Трансгингивальная имплантация – качественное восстановление утерянных зубов с минимальным травматизмом

Имплантация – отличный способ восстановить потерянный зуб. По сравнению с установкой мостовидного протеза, имплантация не требует обточки соседних зубов и их депульпации.

Но что делать, если фрагмент поврежден настолько, что требует удаления, а ждать, пока заживет десна, времени нет? Можно прибегнуть к трансгингивальной имплантации.

Общее представление

В основе методики – помещение импланта в лунку, которая образуется после удаления зуба.

Стоматологические клиники в перечне своих услуг могут указывать такие варианты названия процедуры, как безоперационная, бесшовная, эндоскопическая, базальная имплантация, экспресс-протезирование.

Метод имеет ряд отличий по сравнению с классической двухмоментной имплантацией:

• отсутствие необходимости в разрезах десны для установки импланта и наложения швов;
• удаление поврежденного элемента, вживление стержня и фиксация формирователя десны выполняется за одно посещение кабинета специалиста;
• врач имеет возможность корректировки положения стержня и самого протеза, поскольку лунка еще свежая;
• стержень устанавливается в костную ткань посредством прокола десны – трансгингивально;
• базальные импланты устанавливаются не в губчатые слои тканей кости, а в более глубокие и плотные ее слои.

Кстати, именно из-за глубины установки трансгингивальную имплантацию называют базальной, поскольку имплант достигает базальной кости, которая не подвергается процессам атрофии.

Методика предполагает вживление с минимальной степенью хирургического вмешательства.

Виды шаблонов

Для обеспечения высокой точности позиционирования импланта применяются специальные хирургические шаблоны, благодаря которым достигается необходимое окружение штифта костной тканью, снижается риск травмирования сосудов, нервов, тканей рядом стоящих зубов.

Шаблоны изготавливаются с учетом особенностей анатомии челюсти пациента в зоне вживления и бывают трех типов:

1. Создаваемые в лабораторных условиях, с использованием всех возможных данных, включая рентгеновские снимки, клинические данные, диагностические модели.
2. Создаваемые в лабораторных условиях, с использованием трехмерных томографических снимков, моделей челюсти пациента.
3. Компьютерное создание посредством обработки трехмерных изображений зоны имплантации.

Кроме того, шаблоны отличаются по типу фиксации:

• на соседних единицах;
• на поверхности десны;
• на поверхности кости.

Показания

Методика показана пациентам при следующих проблемах:

• наличие зуба со значительными разрушениями, требующего удаления;
• отсутствие одного либо нескольких единиц;
• полная адентия;
• травмирование зуба, когда осколки проникают в мягкие ткани десны;
• перелом костного органа или корневой ткани зуба;
• необходимость оперативно восстановить утраченный зуб;
• необходимость срочного протезирования.

Противопоказания

Наличие противопоказаний для установки протеза определяется специалистом во время первого визита.

Список относительных противопоказаний, устранение которых позволит продолжить процедуру имплантации:

• нарушения гигиены полости рта;
• инфекционные заболевания и воспаления ротовой полости;
• неестественный прикус;
• множественные кариозные поражения зубного ряда;
• обострения любых других заболеваний;
• пациент имеет вредные привычки;
• беременность;
• наличие венерических заболеваний.

Нужно понимать, что операция требует полной санации полости рта во избежание занесения инфекции в открытую рану.

Список абсолютных противопоказаний, запрещающих установку имплантов:

• наличие психических заболеваний и отклонений, когда у пациента нарушено адекватное восприятие действительности;
• после удаления зуба осталась слишком большая лунка, штифт не зафиксируется должным образом;
• болезни крови и органов системы кроветворения, диабет;
• наличие злокачественных онкологических образований, так как хирургическое вмешательство может оказать негативное влияние;
• нарушения в работе иммунитета;
• туберкулез;
• выраженная атрофия кости зоны удаленного зуба;
• близкое расположение гайморовой пазухи;
• хронические заболевания ротовой полости;
• почечная недостаточность;
• пациент ВИЧ-инфицирован либо болен гепатитом;
• повышенный тонус жевательных мышц;
• аллергия на материалы имплантов и препараты для анестезии.

Преимущества

Положительные качества метода трансгингивальной имплантации по сравнению с классическими способами протезирования неоспоримы:

• минимальное количество процедур для установки импланта;
• отсутствие необходимости в хирургическом вмешательстве;
• протезирующая коронка устанавливается сразу же после фиксации стержня;
• максимально быстрое восстановление после операции;
• способность жевать твердую пищу имплантом появляется уже через несколько дней после операции;
• отсутствие нарушений кровообращения в зоне протезирования;
• трехмерные модели челюсти обеспечивают индивидуальность подхода в каждом конкретном случае;
• по сравнению с классической методикой, обеспечивается более длительный срок эксплуатации протезов, начинающийся от 25 лет.

Этапы проведения

Выполняются слепки челюсти, рентгеновские снимки зоны протезирования, при необходимости, компьютерная томограмма для получения трехмерного изображения участка челюсти.

Подбираются подходящие варианты имплантов, цвет коронки. После чего, пациент записывается на следующий, основной визит.

Во время второго визита удаляется поврежденный зуб, если на то есть необходимость, устанавливается стержень импланта. Установка одного стержня занимает, в среднем от 15 до 30 минут.

