительно правильную возможность питания. Зубной ряд, относящийся к нижнечелюстной дуге, в данном случае, сильно удлиняется.

   Данная форма развивается вследствие неправильного сращивания неба с альвеолярными отростками после выполнения хирургической манипуляции.

Некоторые специалисты, опираясь на причины формирования прогении, предлагают другую классификацию, подразделяя на ложную и принужденную аномалию.

В первом случае клиническая картина идентична рассмотренной ранее ложной форме патологии, а вторая является следствием полной адентии, спровоцированной возрастными изменениями зубочелюстного аппарата или длительным отсутствием лечения.

При адентии на обоих челюстных рядах происходит сильная атрофия альвеоляров, в результате чего верхняя дуга сужается, а нижняя, напротив, увеличивается (т.е. происходит расширение и выдвижение кпереди).

Причины развития и клиническая картина

Развитие аномалии связывается с самыми разными причинами, основными из которых являются:

1. Генетическая предрасположенность к патологии.
2. Заболевания, которые перенесла женщина во время II и III триместров беременности.
3. Врожденное несрастание неба с альвеолярными отростками.
4. Нетипичное расположение зачатков.
5. Отсутствие передних единиц.
6. Позднее начало физиологической смены зубов.
7. Преждевременная потеря молочных элементов.
8. Ротовое дыхание на фоне гипертрофии небных миндалин или хронических форм лор-заболеваний.
9. Неправильное положение тела во время сна и искривленная осанка.
10. Травма, полученная ребенком при прохождении родовых путей.
11. Аномально крупные размеры языка (макроглоссия).
12. Вредные привычки.

Внешне прогенический прикус определяется по деформации очертаний лица, прежде всего по массивному выходящему подбородку и впалому лицевому профилю. В суммарном выражении различаемые формы имеют свои признаки.

Лицевые:

• выход кпереди нижней губы, ее отвисание, кажущееся утолщение и слабый разворот;
• западание центральной части лица с одновременным увеличением высоты и сужением нижнего отдела;
• появление ротовой щели;
• уплощение верхней губы;
• сглаживание подбородочной складки, проседание носогубных;
• ограниченность движений челюсти в бок;
• расширение лица в районе скул.

Внутриротовые:

• обратное перекрытие резцов, либо прямая окклюзия фронтальных единиц;
• «ступеньки» при соединении жевательных элементов;
• оральный наклон нижнечелюстных зубов;
• диастемы и тремы;
• наличие дистопированных или очень крупных единиц;
• несоответствие параметров зубных дуг в трансверзальном и сагиттальном направлении;
• отклонение от нормальных параметров альвеолярных дуг;
• низкая жевательная эффективность.

Коррекция дефектов

Для лечения прогенической аномалии используются разные методики. Их выбор обуславливается степенью выраженности нарушения и возрастом пациента.

Основное воздействие всех техник коррекции направлено на оптимизацию высоты окклюзии, стимулирование роста верхнечелюстной дуги, сдерживание развития нижнечелюстной.

В молочном прикусе

Устранение патологии у детей начинается с исключения механических факторов, тормозящих полноценное и правильное развитие челюстей, рост зубов.

В ситуации, если молочники выпали раньше положенных сроков, ортодонты рекомендуют прибегнуть к протезированию, и установить съемные пластиночные конструкции, позволяющие удерживать высоту прикуса в нормальных параметрах.

Если же фронтальные молочники выросли аномально, т.е. закрывают передние верхнечелюстные резцы и клыки, врачи советуют разобщить прикус. Для этого используются специальные каппы, либо стоматологические пластины из металла.

Кроме этого, в основу терапии обязательно должны входить:

• периодическая санация ротовой полости;
• нормализация дыхательной (если ребенок дышит ртом), глотательной функций путем проведения миогимнастики и использования губного активатора;
• ношение внеротовой повязки.

В сменном прикусе

Коррекция прогении в подростковом возрасте включает применение более сильных методик и аппаратов, а именно:

1. Конструкций пластин с пружинами в вестибулярной зоне около резцов, либо на небе.
2. Окклюзионных накладок.
3. Прибора Брюкля.
4. Активатора Вундерера.
5. Аппарата Башировой.
6. Пластины Шварца.
7. Активатора Хоффмана.
8. Бюгельной конструкции Френкеля.
9. Аппарата Були.
10. Подбородочного праща на резиновой тяге.
11. Внеротовой повязки.

В постоянном прикусе

Устранение патологии при сформировавшемся прикусе чаще всего требует аппаратного лечения. Обычно устанавливаются брекеты, дуговые приспособления с межчелюстной тягой, аппарат Брюкля, протракционные пружины, каппы Бынина.

Параллельно пациенту рекомендуются логопедические занятия и миогимнастика. Дополнительно проводятся следующие мероприятия:

• уменьшение длины нижнего зубного ряда посредством проведения хирургической операции с экстракцией некоторых зубов;
• сагиттальное перемещение зубных рядов в нужном направлении;
• остеотомия верхнечелюстных ветвей;
• удлинение верхнего участка челюсти с перемещением вперед отдельных единиц;
• лабиальное смещение верхнего ряда с одновременным лингвальным перемещением нижнего.

При особых показаниях аппаратное вытягивание верхней челюсти может комбинироваться с хирургическим лечением.

Продолжительность курса коррекции прикуса напрямую связано с тяжестью дефекта. В среднем лечение у детей длится 1-1,5 г., у взрослых – растянуться может до 4-х лет.

Важно: антериальный прикус – серьезный ортодонтический дефект, поддающийся корректировке при своевременном обращении к врачу.

В видео представлена схема лечения прогенического прикуса пластинкой.

Меры профилактики

Развитие прогении, если она не связана с генетикой, можно предупредить. Мероприятия по профилактике неправильного смыкания челюстей, специалистами рекомендуется начинать с младенчества, а именно:

1. Как можно дольше сохранять грудное вскармливание.
2. Исключать развитие у малыша вредных привычек.
3. Приучать к употреблению твердой пищи.
4. Следить за правильностью дыхания и осанки.
5. Своевременно лечить лор-заболевания и стоматологические патологии, не допускать перехода в хроническую форму.
6. Следить за положением головы во время сна.
7. Приучать к правильному выполнению гигиены рта.
8. Периодически приводить на профилактический прием к стоматологу.
9. Грамотно проводить профилактику патологических состояний, ухудшающих в организме ход обменных процессов.
10. Проводить миогимнастику.

Отзывы

Если не обращать внимания на собственное самочувствие, своевременно не исправить прогеническую зубочелюстную аномалию, через некоторое время можно столкнуться с серьезными проблемами со здоровьем.

Поделиться важными и интересными сведениями по этой тематике, высказать мнение относительно эффективности той либо иной методики коррекции, вы сможете, оставив комментарий к данной статье.