Исправление зубных аномалий предполагает выбор анатомических ориентиров, относительно которых будет проводиться коррекция.
В качестве ориентиров могут использоваться различные параметры зубочелюстного и лицевого аппарата – соответствие крыльев носа и зрачков, камперовская горизонталь и др.
Одним из основных ориентиров в ортодонтии считается средняя линия.
Содержание статьи:
Необходимо различать центральную линию лица и стоматологические центры. Первый параметр – это воображаемая вертикаль, проходящая точно посредине носа, подбородка и лба.
Стоматологический показатель – это прямая, проходящая по центру челюсти, точно между нижне- и верхнечелюстными центральными резцами.
В идеале все центральные прямые (лица, челюстей) должны совпадать. Этот случай называется ортогнатическим прикусом. Однако идеальным соотношением всех элементов челюстного аппарата может гордиться только 70% людей на всем земном шаре.
Остальные 30% имеют различные аномалии, 75% из которых, так или иначе, затрагивают положение средних линий. Причем не совпадать, и при этом значительно, могут все средние линии – верхней и нижней челюсти, и лица.
Смещение средней линии зубов – это несовпадение средних линий верхней и нижней челюсти. Аномалия имеет серьезные последствия, достаточные для того, чтобы ею занялся врач. От нее зависит не только эстетика лица и улыбки, но и функции зубочелюстного аппарата.
Самая серьезная из них – жевательная эффективность, которая страдает из-за нарушений окклюзионных взаимоотношений боковых зубов, часто сопровождающих смещение средних линий.
На практике за точку отсчета, относительно которой проводится коррекция, принимается уздечка верхней губы, верхний сосочек или граница между резцами верхней челюстной дуги.
Показания к использованию анкоража в ортодонтии и требования к конструкции.
Заходите сюда, чтобы больше узнать о супраокклюзии.
По этому адресу http://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/chto-takoe-invaginatsiya.html все самое важное об инвагинации зуба.
Все смещения средних линий подразделяют на 2 группы – приобретенные и наследуемые. К первым относятся аномалии, вызванные следующими причинами:
К врожденным причинам относятся:
Одним из наиболее частых проявлений патологии является диастема (ложная и истинная).
Истинная, чаще всего наследственная диастема возникает из-за патологического состояния уздечки верхней губы, при которой ее волокна врастают в резцовый сосочек, расталкивая зубы в разные стороны.
В отличие от некоторых других аномалий, она не проходит с возрастом, для устранения необходимо врачебное вмешательство.
Ложные диастемы возникают из-за сторонних причин – отсутствия или аномалии положения боковых резцов, сверхкомплектных зубах.
Чаще всего ложные диастемы появляются в период сменного прикуса и самоустраняются по мере роста ребенка. Хотя в некоторых случаях, при сверхкомплектных зубах, например, требуется вмешательство врача.
Диагностические исследования при любых зубочелюстных аномалиях предусматривают следующие мероприятия.
При внутриротовом – расположение стоматологической средней линии для каждой челюсти, положение челюстных рядов и отдельных элементов, состояние периодонта, взаимоотношения челюстей, их размеры.
Наиболее информативными при рассматриваемой аномалии является ортопантомография и фронтальная телерентгенография. Они позволяют не только установить наличие дефекта, но и точно измерить его.
А также зафиксировать наличие и степень дизокклюзии, если она имеется. Рентгенограммы показывают также состояние корней каждого зуба, наличие, положение и форму ретинированных единиц.
На основании диагностических данных разрабатывается план лечения. Он учитывает степень и вид аномалии, возраст пациента, другие индивидуальные особенности.
Лечение может быть:
Тактика может представлять собой комбинацию всех этих способов.
Если аномалия связана с функционированием ЛОР-органов или состоянием скелетных костей, к лечению подключают отоларинголога и остеопата.
Лечение конструкциями брекетов относится к консервативным способам. Брекеты эффективно устраняют различные аномалии, в том числе и смещение средней линии.
