Особенности клиники и способы избавления от радикулярной кисты зуба

Стоматологами в 90% всех случаев кистозных образований в полости рта выявляется именно радикулярная (корневая) разновидность.

Уровень развития современной стоматологии позволяет успешно справиться с заболеванием щадящими способами.

Характеристика заболевания

Киста — жидкостное полостное образование, развившееся вследствие воспаления периодонтальных тканей, перешедшего в хроническую стадию. Формируется в верхнем (апикальном) участке корня или же примыкает к латеральной зубной поверхности.

В первом случае патология классифицируется как радикулярная апикальная киста, во втором случае – латеральная периодонтальная.

Встречается с одинаково равной частотой у представителей обоих полов в возрасте от 18 до 40 лет. Пациент, на начальном этапе развития образования, не предъявляет особых жалоб, поскольку процесс его роста протекает медленно и бессимптомно.

Термин «киста» в переводе с греческого означает «пузырь». Это название неслучайно, поскольку по своему виду образование напоминает пузырь.

Изнутри он выстлан эпителиальной многослойной тканью и наполнен кистозной тягучей жидкостью, в которой присутствуют кристаллы холестерина. При отсутствии лечения может вырастать в диаметре до 5—7 см. В таком состоянии заметна невооруженным глазом.

Причины развития

Главными причинами, приведшими к образованию кисты, являются травмирование зубов или хроническое гнойное воспаление в периодонте.

К ее образованию также могут привести болезни ЛОР-органов или ротовой полости. К таковым патологиям относятся:

• длительный кариес;
• периодонтит гранулематозной формы;
• некачественно поставленная пломба или распад давно стоящей;
• пульпит;
• непрофессиональные действия стоматолога;
• пониженный местный иммунитет;
• отит;
• тонзиллит;
• гайморит;
• ангина;
• ринит;
• ОРЗ.

Клиническая картина

Очень долгое время образование себя никак не проявляет, т.е. развивается бессимптомно. В единичных случаях эти проявления могут иметь слабовыраженный характер, которые человек почти не замечает и игнорирует.

На начальной стадии кисту может выявить только стоматолог по изменению оттенка зуба (в месте ее формирования эмаль потемнеет) или запущенному кариесу. Зондирование каналов корня происходит при этом безболезненно, но может при этом наблюдаться выход небольшого объема желтовато-коричневой жидкости.

По мере роста опухоли проявляются следующие симптомы:

• заметную невооруженным глазом деформацию кости челюсти;
• боль при пережевывании пищи или надавливании на десну, зуб;
• ощущение того, что присутствует некая помеха у зуба в области воспаленного участка;
• возникает «хруст пергамента» и чувство распирания изнутри;
• температура;
• отечность;
• воспаление лимфоузлов.

На фоне увеличения образования, у человека развиваются признаки общей интоксикации организма: слабость, озноб, лихорадка. При осмотре рта в области проблемной единицы обнаруживаются гиперемия и отек окружающих ее тканей.

Также отчетливо наблюдается процесс изменения костной ткани около верхушки зуба. Она становится размягченной, что говорит о ее замещении на соединительную.

Диагностика

Наиболее надежной методикой обнаружения кисты является рентгенография. На снимке при наличии опухоли отчетливо видно округлое пятно с четкими очертаниями области поражения.

При этом структура костной ткани периодонтальной щели полностью разрушена, и на снимке не просматривается, а корневая система соседних единиц смещена в сторону. Точный диагноз ставится, исходя из ее расположения и формы.

Бывают случаи, когда по рентгеновскому снимку распознать болезнь очень затруднительно. Тогда стоматологи вынуждены провести еще одно дополнительное обследование – электроодонтометрию.

Методика позволяет исследовать реакцию зубной пульпы на действие электрического тока. В случае, если показатель возбудимости будет находиться в пределе от 100 до 120 Мка, можно с уверенностью диагностировать некроз пульпы.

Для обнаружения радикулярной кисты в стоматологии проводятся еще несколько процедур:

1. Пункция – позволяет выявить степень злокачественности опухоли. Для этого из капсулы толстой иглой берется на обследование небольшой объем жидкости.
2. Рентгеновское обследование носовых придаточных пазух. С помощью манипуляции определяется возможность образования врасти в пазухи носа. Первыми признаками этого процесса являются выпячивание и искажениепазушного дна.
3. КТ или КР (контрастная рентгенография) – оба исследования выполняются при возникновении затруднений в постановке диагноза.

