Особенности процедуры и инструмент для сложного удаления зуба мудрости

Зубы мудрости – последние в ряду моляры, которые прорезываются в возрасте от 18 до 25, а иногда и 40 лет.

Зачастую именно эти элементы челюстного ряда доставляют людям множество неприятностей, поэтому их удаление в большинстве случаев является оправданным.

Однако данная процедура имеет несколько особенностей по сравнению с удалением резцов либо клыков, поскольку восьмерки обладают достаточно сложным строением и месторасположением.

Показания

Зачастую это связано с развитием воспалительного процесса либо возникновением инфекции, однако существуют и другие причины.

Стоматологи выделяют следующие показания к удалению:

• выявление дистопированного зуба, то есть элемента, рост которого направлен в сторону соседних единиц ряда, язычную или щечную области, что препятствует его нормальному прорезыванию и участию в процессе жевания;
• развитие перикоронарита – патологии, характеризующейся затрудненным прорезыванием, в результате чего происходит воспаление околозубной ткани и капюшона десны, которая прикрывает растущий моляр, возможен отек дёсенной ткани и ее нагноение;
• сильное разрушение элемента челюстного ряда в результате кариозного поражения, которое невозможно устранить терапевтическим способом;
• постоянное механическое травмирование слизистой оболочки ротовой полости вследствие неудобного расположения восьмерки, которое может привести к возникновению незаживающих язв с дальнейшим их перерождением в злокачественное новообразование;
• отсутствие процесса прорезывания третьего моляра, сопровождаемое болезненностью, воспалением десны, смещением остальным элементов ряда;
• разрушение соседнего элемента в процессе прорезывания последнего в ряду моляра;
• недостаточно широкая челюсть, в результате чего отсутствует свободное место для полноценного прорезывания и правильного размещения зуба мудрости;
• формирование у корня кисты, флюса или свища из-за проникновения инфекции;
• наличие искривленных и чрезмерно длинных корней, что может привести к их срастанию с костной тканью челюсти либо проникновением в гайморову пазуху.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям, запрещающим проведение экстракции третьих моляров, относят следующие состояния:

• злокачественные опухоли в области корней;
• наличие гемангиомы – доброкачественной опухоли, которая склонна к прогрессии и прорастанию в окружающие ткани;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

Помимо абсолютных противопоказаний, существуют состояния, требующие устранения перед проведением удаления зуба мудрости. К ним относят следующие заболевания:

• психоневрологические нарушения в остром состоянии;
• вирусные инфекции;
• перенесенные в недавнем прошлом инфаркт, инсульт, гипертонический криз;
• повышенное давление, которое не удается стабилизировать при помощи медикаментозных препаратов;
• инфекционные поражения слизистой оболочки ротовой полости – герпес, гингивит, стоматит;
• период терапии препаратами, влияющими на свертываемость крови;
• беременность и лактация.

Диагностические мероприятия

Это позволяет выяснить все нюансы размещения третьего моляра в мягкой ткани, его взаимодействия с соседними элементами и размещения корневой системы.

Полноценная диагностика зуба мудрости включает в себя выполнение следующих процедур:

• внешний осмотр ротовой полости пациента для определения состояния дёсенной ткани, состояния прикуса, выявления целостности видимой части моляра и его подверженности кариозному поражению:
• выполнение рентгенографического снимка с целью определения количества, формы и месторасположения корней, направления роста зуба, планирования проведения дальнейшей экстракции с определением последовательности действий и необходимого инструментария;
• ортопантомография – выполнение рентгенографического снимка в 3-D формате для максимально точного определения строения третьего моляра и выбора метода его удаления.

В некоторых случаях может потребоваться консультация смежных специалистов – пародонтолога, ортодонта. Они помогут определить возможность сохранения проблемного элемента либо подтвердить необходимость его экстракции.

Отличия от экстракции простым методом

Экстракция зуба мудрости имеет определенные сложности по сравнению с классической процедурой устранения резца или клыка. Несмотря на одинаковый результат, которого необходимо достигнуть, эти две операции имеют множество отличий.

	Простое удаление	Сложное удаление
Длительность процедуры	От 5 до 20 минут	От 60 до 90 минут. Может осуществляться в несколько этапов
Анестезия	Местное обезболивание либо его отсутствие при удалении молочного или шатающегося зуба	Сильнодействующие препараты, может потребоваться общий наркоз
Инструментарий	Щипцы, элеватор	Специальные инструменты для обработки дёсенной ткани, захватывания зуба, его распиливания, наложения швов
Наложение швов	Не требуется	Необходимо при глубоких разрезах
Послеоперационные процедуры	Применение специальных ополаскивателей	Прием антибиотиков, полоскание антисептическими препаратами
Восстановительный период	2-3 дня	7-10 дней
Стоимость	От 500 рублей	От 1500 рублей

Применяемые инструменты

Для проведения процедуры стоматологу требуется большой выбор специализированного инструментария. Рассмотрим основные используемые приспособления.

Щипцы, экскаватор, элеватор

Для вытягивания разрушенных элементов челюстного ряда и корней применяются следующие инструменты:

• Щипцы. Могут быть прямыми либо иметь изогнутую и S-образную форму. С их помощью специалист извлекает из мягкой ткани сохранившиеся участки коронковой части зуба, а также отростки корневой системы.
• Экскаватор – инструмент для извлечения частей моляра, оставшихся в дёсенной ткани после его перелома. Одна из его поверхностей вводится в лунку между оставшимися осколками зуба и альвеолой, и позволяет вытягивать их.
• Элеватор помогает расшатать фрагмент и аккуратно удалить его остатки и корни. Инструмент применяется при наличии дистопированных моляров и фрагментов с неглубоким переломом основы или корней.

