Как с помощью сплинт терапии устраняются проблемы ВНЧС в стоматологии?

Среди современных методик исправления прикуса, а также коррекции нарушений в работе височно-челюстного сустава не последнее место занимает сплинт терапия в стоматологии.

При выборе данной методики необходимо знать, в чем она заключается, каковы ее преимущества и недостатки, а также, быстро ли достигается желаемый эффект.

Суть методики

Цели, преследуемые данной технологией, — это снижение активности мышц во время стискивания зубов, растяжка связок, отвечающих за жевание, коррекция приобретенного неправильного прикуса (после неудачного протезирования, удаления зубов и т. д.)

Методика применяется в следующих целях:

• исправление аномалий прикуса;
• устранение нарушений в работе височно-нижнечелюстного сустава;
• восстановление функции мышечно-связочного компонента.

Сплинт представляет собой особую каппу, или окклюзионную шину, для производства которой применяют пластмассы и силиконы.

Материалы для изготовления этого вида капп обладают рядом свойств:

• прочность;
• легкость;
• эластичность;
• память формы.

Благодаря перечисленным выше качествам, устройства равномерно распределяют нагрузку на мышцы и связки.

Виды устройств

Разработано несколько видов изделий. Все они имеют общее предназначение – изменить угол смыкания зубов при жевании.

Кроме того, изделия назначаются пациентам, страдающим от бруксизма, поскольку эластичные каппы защищают эмаль от повреждений в результате бесконтрольного зубного скрежета по ночам.

Сплинт-системы подразделяются на несколько разновидностей:

• релаксационные, расслабляющие и снимающие нагрузки с сустава;
• декомпрессионные используются с целью защиты зубов от истирания;
• стабилизирующие, фиксирующие зубы в правильной позиции при их чрезмерной подвижности;
• репонирующие позволяют вернуть зубному ряду первоначальную позицию;
• позиционирующие, в задачу которых входит фиксация челюстей в правильной позиции, относительно друг друга.

Как правило, данные конструкции имеют несколько функций. Они могут быть как съемными, так и предназначенными для постоянной носки.

Показания и ограничения

Рассматриваемый вид терапии прописывается в ряде случаев:

• подготовка жевательного аппарата к установке брекетов с последующей коррекцией прикуса;
• полное протезирование;
• при головных болях, возникающих в результате неправильной работы височно-нижнечелюстного сустава;
• дискомфорт при движении челюстью, в частности, затруднения при открывании или закрывании рта, щелчки;
• пародонтит или пародонтоз, в результате которого у пациента развивается чрезмерная подвижность зубов;
• бруксизм.

Наиболее частое применение рассматриваемой технологии – коррекция прикуса. Ее также используют для проведения некоторых диагностических процедур, когда выявляются такие заболевания:

• миофасциальный синдром;
• зубочелюстные аномалии;
• вторично-сниженный прикус и прочие нарушения функционального характера.

Для применения сплинт-систем есть целый ряд противопоказаний, в числе которых:

• воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости в острой форме;
• высокий уровень подвижности языка, щек и губ;
• случай, при которых угол смыкания зубов не имеет большого значения для коррекции прикуса или устранения иных нарушений.

Преимущества и недостатки

Рассматриваемая система весьма популярна в стоматологии, как основная или вспомогательная методика лечения. За счет большой вероятности достижения положительного эффекта лечения, данная система задействуется очень часто.

Также методика используется при проведении диагностических процедур.

Выделяют ряд преимуществ использования данной системы:

1. Эффективность в случаях, когда препараты и физиотерапия не имеют должного эффекта.
2. Широкий спектр применения.
3. Удобство в повседневной жизни.
4. Возможность снимать каппы на некоторое время.
5. Быстрое купирование головной боли.
6. Высокая вероятность коррекции неправильного прикуса.

Как любая методика, сплинт-терапия имеет и некоторые недостатки, которые необходимо принимать во внимание:

1. Длительность терапии. Устройство носится от 3 до 6 месяцев, в зависимости от характера патологии и сопутствующих нарушений.
2. Необходимость корректировать устройство в течение всего курса.
3. Высокая стоимость.
4. Возможная индивидуальная непереносимость.
5. Дискомфорт в первые дни применения конструкции.
6. Проблемы артикуляции. Во время ношения сплинта требуется некоторое время усилие, чтобы правильно выговаривать слова.

