Гирудотерапия в стоматологии — новшество или возвращение забытой методики?

Терапия заболеваний воспалительного характера челюстно-лицевого аппарата вызывает необходимость применения лекарственных препаратов различных фармакологических групп, что сопряжено с развитием побочных реакций.

Чтобы снизить вероятность осложнений, наряду с физиотерапией, иглоукалыванием и гомеопатией в стоматологии применяется методика гирудотерапиии.

Обзорная характеристика

Лечение пиявками получило широкое распространение в начале прошлого столетия. Но в связи с развитием высоких технологий данная методика отошла на второй план. В настоящее время гирудотерапия, в силу своей актуальности, переживает пик своего развития.

Во время, когда они насасывают кровь, происходит выделение ферментов в системный кровоток. Впоследствии, благодаря бактерицидным и бактериостатическим свойствам, ранка затягивается, не вызывая побочных проявлений.

Основные ферменты слюнной жидкости пиявки, вызывающие лечебное действие.

Порядковый номер	Фермент	Краткое описание
1	Гирудин	Обладает ингибирующим действием (блокирующим) по отношению к тромбину (предотвращает свертываемость фибриногена). Разжижает кровь, не допуская появления тромбов. Благодаря этой особенности, осуществляется мощный антикоагулянтный эффект.
2	Апираза	Обеспечивает противосклеротическое действие. Это способствует снижению общего холестерина в системном кровотоке, и понижает количество бета липопротеидов. Неоднократные клинические исследования подтвердили, что излишки этих соединений приводят к развитию атеросклеротических бляшек, которые перекрывают просвет сосудов.
3	Бделлины	Разновидность высокомолекулярных белков, которые подавляют ферментативную активность трипсина и плазмина. Такое действие препятствует свертываемости крови и появлению тромбов.
4	Брадикинины	Способствует увеличению фагоцитарной активности лейкоцитов, за счет чего обеспечивается противовоспалительный эффект пиявок.
5	Гиалуронидаза	Большое количество содержится в соединительной ткани. Благодаря растворению гиалуроновой кислоты в организме человека, ускоряется проникновение лекарственных веществ, которые предотвращают развитие рубцовых изменений, и ускоряют регенерацию тканей. Кроме этого, данный фермент обладает бактерицидным и бактериостатическим действием.
6	Оргелаза	Данный фермент способствует восстановлению поврежденных капилляров. Это качество ускоряет процессы регенерации тканей, а также снимает отечность и укрепляет внутренние стенки мелких сосудов.
7	Эглины	За счет действия этой разновидности полипептидов происходит ослабление воспалительных реакций. На их основе разрабатываются медикаментозные препараты снижающие остроту процессов воспаления.

Комбинированное действие всех ферментов, содержащихся в секрете слюнной жидкости пиявок, приводит к следующим положительным действиям:

• увеличивается продолжительность свертываемости крови;
• минимизируется риск тромбообразования;
• происходит бактерицидное и противовоспалительное действие;
• повышается иммунный статус организма;
• устраняется отёчность и венозный застой;
• восстанавливается системный кровоток в поврежденных тканях.

Показания и противопоказания

Терапия с применением лечебных пиявок отличается высокой эффективностью, в связи, с чем ее назначают в следующих случаях:

• если пациент испытывает дискомфорт от сильной или умеренной зубной боли;
• для снятия симптоматики клинической картины воспалительных процессов (альвеолит, пародонтит, периодонтит);
• если в результате заболевания появляется отечность десневой ткани, щек или языка;
• когда диагностируется афтозный стоматит, перешедший в хроническую стадию;
• патологии вызывающие дистрофические изменения (пародонтоз);
• ситуации, когда возникает спонтанная боль в области языка (его тела или корня);
• при поражении лицевого нерва, когда развивается невралгия или порез.

Несмотря на хорошую переносимость и позитивную динамику в терапии разных стоматологических патологий гирудотерапия не применяется в следующих ситуациях:

• если у пациента диагностируется гемофилия или другие заболевания с нарушением свертываемости крови;
• когда происходит обострение сахарного диабета 1 типа;
• в запущенных стадиях туберкулеза и при выраженной анемии;
• при недостаточной мышечной массе пациента;
• в случае, когда один из компонентов слюной жидкости пиявок является аллергеном для пациента;
• любой триместр беременности и период, когда женщина кормит малыша грудным молоком.

Процедура постановки

Сеансы гирудотерапии происходит с учетом выполнения следующего алгоритма действий:

1. Манипуляции проводят в стоматологическом кресле или за столом. Перед прохождением лечебного курса Пациенту рекомендуется произвести санацию полости рта (устранить кариозные полости).

   Непосредственно перед процедурой производится обработка ротовой полости слабым антисептическим раствором.

2. Отобранные пиявки для манипуляции откладываются в чашку Петри, после чего их помещают в специальный шприц с отсутствующей канюлей или пробирку. В обоих случаях для этого используют пинцет.
3. Шприц прикладывают к месту установки, после чего движением поршня ограничивают его емкость, обеспечивая быстрый эффект присасывания пиявки.
4. Длительность процедуры варьируется от 10 до 15 минут. Если по прошествии этого времени пиявка не отпадает самостоятельно, то к области ротовой присоски подносят тампон, смоченный в растворе йода.
5. По завершении манипуляции производится вторичная обработка антисептиком с наложением на ранку стерильного тампона. Небольшое выделение крови может продолжаться на протяжении 6 часов.

   Это является нормой (критерий по которому определяется правильность проведения сеанса).

После сеанса гирудотерапии употреблять пищу разрешается по истечению 2-3 часов. Для полноты лечебного процесса необходимо провести не менее 7 процедур с использованием 1,2 или 3 пиявок.