Долото

Нередко стоматологи применяют долото при высокой плотности костной ткани и невозможности продевания элеватора между корнем и альвеолой.

Технология использования долота при удалении зуба мудрости такова:

• помещение рабочей части инструмента в промежуток между лункой и корнем моляра;
• выполнение нескольких несильных ударов специальным молотком по долоту;
• продвижение инструмента в пространство между корнями и альвеолой;
• вывихивание моляра и его извлечение.

Бормашина

Применение бормашины требуется при удалении крупных и дистопированных моляров, наличии сломанных элементов ряда с множеством корней, необходимости распилить зубы при иных процедурах сложной экстракции.

В зависимости от расположения единицы специалист может распиливать его на два или три фрагмента, после чего удалять из мягкой ткани.

Процесс распиливания осуществляется под наркозом, поэтому пациент не испытывает боли и дискомфорта во время проведения процедуры.

Порядок проведения

Удаление зуба мудрости – достаточно сложная процедура, состоящая из определенной последовательности действий.

Начинается она с первичного осмотра, во время которого стоматолог выясняет жалобы пациента, изучает его ротовую полость при помощи подходящего оборудования.

При наличии каких-либо заболеваний ротовой полости выполняется их устранение, после чего специалист может приступать к процедуре экстракции.

Сложное удаление третьего моляра выполняется следующим образом:

• Пациенту вводится анестетический препарат, который полностью обезболивает участок ротовой полости, где будет проводиться операция через 3—5 минут.
• Выполняется надрез дёсенной ткани, отслоение от кости для обеспечения доступа к проблемной единице и ее корневой системе.
• Для удаления зуба в его теле просверливается отверстие либо элемент распиливается на несколько частей, после чего извлекается из мягкой ткани. Затем извлекаются корни зубов, если они были сломаны.
• Лунка очищается от крови и тщательно осматривается на предмет наличия отколовшихся фрагментов или корней.
• При необходимости рана очищается от гнойного содержимого методом постановки дренажа, после чего обрабатывается антисептическими препаратами.
• На дёсенную ткань накладываются швы из саморассасывающегося материала.

Возможные осложнения

В первую неделю после удаления зуба пациент может испытывать определенный дискомфорт, связанный с проведением операции. Чаще всего наблюдаются следующие осложнения:

1. Боль – реакция на выполнение разреза десны и устранение зуба. Проходит чаще всего в течение 3—4 дней. Для снижения дискомфорта необходимо принимать, выписанные врачом, обезболивающие препараты.
2. Отечность. Возникает в результате повреждения мягкой ткани при операции, однако может свидетельствовать о развитии аллергии. Стоматологи рекомендуют приложить к опухшему участку челюсти лед и принять средство от аллергии.
3. Кровоточивость из лунки. Незначительное количество крови появляется из-за повреждения мягкой ткани и находящихся в ней сосудов. Для снижения кровоточивости стоит наложить марлевый тампон в лунку удаленного зуба.
4. Повышение температуры считается естественной реакцией организма на проведенное хирургическое вмешательство. Если оно не проходит в течение нескольких дней следует обратиться в лечебное учреждение.
5. Нагноение лунки. Причиной возникновения данного осложнения может стать некачественная гигиена ротовой полости либо наличие в мягких тканях остатков зуба. Ситуация требует незамедлительного обращения к стоматологу.
6. Потеря чувствительности участка челюсти. Такое может наблюдаться при затрагивании лицевого нерва в ходе операции. Чаще всего симптом исчезает, спустя 4—5 месяцев после операции, однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
7. Альвеолит – воспалительный процесс в костной ткани. Требует обращения к специалисту и лечения в условиях стационара.

Рекомендации на послеоперационный период

Для быстрого и безболезненного протекания реабилитационного периода пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации:

• удалить марлевый тампон из лунки через 15—20 минут после операции;
• отказаться от приема пищи в течение трех часов после хирургического вмешательства;
• приложить к щеке лед для недопущения развития отека;
• во время гигиенических процедур быть аккуратным, чтобы не удалить из лунки кровяной сгусток;
• не трогать лунку руками, языком, не употреблять горячие, острые, твердые продукты и блюда;
• воздержаться от курения, употребления алкоголя, посещения сауны.

Цена

В зависимости от престижности стоматологического центра и клинической ситуации за экстракцию третьего моляра придется заплатить от 1500 до 5000 рублей.

При этом помимо самой операции по удалению, пациенту зачастую приходится оплачивать сопутствующие процедуры:

• консультация может быть как бесплатной, так и стоить 300—500 рублей;
• проведение рентгенографического исследования зачастую обходится в 600—700 рублей;
• выполнение анестезии – 200—300 рублей.

Процесс экстракции ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти представлен в видео.

Отзывы

Сложная экстракция зуба мудрости – процедура, позволяющая удалить элемент ряда, который не только не участвует в жевательной нагрузке, но и может привести к развитию множества осложнений.

Поэтому при возникновении проблем и прорезыванием или ростом восьмерки необходимо обращаться за профессиональной помощью, чтобы сохранить остальные элементы ряда целыми и здоровыми.

Делитесь с читателями своим опытом в вопросе удаления зубов мудрости в разделе комментариев к статье.