Этапы процедуры:

1. Пациенту непосредственно в зону оперативного вмешательства предварительно вводится анестетик. Все процедуры начинаются только после начала его действия, спустя 10—15 минут после введения.
2. На десне выполняется небольшой круговой надрез, после чего, элемент ткани удаляется.
3. В зону выреза устанавливается, предварительно подготовленный хирургический шаблон, и фиксируется.
4. По шаблону специальным инструментом формируется лунка с соблюдением, предварительно рассчитанной глубины и наклона.
5. По уже зафиксированному шаблону в лунку устанавливается стержень импланта.
6. Проверяется положение стержня в лунке, соответствие углов наклона. При необходимости, выполняется корректировка.
7. На стержень фиксируется временная коронка.

Следует заметить, что, не смотря на название «временные», такие коронки прочны, и имеют срок службы порядка 2—3 лет.

Постоянный протез устанавливается только после остеоинтеграции установленного импланта. Обычно, этот процесс занимает около 12 месяцев.

Реабилитация

Реабилитационного периода, как такового, после трансгингивальной трансплантации не бывает. Это объясняется отсутствием послеоперационных швов, значительных хирургических вмешательств.

Врач выписывает рецепт на обезболивающий препарат для приема в течение нескольких дней сразу после проведения операции.

Для ускорения процесса восстановления десны, нужно выполнить несколько простых советов:

• в течение двух часов после операции не есть и не пить;
• выполнять ополаскивание ротовой полости настойкой шалфея, раствором перекиси водорода или Хлоргексидина, слегка подсоленной водой для обеззараживания и исключения риска занести инфекцию;
• крайне рекомендуется заменить старую зубную щетку новой.

Обычно, в течение нескольких часов после операции поврежденная десна может немного кровоточить – это нормальное явление.

Возможные осложнения

При проведении процедуры трансгингивальной имплантации, как и во время любых других хирургических процедур, имеется риск возникновения осложнений.

Причин для их возникновения множество. Это и невнимательность врача, недостаток опыта, неправильно проведенный предварительный осмотр, некорректные расчеты углов и положения импланта, нарушения со стороны пациента и т. д.

Вне зависимости от причин, могут проявиться следующие осложнения:

1. Длительная болезненность зоны проведения операции. Нормально, когда боль ощущается в течение трех дней. Но, если резкие болевые ощущения сохраняются, необходимо срочно обращаться за помощью во избежание развития воспалительных процессов, повреждения нервных окончаний.
2. Отечность, сохраняющаяся дольше недели.
3. Кровоподтеки и гематомные образования.
4. Повышение температуры тела выше показателя в 37,5 градусов.
5. Онемение, сохраняющееся дольше 5 часов после операции. Возможно, повреждение нервных окончаний.

При возникновении любых из приведенных осложнений, либо иных симптомов, вызывающих дискомфорт на протяжении длительного времени, следует максимально быстро обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Почему важен правильный выбор врача

Поэтому, выполнять операцию должен только врач высокого класса, имеющий значительный опыт в проведении подобных процедур.

Процедура требует основательной предварительной подготовки, получения полной клинической картины. Только на основании этой информации могут приниматься решения и выбираться корректные варианты установки имплантов.

Ведь в случае с одномоментной имплантацией, врач работает, фактически, в слепую, полагаясь только на результаты предварительного анализа, рентгеновские снимки, данные томографии.

А глубина внедрения импланта, углы его наклона определяются только в результате компьютерных расчетов на основании трехмерных томографических моделей.

Кроме того, приведенный выше список осложнений, может возникать, в частности, из-за некорректных действий врача.

Для исключения неприятных ситуаций рекомендуется обращаться только к специалистам, имеющим многочисленные положительные отзывы, длительный опыт работ по установке имплантов и отличную репутацию.

Цена

В целом, процедуру сложно назвать доступной. Однако, трансгингивальная имплантация, все же, обойдется дешевле классической, поскольку количество посещений кабинета специалиста минимизируется.

Средние расценки на имплантацию следующие:

• удаление поврежденного или проблемного зуба – от 1 до 1,6 тыс. рублей;
• установка импланта – от 10 до 35 тыс. рублей;
• временная коронка из пластика – до 1 тыс. рублей;
• постоянный протез – от 3 до 25 тыс. рублей.

Как видно, цены на импланты и постоянные протезы колеблются в широком диапазоне. Стоимость данных изделий зависит от конструкции, материала, фирмы-производителя.

Средняя стоимость установки имплантов некоторых производителей:

• MIS, Alpha Bio – 16,5 тыс. рублей;
• Oneway Biomed, Xive — 20 тыс. рублей;
• Osstem – 25 тыс. рублей;
• Ankylos – 33 тыс. рублей;
• AstraTech – 46 тыс. рублей.

В среднем, экономный вариант трансплантации обойдется в 15-20 тыс. рублей, средний – около 40, а люкс – от 70 и выше.

В видео представлена схема проведения операции с применением хирургического шаблона.

Отзывы

Одномоментная имплантация предоставляет прекрасную возможность быстро и качественно восстановить поврежденный или потерянный зуб, восстановить целостность всего зубного ряда.

У вас уже есть импланты, установленные по данной методике? Поделитесь своей историей в комментариях. Нам и другим читателям этой статьи интересно узнать о ваших впечатлениях и ощущениях!