Основы использования стоматологических цементов Фуджи (Fuji)

Стеклоиономерные цементы (СИЦ) изготавливаются на основе алюмосиликатного стекла и полиакриловой кислоты.

Впервые для использования в стоматологии они были предложены в 1969 году англичанами Вильсоном и Кентом.

Особенностью СИЦ, по сравнению с другими видами цементов, является огромное разнообразие составов, отличающихся по своим свойствами и показаниям.

В этой статье рассмотрим основные свойства и назначение цементов Fuji.

Назначение и свойства материала

Под маркой Fuji («Фуджи») на фармацевтическом рынке предлагаются стеклоиономерные цементы японской компании GC (Джи Си).

Как и другие СИЦ, стеклоиономерные цементы «Фуджи» характеризуются:

• высокой биосовместимостью с организмом человека;

• химической адгезией к тканям зуба (кальций, содержащийся в дентине и эмали, соединяется с полиакриловой кислотой);
• эффектом длительного выделения фтора (способствует реминерализации эмали);
• бактериостатическим эффектом в отношении кариесогенных бактерий (препятствует их адгезии и размножению);
• высокой прочностью на сжатие и разрыв.

В зависимости от своего состава, компанией предлагается два основных вида стеклоиономерных цементов:

• «Чисто» стеклоиономерные, материалы химического отверждения – Fuji I («Фуджи» 1), Fuji II («Фуджи» 2) и др.

  В основном они используются для фиксации протезных конструкций, хотя есть среди них и реставрационные составы.

• Гибридные СИЦ, усиленные добавлением композита (т. е. компомеры).

  Эти марки имеют в обозначении слово «Плюс» (Fuji Plus-Powder, Fuji Plus Набор и др.), и обладают рядом преимуществ по сравнению с «чистоиономерными».

  Прежде всего более быстрым набором твердости благодаря фотополимеризации, хорошей адгезией к различным материалам, большей прочностью и лучшей эстетикой.

  Компомеры используются в основном для реставрации (пломбирование, формирование культи зуба и пр.).

Одновременно с основными материалами (цементом и его отдельными компонентами) Джи Си предлагает дополнительные составы, использование которых повышает качество реставраций и крепления протезов – кондиционеры для подготовки поверхности зуба, покрывные материалы, наносимые на пломбу с целью воспрепятствования поглощения или выделения ею влаги.

Используя цементы и другие материалы бренда Fuji, стоматолог имеет возможность подобрать подходящий материал для любой клинической ситуации.

Требования по ISO

Требования к стоматологическим цементам регламентируются международными стандартами ИСО 9917—91 и 9917-2—95. Российский ГОСТ Р 51744-2001) предусматривает соответствие этим стандартам.

Основные регламентируемые ИСО параметры:

• рабочее время (период с начала замешивания состава до отвердевания в такой степени, которое препятствует дальнейшим манипуляциям с материалом);
• время смешивания (начальный этап рабочего времени, во время которого получают однородную смесь из порошка и жидкости);
• текучесть;
• растворимость в ротовой жидкости;
• толщина пленки (максимальная);
• прочность на сжатие (минимальная);
• рентгеноконтрастность;
• кислотная эрозия (максимальная).

Конкретные контролируемые параметры и их величины зависят от назначения используемого материала – для обтурации каналов, фиксации протезных конструкций, реставрации, герметизации.

В частности, для фиксирующих цементов установлены следующие значения параметров:

• прочность на сжатие, МПа – не менее 70;
• эрозия, мм в час – не более 0,05;
• толщина пленки, мкм – не более 25;
• время твердения, мин. – 2,5-8.

Если говорить в общем, без указания конкретных значений, то стоматологические цементы должны обладать биологической инертностью по отношению к организму и тканям человека, не менять цвета со временем, иметь рН в районе 7 единиц, обладать минимальной усадкой, иметь твердость, близкую к тканям зубы и некоторые другие.

Показания и противопоказания

Фиксирующие составы (в частности, «Фуджи» 1) используют для следующих операций:

• фиксация МВП и микропротезов из металлокерамики и металла;
• крепление МВП, коронок, накладок и вкладок из композита;
• фиксация любых видов безметалловых протезов, в том числе и оксидциркониевых;
• крепление внутриканальных штифтов из различных материалов.

Противопоказания для использования разных марок цемента Fuji практически одинаковы для всех материалов и включают:

• наличие прямого контакта материала с пульпой (контакт должен отсутствовать);
• повышенная чувствительность у конкретного пациента к компонентом цемента – встречается редко.

Прямой контакт материала с пульпой исключают наложением прокладки из гидроокиси кальция. При наличии аллергии на конкретный материал нужно подобрать взамен него другой, не содержащий аллергена.

Инструкция по применению

Применение предусматривает следующие этапы:

• подготовка зуба и/или протеза;
• подготовка материала к замешиванию;
• замешивание;
• фиксация и/или реставрация.

