В каких случаях нужна вестибулопластика нижней челюсти

Не всегда устранение стоматологических патологий обходится терапевтическими методами. В некоторых ситуациях приходится прибегать к хирургическим вмешательствам.

Для каждого вида аномалий подбирается своя эффективная операция. Одной из них является вестибулопластика, которая направлена на устранение аномалий в полости рта.

Определение

Вестибулопластика представляет собой операцию, проводимую в преддверии рта с целью его коррекции. Преддверие – это пространство между зубным рядом и губой. По своим характеристикам она относится к пластическим операциям, но предназначена решать стоматологические проблемы.

Цель

Основная цель данного метода – уменьшение чрезмерного натяжения десенной ткани за счет хирургического смещения внутриротовой мышечной ткани. Дополнительно методика направлена на увеличение общей площади десны и углубление всех участков преддверия.

Показания и противопоказания

Данная процедура может выполняться как на верхней, так и на нижней челюсти, если для этого есть определенные показания:

• заболевания пародонтальной ткани в хронической форме;
• корректировка слизистой перед основным ортодонтическим лечением или имплантированием;
• нарушение дикции;
• рецессия десны или ее профилактика;
• выраженные нарушения эстетики лица;
• ухудшение качества костной ткани;
• обнажение шейки коронки;
• высокое прилегание десенной ткани к зубу.

Вестибулопластика может быть произведена, если у пациента отсутствуют следующие противопоказания:

• церебральное поражение;
• гемофилия наследственного типа;
• патологии онкологического характера как в ротовой полости, так и вне ее;
• прохождение лучевой терапии;
• наличие в проблемной области выраженных плотных рубцов;
• остеомиелит;
• патологии психоневрологического характера;
• алкогольная, наркотическая или никотиновая зависимость.

Виды

Вестибулопластика имеет множество вариантов, каждый из которых направлен решать определенную узкую проблему. В стоматологической практике чаще всего находят применение следующие методы вестибулопластики:

1. Мейхера. Из всех вариантов вестибулопластики данный метод считают наиболее эффективным. Он позволяет получить гарантированные и точно прогнозируемые результаты.

   Но при этом он имеет недостатки: высокая травматичность и полное обнажение внутренней поверхности губы, которая заживает самостоятельно. Данная методика чаще всего используется для коррекции нижней челюсти по всей площади слизистой и проводится под местным обезболиванием.

   Весь процесс проходит в несколько шагов: отслаивание слизистой, надкостницы и перемещение лоскута в боковые отделы и вглубь преддверия. После этого на рану накладывают швы и специальную повязку.

2. Шмидта. В отличие от предыдущего метода, здесь производят отслаивание только слизистой. Надкостница остается в целостности. Данный способ коррекции одинаково применяется для лечения верхней и нижней челюсти в случае локализации аномалии только в переднем отделе преддверия.

   Процедура предусматривает меньшее хирургическое вмешательство – разрез проводится лишь в центральной области преддверия. После этого слизистую смещают немного вглубь.

3. Туннельный. Так же как и метод Шмидта, может быть использован для лечения обеих челюстей. Он менее травматичный, чем предыдущие варианты, и заключается в нанесении всего трех ограниченных разрезов и смещении лоскута слизистой вглубь преддверия.

   Разрезы производятся в определенных областях: один вертикальный параллельно уздечке и 2 горизонтальных, параллельных премолярам. Площадь травмированного участка сокращается в три раза по сравнению с описанными выше методиками.

4. Лазер. Данный способ увеличения площади преддверия и его глубины нельзя назвать отдельной методикой. Это, скорее всего, один из дополнительных вариантов методик, описанных выше.

   Процедура проводится в соответствии с выбранным методом, но для разреза мягких тканей используют нетравматичный лазер.

   Благодаря его применению снижается риск возникновения осложнений, отсутствует кровотечение, сокращается период заживления тканей.

Этапы

Несмотря на разные виды методик вестибулопластики, процедура коррекции всегда имеет общие этапы: подготовка и операция.

Подготовка

Так как операция предусматривает прямое хирургическое воздействие на мягкие ткани полости рта, то проведение тщательного диагностирования носит обязательный характер. Для постановки диагноза и выявления возможных противопоказаний используют стандартные методы:

• визуальный осмотр;
• инструментальное обследование;
• диагностика с применением рентген-оборудования.

