Основные характеристики паяных протезов и клинико-лабораторные этапы изготовления

Протезирование зубов сегодня является самой востребованной стоматологической услугой.

Потеря даже одной зубной единицы ведет к ухудшению состояния как ротовой полости, так и организма в целом. Именно поэтому стоматологи постоянно говорят о важности восстановления зубов в кротчайшие сроки.

На практике используется несколько современных методик протезирования. Но до сих пор во многих клиниках по просьбе пациентов устанавливаются паяные протезы, имевшие популярность в советские времена.

Общее представление

Данная технология на сегодняшний день практически не применяется, поскольку паяные протезы из-за неплотного прилегания к зубам, ухудшают общее состояние полости рта.

В итоге между самой коронкой и зубом скапливаются мелкие частички пищи, слюны и создаются благоприятные условия для активного размножения инфекции.

В результате за непродолжительный период ношения протезной конструкции у человека во рту возникает неприятный запах, развивается воспаление и множество иных стоматологических патологий.

Обычно данная разновидность протезов изготавливается из таких материалов:

• сплавы стали с серебряным бескадмиевым припоем, хром, никель.
• сплавы из благородных металлов ― золота 750 и 900 пробы, серебра с палладием с золотым бескадмиевым припоем.

Для облицовки изделия применяется акриловая пластмасса.

Показания и противопоказания

Кроме этого, рассматриваемая модель может размещаться и при следующих показаниях:

• различные повреждения коронковых частей натуральных зубов;
• аномалии формы и неестественное положение;
• лечение стираемости эмалевого покрытия;
• патологическая окклюзия;
• нарушения в работе жевательной группы мышц;
• малые размеры зубов.

Не рекомендуется прибегать к данной методике при таких состояниях:

• дефекты, нарушающие в волокнах периодонтальных тканей функцию ориентировки;
• хронические заболевания, вызванные вирусной инфекцией (например, при туберкулезе);
• аллергия на используемые сплавы;
• обширные дефекты;
• глубокая травмирующая окклюзия;
• патологии, связанные с высокой подвижностью зубных единиц при наличии низкой коронковой части, ослабленного пародонта;
• воспалительные заболевания (гингивит, пародонтит);
• бруксизм;
• серьезные патологии, при которых изменяется состояние и качество костной ткани (к примеру, при остеомиелите, либо остеопорозе);
• психоневрология;
• болезни крови;
• хроническая форма отдельных соматических болезней, находящихся в стадии обострения;
• неудовлетворительная гигиена рта.

Технология производства

Создание паяных протезов – сложный и длительный процесс. В него входят несколько обязательных клинико-лабораторных этапов.

Снятие оттисков

Перед тем, как снять оттиски, выполняется комплекс первостепенных мероприятий, целью которых является обеспечение функциональности зубочелюстного аппарата и его дальнейшего здоровья.

Он включает всестороннее исследование и терапию ротовой полости пациента при выявлении заболеваний.

Следующие действия стоматолога направлены на непосредственную подготовку зубов к протезированию. При наличии показаний обязательно вылечиваются опорные единицы, а при необходимости удаляются еще и нервы.

После подготовки ротовой полости, препарируются (обтачиваются) зубы-опоры. Данная манипуляция обеспечивает условия для надежной фиксации коронок, и заключается в снятии некоторого слоя дентина с поверхностей этих элементов.

В процессе врач следит за тем, чтобы подвергаемые процедуре стенки были параллельными.

В завершении всех действий снимается оттиск. Для этого используется стандартная оттискная ложка и альгинатная масса. Вместо альгината можно взять стоматологический гипс, но из-за трудоемкости работы, он применяется в единичных случаях.

Важно: для улучшения ретенции (удержания) материала, края слепочной ложки предлагается обрабатывать адгезивом.

После вывода из ротовой полости оттиска, проводится его проверка и дезинфекция. Если у пациента на препарированных единицах развивается чувствительность и легкая болезненность, оголенный дентин обрабатывается десенситайзером.

На время изготовления постоянного протеза, врач может порекомендовать временный, который позволит привыкнуть челюстям и тканям к изменениям. Временная конструкция также защитит обработанные поверхности от нежелательного инфицирования.

Кроме этого, для предупреждения возникновения в пародонтальных тканях воспаления, назначается регенерирующая и противовоспалительная терапия.