Однако, несмотря на недостатки и частичные неудобства, которые испытывают пациенты при применении конструкций, с их помощью достигаются важные терапевтические эффекты:

• снижение суставной нагрузки, снижение дискомфорта при движениях челюстью;
• улучшение общего состояния ротовой полости;
• относительно быстрая коррекция положения зубов.

Изготовление и установка

Каждая каппа уникальна по форме, поскольку изготавливается для каждого пациента индивидуально, с учетом дефектов, которые необходимо устранить, а также с учетом особенностей строения челюсти.

Изготовления систем предполагает несколько этапов.

Клинический этап

Для фиксации системы необходимо провести тщательную функциональную диагностику, на основе которой устанавливается степень нарушения функции височно-нижнечелюстного сустава, и степень влияния этих нарушений на прикус пациента.

Для проведения диагностики применяют следующие методы:

• рентренограмма;
• компьютерная томография.

Функциональный анализ позволяет определить оптимальный дизайн и форму будущей конструкции.

Создание оттисков

После проведения функционального анализа готовятся оттиски верхней и нижней челюстей. Далее изготавливается восковой слепок челюсти.

На основе данных, полученных при исследовании, проводится компьютерное моделирование каппы.

Лабораторные работы

При изготовлении конструкции применяется силикон или пластик. При этом учитываются следующие факторы:

• план курса лечения;

• длительность курса лечения;
• степень жесткости сплинта, необходимая в каждом конкретном случае.

Кроме того, необходимо учитывать и такие немаловажные вопросы, как удобство, простота в уходе и эстетика.

В видео врач расскажет о некоторых нюансах изготовления релаксирующего сплинта.

Установка

После того, как каппа готова, пациент посещает стоматолога, и тот проводит примерку, чтобы установить, не доставляет ли конструкция значительного дискомфорта.

Далее врач объясняет и показывает, как надевать и снимать сплинт. С пациентом также проводится беседа о том, как правильно ухаживать за каппой.

Чаще всего сплинт устанавливается на нижнюю челюсть, потому что в этом случае каппа доставляет пациенту меньше сложностей в носке.

Правила ношения и уход

В назначенное время пациент должен посетить стоматолога для коррекции каппы, поскольку по мере изменения прикуса необходимо изменять и форму устройства.

Сплинт нуждается в определенном уходе. Для этого рекомендуется:

• полоскание теплой водой после еды;
• чистка перед сном и после сна;
• чистка зубов перед тем, как надевать устройство, в случае если оно относится к разряду съемных;
• хранить каппу в особом контейнере с раствором, чтобы избежать возможных повреждений, а также затвердевания состава, из которого изготовлена конструкция.

Терапия может длиться до полугода, в зависимости от степени дефекта прикуса.

Ожидаемый результат

При установке конструкций ожидаемый результат зависит от целого ряда факторов:

• характер и осложнения устраняемой патологии;
• возраст больного;
• скорость коррекции прикуса.

Выделяют несколько критериев, по которым определяется степень достигнутого терапевтического эффекта:

1. Устранение болей.
2. Отсутствие дискомфорта при прощупывании височно-нижнечелюстного сустава, а также мышц в данной области.
3. Осуществление жевательных движений без болей.
4. Стабильность позиции нижней челюсти относительно верхней.

В особо сложных случаях каппы приходится носить до двух лет, при этом время использования сокращается до нескольких раз в неделю. Это позволяет закрепить достигнутый результат и не допустить возникновения прежних нарушений снова.

Чаще всего эффект, достигнутый за счет сплинт-терапии, сохраняется на долгие годы.

Выводы

Сплинт-терапия является прогрессивным методом современной стоматологии, поскольку позволяет проводить комплексное лечение и избавлять пациентов от целого ряда нарушений в работе височно-нижнечелюстного сустава.

Терапия представляет собой целый комплекс мер, которые направлены на достижение долгосрочного эффекта.

В случае развития патологии височно-нижнечелюстного сустава, работа жевательного аппарата нарушается по многим факторам, которые в большинстве случаев индивидуальны.

В ряде случаев патология бывает осложнена сопутствующими заболеваниями. Поэтому каждому пациенту показан собственный план терапевтических процедур, которые назначаются в индивидуальном порядке.