В подготовительный этап входят не только диагностические манипуляции, но и специальная подготовка со стороны пациента и стоматолога.

Подготовка пациента заключается в следующем:

• минимум за 6 часов до операции необходимо исключить все твердые продукты, которые могут травмировать ткани десны;
• не принимать обезболивающие и другие препараты, так как это может повлиять на действие анестезии.

Операция

В основном для проведения операции используют местную анестезию, но при желании пациента может быть поставлен общий наркоз. Операция проходит в несколько этапов:

1. Асептическая обработка ротовой полости.
2. Разрез слизистой, который производится в соответствии с выбранным методом. По методу Мейхера разрез делают параллельно кости челюсти, соблюдая ее изгибы, по всей видимой площади преддверия.

   По стандарту допускается делать разрез от премоляра к премоляру. По методу Шмидта осуществляют ограниченный разрез от клыка до клыка, без захватывания надкостницы.

3. Отслаивание слизистой. Во время данной манипуляции стоматолог аккуратно отодвигает от надкостницы жировую и мышечную ткани. Если необходимо, то проводят иссечение тяжи с помощью скальпеля.
4. Позиционирование лоскута. Для этого его перемещают в проблемную область, равномерно распределяя слизистую. После этого раневый лоскут выравнивается и очищается от ненужных волокон.
5. После распределения лоскута слизистую фиксируют обычными хирургическими швами, затем на ее поверхность накладывается асептическая повязка.

Реабилитация

Период реабилитации будет зависеть от используемой методики. Если применялся щадящий вариант с использованием лазера или туннельного метода, то процесс заживления длится около 10 дней. В случае использования травматичных методов период реабилитации составляет 20 дней.

Чтобы снизить дискомфорт и ускорить процесс заживления, следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Для снятия отечности с травмированной области необходимо сразу после процедуры приложить прохладный компресс не менее чем на 20 минут.
2. Первые несколько суток для очищения зубного ряда нельзя использовать жесткие зубные щетки или их электрические аналоги. Они могут повредить слизистую и вызвать смещение лоскута.

   Для чистки лучше всего применять классические щетки с мягкой щетиной и пасты противовоспалительного действия.

3. До полного заживления раневой поверхности обязательно нужно использовать антисептические, регенерирующие и противовоспалительные препараты, например, мирамистин, холисал, метрогил-дента и др.
4. Из рациона следует исключить все жесткие, а также травмирующие и раздражающие продукты.
5. Через 5 дней рекомендуется воспользоваться миогимнастическими упражнениями.

Осложнения

Вестибулопластика, как и любое другое хирургическое вмешательство, может вызывать ряд послеоперационных осложнений:

1. Кровотечение. Может быть вызвано травмированием тканей при очищении рта, плохой свертываемостью крови, тонкими сосудами. Для устранения осложнения необходимо принимать в первые несколько суток кровеостанавливающие препараты, например, дицинон.

   При незначительном появлении крови рекомендуется ограничиться кровеостанавливающими средствами местного действия.

2. Низкая чувствительность нервных окончаний или полное ее отсутствие. Может быть вызвано повреждением нервных волокон при разрезе тканей. Как правило, осложнение проходит через 6 – 10 месяцев.

   Чтобы ускорить процесс восстановления чувствительности, рекомендуется применять миотерапию и физиолечение (фонофорез, ДДТ).

3. Формирование рецидивных рубцов. Зависит от качества выполненной операции и от трофики мягких тканей. В этом случае необходима дополнительная операция по иссечению рубцов.
4. Образование свища по переходным складкам. Чаще всего появляется в области наложения швов. В большинстве своем проблема решается удалением шовного материала.
5. Отек. Данное проявление всегда сопровождает травмирующие операции и, как правило, оно исчезает по мере заживления тканей.

Цена

В зависимости от объема работ и используемых технологий цена может значительно отличаться. Проведение операции по методу Шмитда с использованием стандартного скальпеля имеет стоимость 3000 рублей.

Та же самая процедура, но с применением лазерного оборудования обойдется в 10000 рублей.

Отзывы

Большое количество людей, прошедших вестибулопластику, остались довольны полученным результатом. Некоторые из них отмечают лишь непродолжительный дискомфорт реабилитационного периода.

Предлагаем оставить свой отзыв о данной методике в комментариях к этой статье.

В заключение рекомендуем посмотреть видео реальной операции: