Кламмеры считаются наиболее простыми механизмами для фиксации съемных протезов. Однако это верно только в отношении проволочных удерживающих кламмеров пластинчатых протезов.
Что касается опорно-удерживающих литых фиксаторов для бюгельных протезов, то их изготовление требует от зубных техников не только высокого профессионализма, но и немалых теоретических знаний.
Содержание статьи:
Необходимость в разработке теории кламмеров возникла в связи с большим разнообразием клинических ситуаций и частыми поломками простых проволочных фиксаторов. Ортопедия нуждалась в стандартных решениях, которые облегчали бы для ортопедов и зубных техников выбор оптимальной конструкции кламмера для конкретной клинической ситуации.
В 1956 году во Франкфурте-на-Майне фирма Нея объединила усилия мастеров разной специализации – стоматологов, металлургов, инженеров, разбирающихся в теоретической механике – с целью разработки линейки литых кламмеров для бюгельных протезов.
Собственно, в разработке новых конструкций особой необходимости не было. Требовалось проанализировать и отобрать лучшие из существовавших к тому времени конструкций.
В результате была создана система кламмеров, названная по имени фирмы, выполнившей эту работу (Нея). В нее вошли пять типов фиксаторов, конструкция которых в наибольшей степени удовлетворяла предъявляемым к ним требованиям, и перекрывала практически все клинические ситуации.
Прежде чем говорить о классификации кламмеров, необходимо сказать несколько слов о названии их частей, а также о параметрах зуба, от которых зависит выбор оптимальной конструкции.
Кламмера бывают удерживающими и опорно-удерживающими. Первые фиксируют протез только в горизонтальной плоскости и не передают на опору нагрузку от жевания. Опорно-удерживающие изделия не только фиксируют протез в горизонтальной плоскости, но и нагружают опорный зуб жевательной нагрузкой, снимая ее с мягких тканей.
Это очень важное отличие бюгельных протезов от пластинчатых, у которых жевательная нагрузка передается на мягкие ткани десны, отростка и нёба.
Опорно-удерживающие изделия состоят из следующих основных элементов:
При выборе кламмеров необходимо учитывать два важных параметра зуба – экватор и межевую (направляющую, разделительную) линии. Экватором называется наиболее выпуклая боковая поверхность зуба. Если двигаться от жевательной поверхности зуба к десне, то его диаметр вначале увеличивается, затем, перейдя экватор, уменьшается.
Межевой линией называется граница, разделяющая окклюзионную и шейную поверхности зуба. Ее расположение зависит не только от формы зуба, но и его положения (наклоненного или прямого). Направляющая линия определяется с помощью параллелометрии.
Опорная часть кламмеров Нея располагается на окклюзионной и/или частично боковой поверхности опоры до межевой линии, фиксирующая (концы плеч) – ниже ее.
При их изготовлении необходимо соблюдать следующие принципы:
Это обеспечивает распределение нагрузки по большей поверхности, и уменьшает давление металла на опорный элемент.
Изготавливать фиксаторы рекомендуется из наиболее упругих и прочных материалов. Таковыми являются сплавы золота с платиной и кобальта с хромом.
Недостатками кламмеров Нея считаются:
Модель Аккера (условно Ней-I) – наиболее известная и распространенная классическая модель, где одна накладка и два плеча соединенны непосредственно с телом.
С учетом накладки, кламмеры Аккера иногда называют трехплечими. Они обеспечивают неподвижность протеза в 3-х направлениях, в том числе и вертикальном. Хорошо фиксируют протез при поднутрении зуба около 0,5 мм.
Плечи расположены наклонно. Начинаются у тела в точке, находящейся выше разграничительной линии, идут вниз на 45⁰, пересекая межевую линию, и заканчиваются в пришеечной зоне. Они охватывают большую часть опоры, достигая смежного зуба.
Системы Аккера используются при наличии опорных элементов с обеих сторон и типичном расположении экватора. Таковым считается положение, когда последний проходит примерно посредине коронки.
Противопоказанием к конструкции Аккера является высокое расположение направляющей линии.
