Почему возникает свищ после имплантации зубов, и что предпринять в такой ситуации

Свищ (фистула) представляет собой глубокий раневой участок с узким отверстием либо канал, соединяющий различные полости. Свищи именуются в зависимости от своей локации.

Фистулу, образованную между десной и верхушечной частью зубного корня, называют зубным свищом. Нередко патологическое заболевание развивается как осложнение, вызванное воспалительным процессом после имплантации зуба.

О причинах, симптомах гнойного процесса, а также способах лечения и профилактики, расскажет статья.

Причины образования

Осложнения разного рода после вживления импланта в челюстную кость возникают в стоматологической практике нечасто. В процессе имплантации специалист направляет в работу все свои знания и умения, чтобы избежать этой неприятности.

Однако в исключительных случаях для пациента дорогостоящая процедура может обернуться отторжением конструкции или образованием свища на десне.

Гнойник появляется вследствие инфицирования участка имплантации и требует незамедлительной медицинской помощи.

В точке прорыва образуется обширный раневой участок, которой становится идеальной средой для скопления болезнетворных микроорганизмов. Они способны спровоцировать вторичное инфицирование.

Проблема сопровождается присоединением стрептококков, золотистого стафилококка и других патогенных возбудителей.

Для свободного и малотравматичного ввинчивания аналога корня зуба в костную структуру челюсти, имплантолог надрезает десну. Во время проведения этой несложной манипуляции важно иметь под рукой стерильный инструментарий, расходники и особое внимание уделить обработке швов.

Если пренебречь этими требованиями, появляется риск проникновения в ткани микробов и бактерий, содержащихся в слюне. Также, по статистическим данным, свищ под имплантом может образоваться вследствие ряда других причин:

• Отсутствие подготовки перед имплантацией. Процедура замещения зубов искусственными аналогами требует предварительной санации полости рта.

  В обязательном порядке врач должен пролечить имеющиеся кариозные поражения, устранить патологические изменения и функциональные нарушения органов ротовой полости, снять зубной камень и другие бактериальные отложения.

• Последствия периодонтита или периостита. Воспалительные процессы, локализующиеся вблизи зубного корня, без лечения приводят к опасным заболеваниям.

  В их числе свищ, который возникает как естественный дренаж после образования абсцесса или флегмоны. Эти гноеродные нарывы являются следствием запущенного периодонтита.

• Осложнения хронического пародонтоза или стоматита. Стоматологические заболевания, характеризующиеся глубокими поражениями околозубной ткани хронического характера, имеют свойства обостряться.

  В период усиления разрушительных и воспалительных процессов экссудат свободно проникает в структуру десны и на имплант, вызывая окисление.

• Инфицирование лунки после удаления зуба. Если в открытые ткани на месте отсутствующего зуба попали бактерии, то их дальнейшее производство неизбежно приводит к гниению.

  Процесс может начаться в мягких структурах десны, в пазухе или челюсти.

• Перфорация пазухи. Близко расположенные гайморовы пазухи могут быть инфицированы при непосредственном контакте с имплантом.
• Нарушение протокола препарирования кости альвеолярного отростка под титановый стержень. В редких случаях врач может перегреть применяемый инструмент и обжечь здоровые ткани. После ожога возможен некроз кости или серьезный воспалительный процесс иного характера.

Предрасполагающими факторами для формирования постимплантационного гнойного канала могут быть:

• общее ослабление иммунной системы организма;
• гипотермия, характеризующаяся понижением температуры тела и сопровождающаяся угнетением нормального функционирования многих систем и органов;
• инфекционные заболевания независимости от области, пораженной ими;
• ослабление функций организма, истощение;
• неврастения, психические расстройства;
• гипертермия (повышение теплосодержания организма).

Запомните! Зубной свищ входит в перечень самых опасных стоматологических заболеваний, которые способны спровоцировать не только потерю зуба или импланта, но и существенно повлиять на здоровье организма в целом.

