Актуальность методики создания протезов из стоматологических гильз

Протезирование с помощью стоматологических гильз позволяет в короткие сроки создать металлическую коронку для восстановления функциональности зубного ряда.

Однако эта технология становится менее популярной из-за применения новых композитных материалов, которые обеспечивают естественную белизну улыбки, восстанавливая количество зубов, и одновременно устраняя косметический дефект.

Обзорная характеристика

Простота технологии применения заготовок в штамповании коронок объясняет их невысокую стоимость, из-за чего им отдают предпочтение люди преклонного возраста, имеющие материальные затруднения.

Исходным материалом для заготовок является металл, сплавы из титана или кобальт хромовые соединения. В некоторых случаях изделие выполняется из золота, серебра или платины. Но обычно эти материалы используют как напыление.

Очень важным моментом в заготовках является их диаметр. Он может находиться в следующих пределах:

• небольшой диаметр 7-12 мм;
• от 16 до 17 миллиметров;
• максимальный размер 12,5- 15, 5 мм.

Штампованные изделия из металла применяются в следующих случаях:

1. Для восстановления целостности зубной поверхности после полученной травмы, и для устранения последствия сильного разрушения резцов или моляров в результате образования больших кариозных полостей.
2. В целях создания защиты опорного зуба при установке бюгельной конструкции или протезирования с помощью мостового соединения.
3. В педиатрической практике. Применение заготовок позволяет сделать ортопедическое изделия из металла, которые не допускают преждевременного разрушения молочных зубов. При этом они носят временный характер (до появления постоянных резцов и моляров).

Особенности и нюансы правильного выбора

Чтобы ортопедическое изделие обеспечивало максимальную функциональность челюстного ряда, при выборе заготовки учитывается:

1. Диаметр. В этом случае критерием правильного выбора является тугое натягивание на штамп.
2. Анатомические особенности ротовой полости. Штампованная коронка должна занимать правильное положение. Этого можно добиться путём придания зубу округлых форм.

В процессе изготовления придерживаться следующих правил и рекомендаций:

1. Если используются такой материал как золото или платина, то первоначально из дисков изготовляются гильзы на аппарате Самсона или Шарпа. Чтобы не допустить проникновения посторонних сплавов в золото, обязательным является смазывание металлического штампа небольшим количеством масла.
2. Получение заготовок из металла требуют правильного расположения диска на фальце (выступ) плашки. Необходимо чтобы гнёзда совпадали по размеру. Даже небольшая погрешность может вызывать перекос, что приводит к выбраковке гильзы.
3. Образование складок на краях заготовки означает нарушение технологии изготовления. В этом случае возникает необходимость применения гильзы или диска с большей толщиной. Для предотвращения появления проблем такого характера гильзу покрывают бумагой (в 2 или 3 слоя).
4. Протягивание заготовок должно происходить последовательно, перемещая изделие с одного пуансона на другой. В противном случае переход через 1 или 2 номера вызывает разрыв гильзы.
5. Истончение поверхности заготовки может происходить по причине неправильной механической обработки (чеканки). Это происходит из-за нанесения сильных ударов.

   Поэтому для обработки изделий из золота или платины рекомендуется применять молоточки с роговым покрытием. Если этого не происходит, то полученная конструкция, в результате трения будет подвергаться повышенному износу, что в итоге вызовет необходимость ее быстрой замены.

Последовательность изготовления коронок

Этапы установки штампованных коронок можно условно разделить на лабораторные и клинические. Первые включают в себя работу зубного техника в лаборатории. Вторые подразумевают проведение процедур в стоматологическом кресле врача.

Кроме этого в процессе изготовления данных ортопедических конструкций применяются различные аппараты, а также имеются особенности при установке изделия.

Процесс изготовления и установки ортопедических конструкций

Изготовление штампованной коронки предполагает соблюдение следующего алгоритма действий:

1. Изначально производится осмотр ротовой полости. Если имеются кариозные очаги на зубной поверхности, производится их полная санация с установкой пломб.
2. Обтачивание зубной эмали предполагает ее снятие на толщину устанавливаемой конструкции.
3. Пациент определяется с выбором цвета. Изделия может иметь напыление (под вид драгоценного металла), или устанавливаться без него.
4. Снятие слепков с протезируемой челюсти. Вспомогательный оттиск, с другого челюстного ряда производится для правильной фиксации модели из гипса.
5. Изготовление гипсовой модели на основании оттиска выполняется зуботехником в лабораторных условиях. Впоследствии полученные модели фиксируются в окклюдатор, что позволяет правильно сопоставить резцы и моляры верхнего и нижнего ряда.
6. На гипсовую модель наносится воск, после чего конструкции смыкаются для удобства восстановления жевательной поверхности.
7. Изначально изготавливаются штампы из гипса, после чего переходят на использование металлических сплавов.
8. Этап окончательной штамповки происходит с учётом предания модели необходимой формы и диаметра. После этого конструкцию передают стоматологу.

