Что такое пульпит зуба и чем он опасен

Зачастую человек не спешит обращаться к стоматологу, не обращая внимания на кариозное поражение коронок, и на прием приходит уже с постоянной сильной болью. В большинстве случаев болезненные проявления являются признаком осложнения кариеса, в качестве которого выступает пульпит.

Физиология

Зуб представляет собой сложный орган, включающий твердую оболочку и полость. Внутри располагается пульпа – мягкая ткань, состоящая из сплетенных пучков кровеносных сосудов и нервных волокон. При попадании инфекции в полость зуба начинается пульпит – воспаление, деформация и отмирание части пульпы.

Симптомы

Для данной болезни характерны определенные симптомы, которые развиваются постепенно, в зависимости от распространения болезни:

• для начальной стадии патологии характерна небольшая боль на внешние раздражители. Чаще всего наблюдается реакция на холодное. После устранения раздражающего фактора дискомфортные ощущения уходят;
• по мере ухудшения ситуации, когда заболевание достигло средней фазы своего развития, болевые реакции усиливаются. Как правило, они проявляются в вечернее или ночное время.

  Боль начинается внезапно и может продолжаться от 10 до 20 минут. Кроме того, к данному симптому присоединяется отек мягких тканей в области пораженного зуба;

• последняя стадия пульпита характеризуется появлением постоянной резкой стреляющей боли интенсивного характера, которая охватывает всю сторону челюсти и отдает в область уха.

Причины

Главная причина возникновения пульпита – инфекция, проникающая в полость. В качестве факторов, провоцирующих этот процесс, выступают:

• кариес. Заболевание разрушает стенки зуба, постепенно оголяя пульпу. Инфекция с пораженного участка попадает в полость и вызывает воспаление тканей;
• непрофессионализм специалиста. При плохом качестве работы возможен ожог пульпы, который может произойти во время лечения кариеса;
• травма зуба, приводящая к появлению трещин в коронке, через которые инфекция легко проникает в ее полость;
• патологии пародонтальной ткани. Они приводят к проникновению инфекции через периодонтит к верхушкам корней, где бактерии поражают основную часть пульпы;
• переохлаждение организма. Холод может спровоцировать воспаление нерва.

Разновидности

В зависимости от особенностей протекания заболевания все виды пульпита можно разделить на две группы: острые и хронические.

Острый

Данный вид пульпита может одинаково протекать как при открытой, так и закрытой полости коронки. В зависимости от очага поражения острый пульпит имеет несколько форм:

1. Очаговый. Является начальной формой заболевания и локализуется в верхнем сегменте коронки. Характеризуется коротким периодом развития – в среднем 2 суток.
2. Диффузный. Сначала поражает верхнюю часть пульпы, постепенно передвигаясь к корневой части. Период развития данной формы составляет от 3 до 14 суток.
3. Гнойный. Отличается полным поражением пульпы по всей длине полости зуба и образованием гнойного содержимого.

Хронический

В основном заболевание обнаруживается во время обследования при лечении других стоматологических патологий. Так же, как и острый, хронический пульпит имеет определенные формы:

1. Фиброзный. Самая распространенная форма патологии. Как правило, она развивается без предварительного возникновения острой формы.

   При внешнем осмотре стоматолог обнаруживает объемную кариозную полость. Зуб слабо реагирует на внешние раздражающие факторы (термические, химические).

2. Гипертрофический. Характеризуется сильным разрастанием мягких тканей через полость зуба. По мере развития нарост может принять форму полипа, сильно выдающегося над уровнем коронки или полностью покрывающего ее.

   На рентген-снимках обнаруживаются разрушенные верхушки зуба и деструкция костной ткани.

3. Гангренозный. Может развиваться как в открытой, так и в закрытой полости коронки. Характеризуется острым началом заболевания, которое в дальнейшем приобретает постоянную симптоматику с выраженной болезненностью при воздействии раздражителей и кровоточивостью пульпы.

   Пациент отмечает постоянный устойчивый гнилостный запах.

Диагностика заболевания

Диагностировать пульпит самостоятельно довольно сложно, так как его симптомы частично совпадают с признаками других стоматологических заболеваний: периодонтита, различных типов кариеса.

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо обратиться к стоматологу. После визуального осмотра врач проведет дополнительное обследование с применением специальных приборов. Стандартно для диагностики используют следующие методы:

• ЭОД (электроодонтодиагностика);
• зондирование;
• термометрия;
• рентгенодиагностика.

Лечение

Лечение пульпита является обязательной процедурой, и чем своевременней оно пройдет, тем меньше будет риск развития осложнений.

В зависимости от степени поражения пульпы используют два типа методов:

1. Консервативный. Подразумевает лечение зубов с полным сохранением жизнеспособности пульпы. Для этого применяют медикаментозную терапию, препарирование полости с полной ее санацией антисептиками и антибиотиками.

   Также используют наложение протеолитических ферментов. После полного лечения через несколько дней проводят закрытие полости пломбировочными материалами. Данная методика может быть использована на начальной стадии заболевания при возможности обратить процесс.

2. Хирургический. Применяется при обширных поражениях пульпы. Данная методика подразделяется на два типа: с полным и частичным удалением пульпы. Для частичного удаления пульпы предварительно проводят умерщвление нерва.

   Полное удаление осуществляют за одно посещение. Но на практике чаще всего используют комбинированный метод: сначала проводят умерщвление нерва, а затем полностью его извлекают из полости.

