Цель установки формирователя десны при имплантации

Процесс восстановления целостности зубного ряда посредством имплантации требует комплексного подхода. В коррекции нуждается не только сам зуб и его корневой аппарат, но и окружающие ткани.

Формирователь десны считается обязательной деталью в процессе вживления искусственно созданной винтообразной конструкции.

Он образует эластичную манжетку из тканей окружающих зуб, что обеспечивает дальнейшую устойчивость импланта и повышенные эстетические показатели результата.

Элементы изделия и внешний вид

Верхняя часть компонента протезирования по виду напоминает цилиндр. Его размер полностью соответствует параметрам реставрируемого зуба. В целом изделие похоже на короткий винт широкого диаметра с большой шляпкой и метрической резьбой.

Параметры формирователя подбираются индивидуально, в зависимости от каждого конкретного случая. Ножка приспособления оснащена резьбой с мелким шагом для получения герметичного соединения. Это позволит формирователю плотно зафиксироваться в теле импланта.

От применения приспособления полностью зависит конечный внешний вид протезированного участка, а также качество плотного прилегания десенной ткани к протезу.

Материал

Стоматологическая деталь изготавливается из материалов высокого качества, отличающихся особой прочностью:

• Титан. По коррозионной стойкости материал не уступает драгоценным металлам. Титан биологически индифферентен, не имеет свойств намагничиваться, универсален в агрессивной среде, обладает малым удельным весом и высокой прочностью.

  Несмотря на внушительный список положительных качеств, сплав не рекомендован для установки во фронтальной зоне, из-за особенности просвечиваться сквозь десенную ткань.

• Цирконий. Материал обладает высокой совместимостью с живыми тканями, прочен, отличается гипоаллергенными свойствами.

  В стоматологии диоксид циркония ценят за легкость, износостойкость, жесткость, прочность на изгиб, стабильность цветовых характеристик и совершенную эстетику.

• Керамика. Данный материал обладает рядом положительных качеств: безукоризненная механическая прочность, биологическая совместимость, максимальная цветовая приближенность к зубному ряду, высокая эстетика.
• Пластик. Этот материал реже применяется в стоматологической практике, однако в ряде случаев выступает самым оптимальным экономичным вариантом. Среди преимуществ пластика специалисты выделяют отличные эстетические показатели, легкость, высокую химическую стойкость.

Показания

Многие считают, что формирователь десны и абатмент  являются одним и тем же приспособлением. По большому счету, формирователь — это разновидность абатмена, однако функции у них разные.

Абатмент служит соединительным звеном между корневым стержнем и зубным протезом и устанавливается, когда манжетка из десенной ткани полностью сформирована. Приспособление обеспечивает конструкцию надежной прочностью.

Для формирования десенной ткани стоматологи часто применяют временный абатмен. Он имеет единственное предназначение — образование эластичного контура из околозубных тканей.

Задача всех формирователей — восстановить утраченные функции десны. Как правило, специалисты используют изделие в следующих случаях:

• Для достижения одинакового контура десневой манжетки на каждой единице зубной дуги.
• С течением времени, образованная после удаления зуба лунка заросла, кость просела, а обменные процессы стали протекать медленно.
• Исчезла плотность десны, контуры стали нечеткими. Рыхлость десневой ткани не позволяет плотно обхватывать протез.
• В профилактических целях. Несформированная десневая ткань после протезирования образовывает карман, где впоследствии будут скапливаться частички пищи.

  Это приведет к развитию воспалительного процесса и расшатыванию импланта. Срок эксплуатации искусственного зубного стержня значительно снижается, возникает риск осложнений.

Формирователь способен устранить любую проблему, возникающую по причине рыхлости десны.

Классификация

Все существующие формирователи стоматологи разделяют на несколько классов:

• премиум (в основном изготавливаются швейцарскими и шведскими компаниями);
• бизнес (представлены немецкими брендами и производителями Израиля);
• эконом (изготовлены в Корее, США и Израиле).

Естественно, принцип классификации построен исходя из соображений качества и стоимости. Все приспособления отличаются по параметрам, типу винтовой линии, способам изготовления и применяемому материалу.

Наибольшую популярность завоевали изделия следующих брендов:

• Bicon США (эконом);
• Alpha Bio Израиль (эконом);
• Implantium Корея, США (эконом);
• Xive Германия (бизнес);
• Ankylos Германия (премиум);
• Straumann Швейцария (премиум);
• Nobel Biocare США (премиум);
• Astra tech Швеция (премиум).