Если примерка не сопровождается появлением неприятных ощущений, и конструкция плотно располагается на протезируемом зубе, то происходит ее фиксация при помощи специального цементирующего состава.

Это связано с необходимостью оценить состояние дентина, так как под конструкцией может происходить его разрушение.

Аппараты

Чтобы гильза обрела ортопедическую  форму, используют 2 аппарата. Их конструкция работает по принципу ручного пресса.

Аппараты для штампования коронок из металла.

Порядковый номер	Аппарат	Краткое описание
1	Конструкция Самсона	Конструктивное решение аппарата позволяет производить ступенчатую вытяжку гильз, используя металлические заготовки. В его основе лежит чугунная станина, которая оснащена двумя матрицами (сверху и снизу) с 15 отверстиями в каждой. Передвижение ползуна происходит по направляющим станины. Во время перемещения пуансоны проникают в отверстия плашки, что обеспечивает формование гильзы. Постепенное перемещение полученной чашечки в следующие отверстия позволяют придать изделию нужный диаметр.
2	Аппарат Шарпа	Используется для протягивания металлических заготовок. Представляет собой два диска размещённых на устойчивой раме с наличием винта и рукоятки. На поверхности верхнего диска расположены пуансоны, которые по количеству совпадают с отверстиями на нижнем. Поворачивая ручку винта, пуансоны протягивают металлическую конструкцию через отверстия на нижнем диске.

В видео представлен процесс изготовления штампованной коронки.

Важные моменты

После формовки протеза, для увеличения срока службы, и в целях предотвращения развития заболеваний десневой поверхности, стоматологом соблюдается выполнение следующих манипуляций:

1. Металлическая конструкция должна погружаться в зубодесневую борозду не больше чем на 0,3 мм. При увеличении глубины проникновения происходит повреждение связочного аппарата, а травмирование ткани десны повышает риск воспаления.
2. В процессе изготовления ортопедического изделия из стоматологической гильзы, необходимо чтобы конструкция обеспечивала плотный захват шейки зуба.

   Большой диаметр будет способствовать развитию процессов воспаления, что впоследствии приведет к атрофии и оголению шеечной части зуба.

   Узкий диаметр коронки не даст возможность осуществить ее полное насаживание на культю. В этом случае будет нарушаться смыкание верхнего и нижнего челюстного ряда.

3. Ортопедическая конструкция будет восполнять жевательную функцию в том случае, если происходит правильное смыкание зубов верхнего и нижнего ряда. Кроме этого протез должен иметь бугры, напоминающие естественную конфигурацию зуба.

Стоимость

Несмотря на появление новых технологий, и методик протезирования, штампованные коронки из стоматологических гильз ещё долгое время будут сохранять актуальность своих позиций, в силу низкой стоимости. Кроме этого, их изготовление не вызывает трудности, а качество проверено временем.

На рынке свою продукцию предлагают различные компании. Самые популярные отечественные модели стоматологических гильз можно приобрести по следующим ценам:

• набор в количестве 100 штук от производителя «Медполимер» в среднем будет стоить 200-400 рублей;
• 270 руб. за такое же количество будет стоить продукция компании ООО «Вега»;
• «Полимер Стоматология» (100 заготовок) имеет начальную цену от 300 руб.

Готовые штампованные изделия не отличаются высокой стоимостью. В среднем она составляет 1500 руб. на модель без напыления, и 1700 руб. с облицовкой под драгметаллы.

Отзывы

Использование новых композитных материалов и новаторских методик протезирования существенно снижает популярность применения металлических коронок.

Кроме этого, они неспособны устранить косметический дефект при нарушении целостности фронтальных резцов.

Большинство людей, которые столкнулись с данным видом протезирования, отмечают существенный плюс ― это приемлемая стоимость и быстрота установки изделия.

Свои мнения и комментарии можно разместить в этой статье.