Лечение пульпита осуществляют за два посещения. В основном первая процедура занимает не более 15 минут, а последующая около 40 минут в зависимости от типа зуба. Весь процесс можно разделить на несколько этапов:

1. Постановка анестезии. Для этого применяют современные анестетики артикаинового ряда. Они имеют минимальное количество противопоказаний и не влияют на сердечно-сосудистую систему. Чаще всего используют: септонест, ультракаин, убестезин и др.
2. После полной заморозки производят вскрытие и очистку кариозной полости и пульпарной камеры.
3. В очищенную полость укладывают мышьяковистую пасту, предназначенную для умерщвления нерва. После этого полость покрывается временной пломбой на несколько суток в зависимости от свойств препарата.
4. После умерщвления нерва, во второе посещение, осуществляется непосредственно процедура лечения. Для этого с коронки удаляют временную пломбу и освобождают полость от лечебной пасты.
5. Вскрытую полость очищают от пораженной ткани с помощью стоматологического бора и экскаватора, после чего производят ее формирование.
6. Применяя римеры, стоматолог расширяет каналы. Затем производит удаление нервных волокон специальными файлами, которые аккуратно срезают их у основания.
7. После полного удаления нервов осуществляют очистку каналов. Для этого применяют асептические растворы. Для усиления дезинфекции применяют ультразвук, лазер или депофорез.
8. В очищенные полости устанавливают гуттаперчевые штифты, а затем пломбируют с помощью композитных материалов, например, АН Plus, Эндометазон и др.

К сожалению, в некоторых бесплатных клиниках до сих пор работают по устаревшей технологии с применением бюджетных препаратов и материалов. Чаще всего после такого лечения коронка способна прослужить не более 5 лет.

Устаревшие методики

Еще несколько десятков лет назад для лечения пульпита использовали резорцин-формалиновую пасту, которая полностью убивала нерв и меняла структуру твердой ткани зуба. Как правило, после такой процедуры зуб терял свою прочность.

Сначала наблюдалось изменение цвета коронки, который было невозможно исправить. Затем она становилась хрупкой и быстро разрушалась. Корни при этом деформировались.

В их области локализовывался вялотекущий воспалительный процесс, который перекидывался на рядом стоящие зубы. Кроме того, данный препарат обладал сильным токсическим действием, оказывающим негативное влияние на весь организм.

Особенности лечения

В зависимости от типов зубов, которые поразил пульпит, лечение будет иметь свои особенности.

Передние зубы

Во время лечения передних зубов вскрытие пульпарной камеры осуществляют с лингвальной поверхности. Для пломбировки передних коронок используют только материалы, отвечающие высоким эстетическим требованиям, которые в дополнение способны реминерализировать эмаль.

Трехканальные зубы

Зубы с множеством каналов занимают гораздо больше времени, чем передние. Для качественного лечения необходимо использовать микроскоп. При сохранении более половины высоты коронки допускается проводить частичное удаление пульпы.

Зубы мудрости

Данный вид зубов относится к самым сложным. Зачастую корни таких зубов имеют сильное искривление или неправильное расположение. Для его лечения может потребоваться дополнительная анестезия. На практике зубы мудрости чаще удаляют, чем лечат.

Молочные детские зубы

Особенность лечения временных зубов состоит в том, что во время процедуры стоматолог должен сохранить корневую часть пульпы. Это даст возможность функционировать коронке и дальше, что очень важно для развития прикуса ребенка.

Кроме того, снижается риск травмировать зачатки постоянных зубов, расположенных около корневой части.

В этом видео показан процесс лечения пульпита:

Осложнения

В некоторых ситуациях воздействие пульпита приводит к необратимому процессу, и зуб приходится удалять. Основными показаниями для этого служат: разрушение коронки более чем на 70 % или возникновение гнойных осложнений, затрагивающих корневую часть зуба.

Гнойные инфекции распространяются на окружающие мягкие и костные ткани, вызывая их воспаление. Нередко возникает периодонтит, абсцесс, остеомиелит, флегмона.

Кроме того, инфекция может распространиться на другие системы организма, приводя к нарушению их работы. В первую очередь страдают ЛОР-органы и сердце.

Профилактика

Профилактика данного заболевания заключается в качественной гигиене ротовой полости и регулярном посещении стоматолога. При возникновении стоматологических патологий необходимо своевременно проводить их лечение.

Чтобы укрепить коронки, рекомендуется не меньше 1 раза в год проводить их реминерализацию.

Бывают случаи, когда даже у пациентов, которые тщательно следят за зубами, внезапно возникает пульпит. Как было описано ранее, это связано с воспалительными процессами в полости рта.

Кроме заботы о целостности коронок, необходимо уделять внимание качеству питания. Рацион должен быть богатым здоровой и полноценной пищей. Нехватка витаминов может привести к заболеваниям десен при малейшей на то причине.

А это в определенных случаях провоцирует воспаление пульпы без нарушения целостности зуба, что очень обидно. Также необходимо избегать переохлаждения и сквозняков, что иногда приводит к воспалению нерва.

Цена

Стоимость лечения пульпита будет зависеть от типа пораженной коронки и метода лечения. Как правило, цена на лечение многокорневых зубов будет в несколько раз выше, чем однокорневых. Средняя стоимость услуги без учета пломбировки приведена в данной таблице:

Консервативный метод (любой зуб)	от 1500 руб.
Одноканальный (хирургический метод)	2500 руб.
Двухканальный	3000 руб.
Трехканальный	4000 руб.

Отзывы

Большое количество отзывов показывает, что лечение пульпита с применением новейших технологий обеспечивает хороший результат и минимизирует риск развития осложнений.

Все, кто сталкивался с данной патологией, могут поделиться своим отзывом о ней в комментариях к данной статье.