Многие пациенты часто возлагают вину за ошибки на имплантологов, а зря. Ведь в ряде случаев причиной осложнений может стать низкое качество импланта и плохая гигиена полости рта после установки.

Поэтому, прежде всего не стоит экономить на конструкции и тщательной санации полости рта. Качественный и надежный имплант в комплексе с должной гигиеной — главная мера профилактики образования гнойников.

Виды патологии

Стоматологи различают внутренний и наружный зубной свищ. Первый заканчивается на поверхности кожи или слизистой оболочки, второй – выводит гнойный экссудат глубоко в ткани или внутренние полости.

При открытом виде свища гной выводится наружу, минуя кровоток, поэтому степень опасности у него ниже, чем у закрытой формы.

Открывшийся канал имеет проходное отверстие, из которого вытекают гнойные массы и желтоватая жидкость (лимфа) с примесями крови.

Сопутствующая симптоматика

Чтобы не допустить постимплантационных нежелательных последствий пациент должен внимательно следить за состоянием полости рта в период приживления импланта. При появлении неблагополучной симптоматики важно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Процесс образования свища проявляется следующими признаками:

• Отек и покраснение десны в области импланта. Если нажать на воспаленный участок, возможно выделение сукровицы.
• Появление гнилостного привкуса во рту.
• Ощущение слабой боли вблизи вживленного стержня, которая усиливается при пальпации десны, резком повороте головы или в процессе пережевывания пищи.
• Повышение чувствительности слизистой десны на контакт с горячим и холодным.

Стоит отметить, что слабовыраженные болезненные ощущение, покраснение и отек первые 5-7 дней после имплантации считаются нормальными явлениями, которые проходят без врачебного вмешательства, как только ткани начнут принимать инородное тело и привыкать к нему.

Об уже сформированном патологическом канале свидетельствуют следующие признаки:

• резкие, сильные и острые болезненные ощущения;
• зловонный запах из ротовой полости;
• выход гнойных масс с примесями крови из-под десны на участке установленного импланта;
• шаткость конструкции;
• появление на десне бугорка с патологическим отверстием, из которого вытекает экссудат;
• слабость, недомогание, повышение температуры тела, сигнализирующие о расстройстве жизнедеятельности организма.

Перечисленные симптомы – предвестники серьезной опасности. Они говорят о развитии воспаления десенной и костной ткани вокруг импланта и риске его отторжения. Превентивной мере в этом случае будет незамедлительное обращение к врачу.

После самостоятельного вскрытия гнойника больной чувствует временное облегчение: боль утихает, улучшается общее самочувствие. Однако ослабление симптомов – это ложное отступление болезни.

Патологический процесс в области импланта продолжается, и при закрытии канала для выхода гноя неизбежно происходит рецидив болезненной и дискомфортной симптоматики.

Опасности и возможные осложнения

Самолечение и отсутствие профессиональной врачебной помощи приводит к негативным последствиям в виде системных и местных реакций организма.

К числу первых относятся следующие проявления:

• воспаление челюстной кости, в ходе которого появляется абсцесс (периостит);
• одонтогенное инфицирование мягких и костных тканей в области дентального импланта, сопровождающееся резорбцией кости (периимплантит);
• образование кистогранулем;
• деструктивно-воспалительные процессы, приводящие к потере устойчивости дентальной конструкции и ее отторжению.

Если титановый аналог корня зуба не извлечь, со временем его вытолкнут гнойные массы.

Отторжение влечет за собой тяжелые последствия. Состояние кости ухудшается, требуется длительная восстановительная терапия, направленная на стимуляцию образования новой костной ткани. При этом имплантологи не гарантируют возможность повторной имплантации после лечения.

К системным осложнениям стоит отнести:

• инфицирование серозной оболочки сердца;
• воспаление верхнечелюстных придаточных пазух носа;
• инфекционное поражение органов дыхания, выделительной системы организма и иных;
• заражение крови.