Подготовка зуба и конструкции

Подготовка зуба к фиксации протезов проводится по обычной технологии:

• Зуб обтачивается с помощью ротационных инструментов.
• Препарированная поверхность очищается пемзой и водой, просушивается тампоном или воздухом.
• Аппликатором или ватным тампоном наносится кондиционер. Если используется Cavity Conditioner, то время нахождения его на зубе должно составлять 10 секунд.

  При использовании других кондиционеров, параметры нанесения определяются инструкцией.

• Зуб снова промывается водой и просушивается. Поверхность не должна быть пересушена, подтверждением этого является блеск (поверхность должна казаться влажной).

Если препарировалась внутренняя полость, и была обнажена или близко расположена к дну полости пульпа, ее нужно изолировать от пломбировочного материала наложением прокладки из гидроокиси кальция.

Подготовка к замешиванию

Перед замешиванием бутылочку с порошком необходимо встряхнуть несколько раз, легко постучав ею по ладони (для придания необходимой рыхлости). Переворачивать вверх дном и сильно трясти не нужно.

При добавлении жидкости нужно убедиться, что носик флакона сухой и чистый. После переворота бутылочку нужно подержать несколько секунд для выхода пузырьков воздуха из носика, после чего выдавить необходимое количество капель.

После отбора порошка и жидкости, бутылочки нужно сразу же плотно закрыть.

Например, для Fuji 1 соотношение по весу должно быть равным 1,8:1 (1 ложка порошка на 2 капли кислоты).

Замешивание

При небольшом количестве материала замешивание выполняется следующим образом (на примере «Фуджи» 1).

На бумагу для замешивания помещается нужное количество кислоты и порошка, которые быстро соединяются друг с другом шпателем за 20 сек. Если количество приготавливаемого материала значительно, то:

• порошок делится на 2 примерно равные части;
• одна часть смешивается с жидкостью в течение 5 сек.;
• добавляется вторая часть, и состав замешивается 15 сек. (общее время смешивания таким образом составляет 20 сек.).

Фиксация

Фиксации протезов осуществляется в следующем порядке (на примере «Фуджи» 1):

• Внутренняя поверхность протеза покрывается слоем цемента и с умеренным давлением осуществляется фиксация.

  При 23 °C на эту операцию отпускается 2 мин., начиная от момента замешивания. Повышение температуры уменьшает этот интервал.

• Удаление излишков (производится, когда он приобретет резиноподобную консистенцию).
• Финишная обработка (проводится через 4,5 минуты с момента фиксации).

Рабочее время должно составлять не более 2 минут. Пациент предупреждается, чтобы не подвергал зуб нагрузке в течение часа.

Форма выпуска, комплектация и цена

Цементы Fuji выпускаются в 2-х основных формах:

• Двухкомпонентный состав – порошок и жидкость, расфасованные в разные флаконы.

  Порошок смешивается с жидкостью в указанном в инструкции соотношении, после чего начинается химическая полимеризация.

• Капсулы, содержащие порошок и жидкость, разделенные перегородкой. В этом случае ручное отмеривание и смешивание не требуется.

  Капсулы активируется путем разрушения перегородки, компоненты смешиваются с помощью смесителя, и готовая смесь выдавливается из капсулы прямо в реставрируемый зуб.

Кроме этого, можно приобрести компоненты материала и кондиционер по отдельности. Комплектация и цена материала приведена в таблице ниже.

Наименование (марка) материала	Состав	Примечания	Цена, руб.
Fuji I («Фуджи» 1)	Порошок, 35 г Жидкость, 20 мл	Для фиксации	5197
Fuji IX («Фуджи» 9)	Порошок, 15 г Жидкость, 6.4 мл	Для реставрации	3304
Fuji II LC-Powder	Порошок, 15 г	Цвет А3	4755
Fuji II («Фуджи» 2) LC-Liquid	Порошок, 8 г Жидкость, 6,8 мл	Для реставрации	4358
Fuji Plus (кондиционер)	Жидкость	10% раствор лимонной кислоты с содержанием хлорида железа	3503

Кроме материалов, в комплект наборов входит мерка для порошка, блок для замешивания, шпатель из пластика.

Условия хранения и предупреждения

Материал следует хранить в затемненном месте при 4-25 °C. Срок годности – 3 г. от времени производства.

Для недопущения попадания на слизистую ротовой полости пациента рекомендуется использовать раббердам.

В видео представлен процесс замешивания цемента.

Отзывы

Цементы компании JC широко используются стоматологами разных стран, в том числе и российскими. Так что у граждан, хоть раз лечивших зубы, велика вероятность наличия пломб из материалов бренда «Фуджи».

Если вы оказались в их числе, расскажите, насколько успешным было лечение, как долго служила коронка, зафиксированная цементом, или зуб, реставрированный с его помощью? Свой комментарий можно оставить внизу этой страницы.