Этапы фиксации

Процесс имплантации с применением классической методики длится около 3 месяцев. В ряде случаев продолжительность воссоздания зуба существенно затягивается.

Сама процедура относится к микрооперациям, поэтому не вызывает особых сложностей, и мало чем отличается от классической резекции или лечения единицы.

Крепление формирователя выполняется под местным наркозом и состоит из нескольких этапов:

1. Получение доступа к системе крепления (платформе) путем разреза мягких тканей. Специалист определяет местонахождение импланта методом ощупывания определенного участка или используя специальный зонд.

   Над платформой искусственного стержня выполняется хирургический разрез. Месторасположение разреза может быть изменено, в случае если врач запланировал переместить кератинизированный эпителий. При глубоком расположении импланта врач отслаивает лоскут ткани и исключает послабляющие резервы.

2. Подготовка вживленного корня. На втором этапе специалист подготавливает имплант к фиксации формирующей детали. Для этого из стержня снимается фитинг (заглушка), предназначенный для закрытия концевого отверстия. Поверхность импланта подвергается тщательному очищению, излишняя мягкая ткань удаляется.
3. Крепление формирователя. После манипуляций по подготовке металлического корня врач извлекает приспособление из асептической упаковки и ввинчивает его вручную или используя ключ-наконечник (динамометрическая трещотка). Если формирователь подобран правильно, он будет слегка возвышаться над десенной тканью.
4. Наложение швов для быстрого заживления. Десна ушивается методом наложения стандартных хирургических швов до появления в межзубном пространстве десенной ткани (межзубного сосочка), который выполняет функцию биологического барьера и формирует эстетический облик.

Весь процесс установки занимает не более получаса.

В видео смотрите процесс установки формирователя десны.

Возможные осложнения

Так как перед процедурой пациенту вводят местный наркоз, болезненные ощущения на этапах фиксации формирователя практически отсутствуют.

Сразу после прекращения действия анестезии могут развиться дискомфортные ощущения и боль. Данные негативные проявления считаются допустимыми, если они беспокоят пациента не более 7 дней.

После ввинчивания временного абатмента, контуры десны могут приобретать неправильные очертания ввиду неравномерного роста тканей. В такой ситуации специалист выполняет дополнительное рассечение тканей с повторным наложением швов.

После установки формирователя десны возможны следующие осложнения:

• Аллергия на используемый материал. В такой ситуации потребуется извлечение конструкции и составление нового плана протезирования.
• Отечность. Негативное проявление часто наблюдается первые 10 часов после процедуры, и проходит без медицинской помощи в течение 2 дней. В сложных случаях изделие заменяют иным, более подходящим вариантом.
• Онемение губ и языка, трудности во время глотания.Во время крепления были травмированы нервные окончания.
• Дискомфортные ощущения во время приема пищи и разговора. Если пациент ощущает дискомфорт в ротовой полости и чувство присутствия чужеродного тела, стоит немедленно посетить стоматолога.

  В норме конструкция не должна доставлять неудобств пациенту, поэтому данное проявление считается тревожным признаком отсутствия адаптации тканей к приспособлению.

• Зловонный запах. Опасный симптом, свидетельствующий о наличии воспалительного процесса в глубоких тканях, который привел к образованию гнойного экссудата.
• Кровотечение в области ушитого участка. Если после ввинчивания временного абатмента на участке швов наблюдаются кровяные выделения, это сигнализирует о нарушениях свертываемости крови. Последствие устраняют, назначив пациенту прием ранозаживляющих средств, ополаскивателей.
• Дестабилизация изделия, выпадение. Главная причина нежелательного последствия — недостаточная плотность твердых тканей. Проблему решают при помощи препаратов на основе кальция.

  Выпадение изделия, как правило, спровоцировано допущением врачебной ошибки на этапе установки. Чаще это происходит, если специалист не удалил излишки твердых тканей с поверхности импланта.

• Зарастание формирователя десенной тканью. Такое происходит при неправильном подборе высоты приспособления. Вследствие этого лунка приобретает нечеткие очертания и требует коррекции методом хирургического вмешательства.

Необходимость временной коронки

Формирователь крепится на срок от 1—2 недель до тех пор, пока десенная ткань не образует корректную манжетку и полностью затянется. После этого ее извлекают, а в тело импланта ввинчивают абатмен с последующей установкой зубного протеза.