Системные осложнения развиваются на фоне длительного поступления экссудата в структуру тканей и органов, когда выпот не выходит через свищевой канал наружу.

Наиболее опасным последствием такого состояния является сепсис, приводящий к серьезной перегрузке иммунной системы, распространенному воспалению, а в ряде случаев и к летальному исходу.

Этапы лечения

Воспалительный процесс развивается очень стремительно, поэтому обращаться за врачебной помощью необходимо при появлении первых признаков. Опасность фистулы заключается в том, что трудно определить на первом этапе ее развития, в каком месте она локализуется.

Очаг воспаления может образоваться непосредственно в полости рта на десне или глубоко в тканях. Для точного определения месторасположения гнойника врач на первичном осмотре назначает пациенту КТ (компьютерная томография).

Если свищ образовался над дентальной конструкцией или вблизи нее, необходимость демонтажа импланта отсутствует. Ликвидировать гнойные массы можно путем разреза припухлости по центру.

Дренирование прекращают через 3-4 дня. На завершающем этапе обработки свищевой канал заполняют антисептическим средством.

Фистула под имплантом сложнее поддается лечению. Гнойный мешок располагается близко к конструкции, плотно контактируя с металлической поверхностью изделия, что провоцирует развитие химических реакций и окисление.

Для предупреждения отторжения стоматологи чаще принимают решение извлечь конструкцию. Отверстие в структуре десны тщательно обрабатывается, проводится его зачистка от некротизированных тканей и биологической жидкости. В завершение рана промывается Хлоргексином, Ротоканом или Фукорцином.

Швы накладываются в том случае, если после обработки и удаления всех патологических частиц диаметр канала увеличился. В этом случае стоматолог назначает пациенту проведение в домашних условиях антисептических ротовых ванночек.

Первые 2-3 дня после процедуры больной должен проводить манипуляцию каждые 5-6 часов. Для ускорения регенерации и предотвращения появления рубцов назначается применение Солкосерила или другого стимулятора заживления. Терапия дополняется обязательным приемом антибиотиков.

Превентивные меры

Стоматолог и хирург-имплантолог должны соблюсти следующие превентивные меры:

• Провести тщательную санацию ротовой полости пациента перед имплантацией.
• Строго соблюдать протокол вживления конструкции в челюстную кость и правила антисептики.
• Грамотно подобрать имплант, полностью соответствующий особенностям клинической картины.
• Учесть объем кости для установки, использовать водяное охлаждение при работе с бором.

Для пациента профилактика подразумевает строгое соблюдение врачебных рекомендаций в постимплантационный период:

• Специальный уход за полостью рта – применение ирригатора, ершиков, низкоабразивных зубных паст и щеток с мягким ворсом.
• Соблюдения особого режима питания – в первую неделю после имплантации твердая и жесткая пища под запретом. От горячих продуктов питания также следует отказаться. В ежедневном меню должны обязательно присутствовать овощи и фрукты, богатые витаминами и полезными микроэлементами.
• Проведение антисептических полосканий – после каждого приема пища необходимо обрабатывать раневой участок и всю полость рта антибактериальными средствами, предупреждать воспалительные процессы приемом антибиотиков и отваров трав.
• Плановые посещения лечащего врача – на прием к стоматологу важно приходить строго по составленному графику, что поможет выявить свищ на начальном этапе его развития.

В видео специалист расскажет о правилах восстановления после имплантации.

Отзывы

Эффективную методику лечения свища может подобрать только врач после тщательного визуального осмотра и аппаратной диагностики. Сохранить имплант удается в большинстве случае, даже если гнойник образовался вблизи конструкции.

Главное, не медлить с лечением и обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту.

Под статьей, в разделе «комментарии», вы можете поделиться личным опытом лечения свища. Расскажите читателям, по каким причинам вы столкнулись с такой неприятностью, в какой клинике проводили имплантацию, какое мнение сложилось о работе специалистов.

Возможно, именно ваш отзыв поможет многим избежать такого осложнения, как зубной свищ.