Почему развивается оральный мукозит и как с ним бороться

Слизистая оболочка ротовой полости нередко подвергается различным повреждениям как вследствие механического травмирования, так и в результате развития определенных заболеваний.

Чаще всего это приводит к образованию на дёснах, языке и нёбе язвенных поражений разной формы и размера.

Помимо широко распространенного стоматита, причиной появления таких высыпаний могут быть другие заболевания, например, мукозит.

Что это такое?

Мукозит слизистой оболочки ротовой полости или оральный мукозит представляет собой заболевание, при котором на внутренней поверхности щек, языке, дёснах и нёбе возникают болезненные, кровоточащие язвочки.

В результате образования во рту большого количества язв процесс приема пищи и употребления жидкости становится очень болезненным, что нередко ведет к отказу от них и значительному снижению веса, истощению и обезвоживанию организма.

Процесс изъязвления ротовой полости может сопровождаться развитием бактериальной или грибковой инфекции, что может вызвать осложнения, вплоть до сепсиса.

Причины возникновения

Наиболее распространенная причина развития орального мукозита – выполнение лучевой терапии новообразований в области шеи и головы, а также проведение высокодозной химиотерапии.

Помимо этого, основанием для возникновения заболевания могут стать такие факторы:

• нарушение процесса обмена веществ;
• проблемы в функционировании органов пищеварительной системы;
• пониженный иммунитет на фоне инфекционных и вирусных заболеваний;
• имплантационные осложнения;
• хронический вялотекущий стоматит;
• отсутствие своевременного лечения стоматологических заболеваний;
• некачественная гигиена полости рта;
• возникновение раздражения слизистой оболочки в результате внешнего воздействия – приема горячей либо острой пищи, курения, приема алкоголя.

К ним относятся цитостатические средства, вызывающие разрушение коллагена и повреждение целостности слизистой оболочки дёсенной ткани.

Перечень препаратов, провоцирующих развитие мукозита, включает следующие группы:

• антибиотики противоопухолевого назначения – Митомицин, Винбластин, Дактиномицин, Доксорубицин;
• антиметаболитические препараты – Тиогуанин, Флюурацил, Цитарабин;
• алкилирующие средства – Циклофосфамид, Цисплатин, Темодал.

Под действием этих веществ происходит подавление полезной микрофлоры слюны, снижение местного иммунитета, раздражение и повреждение слизистой оболочки полости рта, что в дальнейшем ведет к образованию язв.

Этому процессу способствуют такие негативные факторы, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекции, алкогольная зависимость, почечная недостаточность.

Симптомы

Клиническими признаками развития орального мукозита являются следующие факторы:

• покраснение слизистой оболочки, вследствие расширения капилляров, что свидетельствует о присутствии воспалительного процесса;
• появление отечных участков дёсен, нёба или внутренней поверхности щек;
• возникновение сильного зуда;
• образование на слизистой белых пятен, состоящих из омертвевших клеток;
• формирование участков слизистой оболочки с уменьшенной толщиной;
• возникновение язвенных образований, которые могут быть сгруппированы в одной области либо распространены по всей поверхности языка, нёба и щек;
• присоединение инфекции, в результате которой язвы наполняются гнойным содержимым;
• выраженная болезненность афт во время приема пищи;
• повышенная сухость полости рта, вызывающая дискомфорт в процессе общения;
• увеличение подчелюстных лимфатических узлов, сопровождающееся повышением температуры;
• снижение уровня вкусового восприятия.

Стадии и критерии токсичности

По данным, сформулированным Всемирной организации здравоохранения, существует четыре стадии развития мукозита, каждой из которых присущи определенные клинические проявления:

1. Нулевая стадия. На данном этапе симптомы заболевания отсутствуют. Воспалительный процесс находится на стадии инкубационного периода.
2. Первая стадия. На некоторых участках ротовой полости образуются покраснения, могут возникать слабозаметные единичные поражения целостности слизистой оболочки.

   В некоторых случаях начинается формирование первых язвочек. Болезненные ощущения и дискомфорт во время приема пищи отсутствуют.

3. Вторая стадия. На разных участках полости рта полости образуются множественные язвочки. Покраснение слизистой может быть ярко выраженным либо полностью отсутствовать. Человек испытывает незначительный дискомфорт и болезненность, которые не мешают приему пищи.
4. Третья стадия. Язвы увеличиваются в размере, площадь поражения расширяется. Присутствуют покрасневшие участки воспаленной мягкой ткани.

   Болезненность настолько усиливается, что человек ощущает сильный дискомфорт в процессе общения. Прием твердой пищи становится невозможным, основу питания составляют жидкие и пюреобразные блюда. Может наблюдаться кровоточивость некоторых афт.