С чем можно перепутать

Для разработки плана дальнейшего лечения очень важно дифференцировать радикулярную форму кисты от других возможных опухолей полости рта. Это образование можно спутать с амелобластомой и остеобластокластомой.

Так, первая патология всегда располагается в углу нижней челюсти, а ее дальнейшее развитие никак не связывается с воспалением периодонта.

На снимке она представляет собой однокамерную опухоль или поликистоз с непрорезавшимся третьим моляром. Для конкретизации диагноза берется пункция и проводится цитологическое изучение взятой жидкости.

Остеобластокластома в отличие от радикулярного поражения, имеет ячеистое строение, а на снимке ее очертания расплывчатые. Попадая в область опухоли, корневая система обычно резорбируется. Жидкость, взятая пункцией, имеет бурый окрас без холестерина.

Очень близка по симптоматике и способу проявления фолликулярная киста. Но у нее нет связи с воспалительным процессом, а на снимке в полости образования просматривается коронка постоянной единицы.

Еще одно существенное отличие данной кисты в том, что фолликулярное образование формируется в детском и подростковом возрасте. 

Методы лечения

Исходя из размера опухоли, состояния полости рта и самочувствия человека, под него подбирается соответствующий курс лечения. Существует два его варианта:

1. Терапевтический, когда для воздействия на кость и купирования воспаления применяются медицинские средства и препараты.
2. Хирургический — проводится удаление кисты сразу с пораженной корневой верхушкой.

Цистэктомия

Это вид стоматологической манипуляции по полному устранению образования, а точнее его тела. Одновременно с этим выполняется срезание корневого кончика. Это нужно для удаления зараженных участков системы.

В ходе операции специалист отделяет опухоль от прилегающих к ней тканей, удаляет верхушку поврежденного корня (частично или полностью), а потом тампонирует образовавшуюся полость и соединяет между собой участки слизистой, травмированные при операции.

Цистотомия

Вмешательство, предполагающее одновременное удаление образования и подвижного участка зубного корня (устраняется только передняя ее стенка). Такой подход к лечению нужен для обеспечения оттока жидкостного содержимого и проведения дальнейшей терапии.

Во время манипуляции хирург формирует небольшое отверстие для связи полости образования с полостью рта, уменьшая тем самым внутреннее гидростатическое давление за счет оттока жидкости.

Подобная операция рекомендована при большом образовании, присутствие которого приводит к разрушению гайморовой пазухи, затрагиванию корней соседних единиц, но при отсутствии признаков поражения и расширения периодонтальной щели.

Важно! Основной частью пациентов такая операция переносится легче, чем предыдущая, но восстановительный период после нее длится дольше.

Гемисекция

Вмешательство, во время которого удаляется поврежденный корень без травмирования соседних корней и не зараженных тканей. Проводится двумя методами:

1. Лоскутный – выполняется при необходимости сохранения коронковой части. Делается на десне большой разрез, отслаивается лоскут ткани, удаляется воспаленный корень, очищается и обеззараживается рана, а после сшиваются края лоскута.
2. Удаление пораженного корня и части коронки до участка «развилки» зубных корней. Восстановление коронки проводится только после выполнения контрольного снимка не раньше, чем через 2—3 недели после операции.

   Сама манипуляция не предполагает разрезания десны, а восстановительный период проходит очень быстро.

Лазерное лечение

Устранить кисту небольшого размера (в диаметре не более 1 см.) можно и при помощи лазера. Метод целесообразно применять, если нет необходимости распломбировывать каналы.

Операция включает следующие этапы:

1. Вскрытие пораженной единицы.
2. Расширение зубных каналов.
3. Введение в полость лазера.
4. Обеззараживание воспаленной области.

Несмотря на большое число достоинств, методика по сравнению со всеми другими способами, дорогая. Также не все клиники располагают оборудованием для лазерного лечения.

Терапия

Показаниями для терапевтическогометода лечения образования являются состояния:

• нелеченое состояние зуба или непрофессиональное его выполнение;
• отсутствие его разрушения ниже десенной линии;
• размер поражения не превышает 0, 1 см.

Лечение длительное, и предполагает проведение дополнительных промежуточных манипуляций. Примерная схема терапевтического курса выглядит так:

1. Удаление всех разрушенных зубных тканей, а в случае повреждения стенок – проводится их восстановление временным пломбировочным материалом.
2. Расширение просветов каналов изнутри, а если они пломбированы, пломбы удаляются.
3. Чистка каналов и их обработка антисептиком.
4. Их пломбирование временным материалом, помогающим формированию костной ткани.