Помимо эстетической стороны вопроса, они решают следующие задачи:

• обеспечивают защиту прооперированной области от воздействия патогенных микроорганизмов;
• ускоряют привыкание тканей к новой единице;
• предохраняют от возможных патологий окклюзии;
• улучшают жевательную способность;
• предотвращают смещение единиц, которое возникает по причине образованных пустот;
• улучшают разговорную речь.

Временные коронки после установки формирующего приспособления для десны показаны в тяжелых ситуациях, когда велик риск инфицирования.

Чаще ортопеды не рекомендуют прибегать к помощи провизорных конструкций на этапе формирования десны, тем более что срок выполнения задач приспособления не так уж велик, и составляет не более 14 дней. Это позволит специалистам контролировать образование корректных десневых контуров.

Ошибки специалистов

Дальнейшее протезирование возможно при условии правильной установки формирователя. Если специалист допустил неточности на этапе ввинчивания изделия, то формирование лунки под искусственный зуб будет проходить не по плану.

Установленное изделие внешне напоминает колпачок из металла, выступающий за край десны. При корректном креплении пациент не должен ощущать дискомфорт и раздражение. Аллергические проявления и воспалительные процессы допустимы в исключительных случаях.

О неправильном закреплении свидетельствуют следующие признаки:

• десневой колпак полностью закрыт мягкими тканями (деталь подобрана неверно);
• приспособление выпадает (плотное прилегание к вживленному стержню отсутствует);
• возникли проблемы с прикусом (не подходит высота изделия).

Для эффективной имплантации важно, чтобы корневой стержень был безупречно зафиксирован, а устранить изъяны крепления формирующей детали для десны врач может при помощи абатмена для угловой фиксации.

Зачастую гиперплазию медики путают с отеком десневой ткани, что крайне недопустимо и свидетельствует о некомпетентности врача. Если ускоренное зарастание изделия тканями диагностировано правильно, излишки структур отсекаются хирургическим методом.

При выпадении изделия важно вовремя установить его на место, что выполняет исключительно стоматолог.

Гигиенические правила и сроки ношения

Чтобы во время применения формирователя минимизировать риск осложнений, важно соблюсти ряд несложных правил:

• ежедневно соблюдать щадящую гигиену ротовой полости с применением щетки с мягкой щетиной;
• стараться не затрагивать область швов во время пережевывания пищи и очищающих манипуляций;
• при выпадении изделия запрещено ввинчивать его без врачебной помощи;
• не менее двух раз в сутки обрабатывать полость ртараствором соли с добавлением нескольких капель йода — это позволит снизить воспаление в ушитой области;
• 3—4 раза в неделю полоскать рот травяными отварами, обладающими заживляющими иантисептическими свойствами (ромашка, эхинацея, календула и прочее).

Первые дни после крепления, желательно временно бросить курить, отказаться от напитков с газом и крепкого кофе.

Перед употреблением пищу необходимо перетирать и доводить до теплого состояния. Физическую активность свести к минимуму, лекарственные препараты принимать по рекомендованной схеме.

Обычно ношение формирователя предусматривает период на срок от 7 до 14 дней. После этой процедуры специалисты считают имплантацию отчасти завершенной, и переходят к следующей фазе восстановления утраченных единиц.

Цена

Итоговый ценник за установку формирователя складывается из стоимости самого изделия, работы специалиста и затрат на расходные материалы.

Также цена определяется классом детали, популярностью бренда, исходным материалом, параметрами готового изделия и сложностью проводимых манипуляций.

В целом процедура установки обойдется пациенту порядка 2 000 рублей, а стоимость формирователя премиум класса (Швейцария) достигает 6 500 рублей.

Экономичный вариант варьируется в пределах 1 500 рублей, как правило, это продукция от израильских производителей.

Отзывы

Многие стоматологи склоняются к мнению, что деталь, формирующая десневую манжетку, оказывает пагубное воздействие на состояние околозубных тканей и процесс их прилегания к импланту.

Несмотря на это, ведущие стоматологические центры активно применяют формирователь десны и считают его важным элементом, обеспечивающим высокие показатели эстетики.

Если у вас сложилось собственное мнение о необходимости формирователя в имплантации, поделитесь своим отзывом в комментариях ниже.