Основным достоинством кламмеров Ней-I считается простота и надежность конструкции, проверенная временем. К недостаткам относятся:
Характеристики искусственных зубов Yamahachi и области их применения.
Заходите сюда, чтобы рассмотреть плюсы и минусы съемных зубных протезов без неба.
По этому адресу http://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/chetyire-provokatora-allergii.html рассмотрим способы устранения аллергии на съемный зубной протез.
Главное отличие конструкции Роуча – Т-образная конфигурация плеч. Они состоят из двух элементов – отходящего от тела изогнутого стержня, и прикрепленного к нему перпендикулярно удерживающего плеча.
Стержень, к которому крепится плечо, соединен с телом в точке, расположенной ниже десневого края.
Кламмера Роуча создают эффект защелки, при установке протезов требуется меньшее усилие, чем при снятии. Они показаны при диагональном высоком положении направляющей линии и глубине поднутрения 0,5-0,75 мм. Иногда их целесообразно использовать в комбинации с конструкциями Аккера.
Конструкция имеет одно жесткое плечо у Аккера, второе – Т-образное Роуча. Изделие Ней III может устанавливаться на жевательных элементах при различной высоте расположения направляющей линии.
Удерживающую функцию выполняет плечо Роуча, располагающееся с той стороны, в которую наклонен опорный элемент. При конвергенции (сближении) зубов с лингвальной стороны помещается плечо Роуча, с противолежащей – плечо Аккера. При дивергенции (расхождении) картина обратная – с лингвальной – плечо Аккера, с противостоящей – Роуча.
Почему болтается зубной протез, и что делать в такой ситуации.
В этой публикации читайте, на чем основывается выбор опорных зубов для бюгельного протеза.
Здесь http://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/vidyi-bazisov-i-ih-znachimost.html поговорим о принципе создании границы базиса съемного пластиночного протеза.
Само название этого кламмера говорит о том, что у него только одно плечо в форме кольца. Термин «дистальная» означает, что накладка расположена на противоположной стороне зуба от тела фиксатора.
Конструкция используется при атипичном положении разделяющей линии, которое наблюдается при наклонах опорного зуба щечно или язычно, а также низкой или конической коронке. Оптимальное поднутрение для конструкции этого типа составляет 0,25 мм.
Конструкция применяется при устойчивых премолярах. На незначительно подвижных опорах желательно использовать одноплечий кламмер с мезиальной накладкой.
Особенностью конструкций этого типа является наличие только одного плеча в форме жесткого кольца. Жесткость обеспечивается двумя точками крепления плеча к телу; в одном месте плечо примыкает к телу непосредственно, в другом – через дополнительный поддерживающий стержень. Плечо в форме кольца окружает зуб почти со всех сторон.
Кламмер имеет три модификации:
Конструкция предназначена при использовании одиночных наклонных маляров, как опор, у которых межевая линия пролегает высоко в сторону наклона.
Достоинство одноплечих кольцевых кламмеров состоит в возможности обеспечить хорошую фиксацию протеза к одиноко стоящим наклонным молярам.
Недостатком конструкции является относительная сложность, создающая благоприятные условия для накопления остатков пищи и развития кариеса. Чтобы уменьшить этот негативный фактор, опорный зуб рекомендуется защищать коронкой с углублением под накладку.
В видео представлен принцип создания кламмеров.
Кламмеры фирмы Нея – это линейка зубопротезных опорно-удерживающих фиксаторов кламмерного типа, удовлетворяющая ряду принципов, направленных на повышение срока службы бюгельных протезов, упрощение подбора конструкции для конкретной клинической ситуации, облегчение работы зубных техников.
Кламмеры изготавливаются по литьевой технологии, обеспечивающей переменное сечение элементов (плечи в форме рога), точность, компактность и эргономичность конструкции.
Плечи, поддерживающие стержни и другие части кламмеров, имеют увеличенное сечение в местах наибольшего напряжения.
Разнообразие типов конструкций Нея позволяет удовлетворительно решать задачу крепления бюгельных протезов при различных клинических ситуациях.