Каждый месяц весь курс лечения пациенту необходимо приходить на прием к стоматологу для контроля хода заживления и замены в каналах материала.

Постановка постоянной пломбы и реконструкция зуба проводится только после завершения формирования костной балки.

О лечении кисты зуба без операции узнайте больше из видео.

Народная медицина

В альтернативной медицине есть немало рецептов, применение которых должно облегчить состояние больного. Вот некоторые из них:

1. Соляной раствор. Готовится раствор для полоскания полости рта: в стакане теплой кипяченой водыхорошо растворить 1 ст. л. соли (можно также добавить 2 капли йода). Процедура выполняется до 6-х раз в день, не менее 5 мин, задерживая каждый раз во рту раствор на 1 мин.
2. Настойка из корня хрена. Измельчить 1 небольшой корень, залить его 200 мл спирта, настаивать в темном прохладном месте 3 суток. После средство процедить и полоскать рот дважды в день. По этой же схеме вместо хрена можно использовать алоэ, календулу или фикус.
3. Чеснок. Небольшой долькой чеснока необходимо в течение недели 3—4 раза в день натирать пораженный участок зуба и десны. Также к проблемной области можно прикладывать на 20 мин. чесночную кашицу.
4. Полоскание настоем из лекарственных трав. Взять 2 ст. л. сбора (из ромашки, шалфея, тимьяна, календулы, эвкалипта, тысячелистника и хвоща полевого), залить 1 ст. кипятка, настоять 2 часа. После, процедить и полоскать по возможности как можно чаще.
5. Настой из шалфея. Залить 200 мл кипятка 1 ст. л. растения, настоять час, процедить и применять для полоскания. Чтобы усилить свойства шалфея, в настой можно добавить корень касатки.

Все названые способы лечения помогают снимать боль и отечность, купировать воспалительный процесс, подавить развитие и распространение инфекции.

При использовании народных средств важно не забывать готовить новую порцию каждый день, а в перерывах между процедурами хранить их в холодильнике, а перед использованием слегка подогревать (до 34-36⁰С).

Осложнения

Несмотря на четко отработанную технику лечения, после операции в единичных случаях возможно развитие осложнений. Основными причинами их развития считаются отсутствие у пациента самодисциплины (т.е. невыполнением им предписаний врача) и недостаточный профессионализм специалиста, проводившего лечение.

К послеоперационным осложнениям относятся следующие состояния:

• занесение инфекции в ткани;
• абсцедивный синдром в области пораженной единицы;
• генерализованный сепсис.

Именно поэтому пациенту важно соблюдать все рекомендации и назначения врача в послеоперационный период, следить за состоянием своего здоровья, и даже при незначительном ухудшении самочувствия обязательно прийти на консультацию к специалисту.

Профилактика

На возможность развития радикулярной кисты существенное значение оказывает профилактика. Выполнение простых правил гигиены позволит предотвратить проявление болезни и избежать ее серьезных последствий.

Профилактика новообразования включает соблюдение следующих рекомендаций:

1. Следить за общим здоровьем и состоянием ротовой полости.
2. Своевременно лечить имеющиеся проблемы.
3. Регулярно и правильно проводить гигиену рта.
4. При травмировании зубов или челюсти не стоит затягивать с визитом к врачу и прохождением полного обследования.
5. Сократить употребление острой, очень горячей или напротив, холодной пищи.
6. Для полоскания рта пользоваться ополаскивателями с антисептическим и противовоспалительным эффектом, отварами лекарственных трав.
7. Регулярно (не реже раза в год) проводить гигиеническую чистку и санациюротовой полости.

Цены

В таблице приведены примерные цены на весь комплекс услуг по лечению заболевания.

Вид процедуры	Средняя стоимость в рублях
Первичный осмотр и консультация	от 300
Рентгенография проблемной единицы	от 400
Электроодонтодиагностика	около 400.
Цистотомия	около 6 000
Цистэктомия	от 7 000
Лечение лазером	от 35 000
Остеопластика зубной лунки	около 5 000

Отзывы

К сожалению, но большая часть людей приходят на прием к стоматологу только в случае резкого ухудшения состояния их здоровья: при сильной боли, отечности, повышении температуры.

Но как показывает практика, лучше всего обращаться к врачу при возникновении первых подозрений на кисту или иное заболевание.

Также следует регулярно приходить на профилактические осмотры с целью исключения причин, приводящих к опухоли.

Рассказать об опыте лечения патологии, эффективности воздействия на нее различных препаратов и методов терапии, вы можете, оставив комментарий к этой статье.