Показанием к установке систем является:
С помощью брекетов можно сместить зубы и их группы в любом направлении. Особенно эффективны они в комплексе с другими ортодонтическими устройствами – расширяющими и сжимающими пружинами, ортодонтическими имплантами и пр.
К достоинствам брекетов относится универсальность и эффективность. Ими можно корректировать подавляющее большинство аномалий. Недостатком является относительная дороговизна, длительность процедуры, а также невозможность применять у детей младше 12 лет.
В видео представлена тактика лечения аномалии с помощью комбинированных брекетов.
Экстракция показана, если дефект возник из-за наличия сверхкомплектных зубов или их скучивания, сужения челюстей, препятствующих правильному росту комплектных единиц.
Удаляться могут не только сверхкомплектные, но и комплектные зубы для освобождения места. В этом случае чаще всего удаляются первые премоляры, реже – вторые премоляры и клыки.
Некоторые специалисты придерживаются мнения, что «восьмерки» должны обязательно удаляться при лечении смещения средней линии с помощью брекетов, причем, независимо от их состояния.
В качестве доводов к такому подходу называются:
Использование эластичных тяг в виде колец и цепочек в комплекте с брекетами ускоряет коррекцию. Обычно они применяются на втором этапе лечение. Эластики могут применяться для разных задач по перемещению зубов. Подбираются они индивидуально.
К достоинствам относится простота и универсальности использования, а также возможность менять их самостоятельно после короткого обучения. При этом следует знать, что неправильность установки эластиков может проявлять себя побледнением участка десны – вследствие нарушения кровообращения из-за чрезмерно сильного натяжения эластомера.
Недостатком эластиков является сравнительно быстрая потеря упругости (первые 24 часа тянущее усилие уменьшается в 2 раза), а также ухудшение условий ухода за зубами (активно собирают остатки пищи и мешают чистке зубов).
По каким признакам определяют синдром Попова-Годона и как исправляют дефект.
В этой публикации обсудим причины формирования скученности зубов у детей.
Здесь http://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/ispolzovaniya-apparata-forsus.html мы расскажем, насколько эффективен аппарат Форсус для лечения дистального прикуса.
Хирургическое лечение смещения средней линии зубов проводится в исключительных случаях, если консервативные способы оказались безрезультатными или вообще не проводились по причине бесполезности.
Показанием к оперативному вмешательству является:
Достоинством хирургического вмешательства является эффективность (ожидаемая цель обязательно достигается) и быстрота достижения результата. Недостатком – инвазивность, наличие значительного количества противопоказаний, связанных с общим состоянием пациента.
Целью протезирования или реставрации является:
Преимуществом этого способа является эффективность в отношении восстановления функций, высокая степень эстетики. Основной недостаток виниров и люминиров – дороговизна операции и необходимость обточки зубов.
Протезирование коронками и мостовидными протезами также требует препарирования опорных единиц, нередко депульпации. Это отрицательно сказывается на сроке службы опорных зубов.
Разнообразие способов устранения аномалии гарантирует положительный результат. Дефект устраняется независимо от тяжести клинической картины. Необходимо только выбрать оптимальный метод лечения.
Там, где оказываются бесполезными ортодонтические и ортопедические способы, помогает операция.
Наиболее предпочтительным методом коррекции является ортодонтическое лечение, основанное на перестройке зубоальвеолярного отростка. Обеспечивается полная неинвазивность, отсутствует необходимость препарирования зубов под опоры, организм не испытывает стресса, которым сопровождается хирургическое вмешательство или протезирование.
Из всех ортодонтических способов наиболее эффективными считаются брекетные системы. Лечение может потребовать от нескольких месяцев до нескольких лет.
Наиболее частое последствие смещения средней линии – нарушение эстетики улыбки. Широкая диастема и ярко выраженная ассиметричность верхних и нижних зубов привлекает внимание окружающих людей, и лишает уверенности в себе.
Если вы на собственном опыте знаете, как устраняется аномалия, поделитесь им с посетителями нашего сайта. Форма для комментария расположена внизу этой страницы.