Изготовление модели

Образец отливаются в лаборатории техником по оттиску, отправленному стоматологом.

Моделирование тела протеза

Сделанным из воска валиком заполняется пространство между искусственными зубами. Сам валик выполняется немного шире и повыше коронок. Пока материал теплый, модели смыкают для получения отпечатка антагонистов.

Далее из валика моделируются зубные элементы. Для этого сначала убирают излишки воска и добиваются того, чтобы параметры валика была идентичны размерам находящихся рядом зубов.

После, валик размечается на участки, число которых равняется количеству отсутствующих единиц, и моделируют каждый зуб по отдельности с учетом анатомических особенностей всех их поверхностей.

Чтобы при ношении протеза не травмировалась слизистая языка, не делают резкого перехода между зубными единицами с оральной (языковой) стороны. Напротив, эта поверхность делается сглаженной без резких границ. Бугры моляров формируются слабо выраженными, слегка закругленными.

Отливка

По восковому образцу отливается модель из металла. Все действия выполняются в литейной мастерской.

Спайка частей

Искусственные коронки для зубов-опор и промежуточная часть протезной конструкции припасовываются на модели. Места их спаивания зачищаются. Воском фиксируется точное соотношение элементов моста.

Если протез длинный, все его элементы дополнительно закрепляются металлической проволокой путем приклеивания ее с языковой поверхности.

Протез снимается с модели, и гипсуется в огнеупорной массе. Остатки воска вымываются струей горячей воды. Места припаивания смазываются раствором буры. Разогревается аппарат для паяния, места пайки посыпаются бурой и наносится припой.

После равномерного распределения припоя по контактным точкам спаиваемых частей, нагревание прекращается.

Отделка

Отлитое тело протезного изделия сначала подгоняется на образце, а после обрабатывается дисками и карборундовым камнем. Места припаивания также зачищаются камнем и полируются.

Плюсы и минусы конструкции

К положительным сторонам данных протезов относят:

1. Малую толщину стенок, что требует снятие лишь небольшого объема зубных тканей при препарировании.
2. Невысокую стоимость.

Недостатков у данных конструкций значительно больше, чем преимуществ:

1. Из-за особенностей создания протеза, отсутствует точность прилегания к зубам-опорам. Следствием данного недостатка является развитие кариеса, приводящего к быстрому разрушению.

   Также неточность прилегания опасна травмированием десенных тканей с последующим развитием воспаления.

2. Быстрое стирание стенок коронки из-за их малой толщины. Данный факт также приводит к утрате протезом функциональности, поломкам.
3. Содержащиеся в припое металлы, часто провоцируют возникновение побочных реакций со стороны организма ― покраснения и раздражения тканей ротовой полости, расстройства пищеварения, сильный дискомфорт.
4. Появление во рту неприятного привкуса и кровоточивости десен по причине окисления металла слюной.
5. Прочность паяных конструкций уступает прочности цельнолитых.
6. Коронки имеют нечеткий рельеф жевательной поверхности, что приводит к нарушению пережевывания пищи и проблемам с нижнечелюстным суставом.
7. Быстрое потемнение линии спаивания, что ухудшает общую эстетику улыбки (особенно, если восстанавливалась передняя группа зубов).
8. Возникновение осложнения – гальванизма, т.е. непереносимости металлов в виде аллергии.

В видео врач более подробно рассказывает о плюсах и минусах мостовидных протезов.

Общая стоимость

Цена на паяный протез выгодно отличается от всех других вариантов аналоговых конструкций. Ориентировочная стоимость одной искусственной коронки составляет 800 р.

Учитывая, что для установки протеза из одной только коронки необходимо изготовить еще 2 для закрепления на зубах-опорах, стоимость изделия увеличивается втрое.

Конечная оплата за протезирование складывается из следующих факторов:

• количество зубных элементов, требующих восстановления;
• число дополнительных лечебных и подготовительных процедур;
• квалификация зубного протезиста;
• ценовая политика клиники.

Отзывы

Протезирование зубов всегда сопряжено с некоторыми проблемами, количество и степень выраженности которых под силу уменьшить, если обдуманно подойти к подбору материала для изделия и техники ее изготовления.

Решаясь на восстановление полноты зубного ряда паяными протезами, важно не только ориентироваться на их стоимость, но и рассмотреть в долгосрочной перспективе все их плюсы и минусы.

Поделиться опытом и впечатлением о протезах, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.