5. Четвертая стадия. Большая часть слизистой оболочки полости рта покрыта различными по размеру и форме язвами. Наблюдаются признаки тканевого некроза, кровоточивость становится более интенсивной.

   Человек ощущает сильную боль, которая препятствует употреблению не только твердой, но и жидкой пищи.

   На данном этапе рассматривается вопрос введения зондового питания. Пациенту требуется оказание незамедлительной медицинской помощи, поскольку существует угроза его жизни.

Диагностика

Во избежание неправильной постановки диагноза, оральный мукозит необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, для которых характерно формирование во рту язвенных образований:

• афтозный и гангренозный стоматиты;
• некротический стоматит в острой стадии;
• оральный кандидоз;
• герпетический вирус;
• механические травмы слизистой оболочки.

Для диагностики стоматологи выполняют визуальный осмотр полости рта пациента, назначают лабораторные анализы крови, бактериальный посев частиц воспаленной ткани.

Это позволяет определить природу развивающегося процесса и подобрать оптимальный вариант лечения. Помимо этого может потребоваться инструментальное обследование – компьютерная томография ротовой полости.

Лечение и профилактика

Терапия мукозита требует выполнения комплекса взаимосвязанных мероприятий, направленных на заживление язв и восстановление целостности слизистой оболочки полости рта.

Уход за полостью рта

Стоматологи рекомендуют пациентам, страдающих от язвенных образований, придерживаться следующих правил:

• использовать для гигиены ротовой полости щетку с мягкой щетиной;
• на время лечения заболевания отказаться от ношения зубных протезов, во избежание усугубления ситуации;
• регулярно осуществлять полоскания ротовой полости специальными растворами, способствующими увлажнению и оказывающими антисептическое воздействие;
• пить не менее двух литров жидкости в день во избежание обезвоживания организма и для ускорения процесса выведения токсинов;
• использовать специальные увлажняющие бальзамы для губ, чтобы не допустить их растрескивания;
• чистить зубы после каждого приема пищи, а также перед сном, что поможет устранить возможность распространения во рту патогенной микрофлоры.

Помимо выполнения перечисленных рекомендаций, необходимо тщательно контролировать состояние слизистой оболочки полости рта.

При отсутствии улучшений либо увеличении количества язв следует обратиться за профессиональной помощью.

Рацион

Повышению эффективности терапии мукозита  способствует изменение привычного рациона. Для снижения риска дополнительного травмирования поврежденной слизистой оболочки необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• отказаться от употребления твердых продуктов, острых блюд, кислых фруктов и соков;
• прекратить прием алкогольных напитков;
• придерживаться температурного режима – не употреблять слишком горячие и холодные блюда;
• отказаться от высококалорийной пищи, отдавая предпочтение легкоусвояемым продуктам.

Назначаемые препараты

Для облегчения состояния больного, предотвращения присоединения инфекции и скорейшего заживления язв специалисты назначают курс лекарственных средств, выбор которых зависит от стадии развития и сложности протекания патологии.

Чаще всего используются следующие препараты:

1. Растворы и гели местного действия. Для снятия болевых ощущений, устранения воспаления и профилактики инфекции стоматологи рекомендуют использовать Оксолиновую мазь, Холисал-гель, раствор Хлоргексидин, спрей Бензидамин.
2. Кортикостероиды локального воздействия. Гели и растворы с содержанием Дексаметазона способствуют купированию болевого синдрома и заживлению язвенных образований.
3. Обезболивающие средства – Лидокаин, Тримекаин назначаются при сильных болях и дискомфорте во время общения и приема пищи.
4. Препараты на основе интерферона для повышения иммунитета. Эти средства помогают организму бороться с инфекцией, которая может возникать в результате длительного присутствия язв на слизистой оболочке ротовой полости.

Мази, кремы и суспензии с содержанием этого вещества оказывают антисептическое воздействие и насыщают слизистую оболочку необходимыми витаминами и минералами.

В видео представлена информация о механизме развития лекарственного мукозита и профилактических мероприятиях.

Отзывы

Оральный мукозит – достаточно распространенное явление, которое встречается у пациентов, проходящих онкологическое лечение.

Правильная гигиена ротовой полости, верно подобранный рацион и своевременный прием лекарственных препаратов способны быстро купировать болезненный синдром и предотвратить прогрессирование заболевания.

Если вам приходилось бороться с мукозитом слизистой оболочки ротовой полости, делитесь своим опытом избавления от заболевания в комментариях к статье.