Использование в зависимости от клинических проявлений

Применение методики гирудотерапии сопровождается позитивной динамикой в лечении различных стоматологических патологий. Но при этом она является составляющей частью комплексной терапии.

Основное ее преимущество заключается в местном воздействии, что минимизирует негативное влияние на внутренние органы и системы.

Процессы воспаления челюстно-лицевого аппарата

Челюстно-лицевая область наиболее подвержена заболеваниям воспалительного характера. Чаще всего встречаются такие патологии как периодонтит, альвеолит или периостит.

В клинической картине данных заболеваний преобладает симптоматика общей интоксикации, что вызывает необходимость использования антибактериальных средств и сульфаниламидов, которые негативным образом отражаются на работе печени, поджелудочной железы и желудка.

Это объясняет актуальность применения методов гирудотерапии, так как местное воздействие минимизирует вероятность развития побочных реакций и осложнений.

Исходя из установленного диагноза, количество проводимых процедур будет составлять от 2 до 7 сеансов. При этом количество используемых пиявок зависит от тяжести клинических проявлений патологии.

Периодонтит

Комплексное лечение заболевания периодонтита предполагает использование методов гирудотерапии после вскрытия корневых каналов с последующей их обработкой (антисептическими растворами).

Постановка пиявок производится при первом посещении стоматолога. Их ставят в районе переходной складки (область проекции зубного корня), продолжительностью от 5 до 10 минут. Для проведения манипуляции используют 1 или 2 пиявки.

Количество лечебных сеансов, в зависимости от тяжести процесса, может варьироваться от 1 до 5 процедур.

Альвеолит

Лечебный процесс данной патологии начинается с промывания и кюретажа лунки. Установка пиявок производится на области переходной складки или на край лунки удаленного зуба.

Длительность сеанса составляет 5 минут. Их проводят через день или ежедневно (в зависимости от степени выраженности патологии). Позитивная динамика в терапии отмечается с 3 процедуры, но для закрепления эффекта рекомендуется проходить 5 сеансов.

 Афтозный стоматит

Чтобы гирудотерапия возымела должный эффект, лечение афтозного стоматита (особенно хронической формы) начинается с проведения санации полости рта. Обязательным будет лечение кариозных полостей, пародонтальных тканей и удаление твердого зубного налета.

Постановка пиявок может производиться в двух случаях:

1. В лечебных целях (при появлении афтозных высыпаний). В этой ситуации 1 или 2 пиявки ставят на участок образования афт.
2. Как профилактическое средство. Пиявки используются на тех участках, где чаще всего появляются афты.

Красный плоский лишай

Это распространенная патология поражающая слизистый эпителий ротовой полости. В результате клинических исследований было установлено, что применение гирудотерапии при этой патологии вызывает следующие действия:

• у пациента улучшается общее самочувствие и повышается жизненный тонус;
• нормализуется ночной сон;
• показатели артериального давления приходят в норму;
• исчезает чувство дискомфорта и боли;
• восстанавливается аппетит.

Лейкоплакия

Заболевание сопровождается появлением очаговых воспалений на слизистом эпителии ротовой полости. Запущенная форма (веррукозная) имеет тенденцию к озлокачествлению (может перейти в рак).

Гирудотерапия в этом случае используется как дополнительное лечение, когда применяется метод криодеструкции. Ежедневное проведение лечебных сеансов позволяет устранить чувство дискомфорта и болезненности во время приема пищи.

Кроме этого, устраняется отечность тканей, что снижает риск повреждения образовавшихся язв во рту.

Максимальное количество пиявок используемых за одну процедуру не должно превышать 3 штук. Продолжительность лечебного курса определяется врачом.

Синдром Мелькерсона-Розенталя

Редкое заболевание патогенез, которого остается не выявленным до сих пор. Для лечения патологии используется как консервативные методы лечения, так и операбельная терапия.

Постановка медицинских пиявок позволяет справиться с тремя основными проявлениями заболевания:

• устраняют отечность и покраснение со слизистой ротовой полости и губ;
• убирают симптоматику болезненности в языке, из-за появившегося глоссита;
• помогают восстановить мышечный тонус лица, поврежденного в результате паралича или пореза

Глоссалгия

Патологическое состояние, которое характеризуется возникновением покалывания в языке, его болезненностью и чувством жжения. При этом симптоматика проявляется без видимых на то причин.

Данная патология является осложнением многих заболеваний. Поэтому для ее лечения требуется установить первопричину.

Невралгия тройничного нерва

Постановка пиявок при данной патологии происходит с учетом ветви тройничного нерва, на участке которой происходит воспаление (верхняя, средняя или нижняя). При этом гирудотерапия производится только со стороны поражения.

Первые две процедуры воздействуют на регионарный кровоток. Это достигается путём установки пиявок на зону сосцевидных отростков. В дальнейшем лечебные сеансы проводятся через день с установкой пиявок на участок воспалённой ветви тройничного нерва.

Необходимо знать! При проведении гирудотерапии в области носовой перегородки необходимо предварительно произвести тампонаду носового хода на соответствующей стороне.

Для полноты лечебного процесса одномоментно может использоваться до 6 пиявок. Длительность лечебного процесса составляет 12 сеансов. После снятия остроты клинических проявлений, они могут производиться дважды в неделю.

Заболевания пародонта

Гингивит и пародонтит — это часто встречающиеся патологии, которые становятся причиной потери зубной единицы. Неоднократные клинические исследования подтвердили эффективность гирудотерапии при данных заболеваниях. Перед ее проведением производится санация полости рта и удаляется зубной камень.

Пиявки ставятся на проблематичные участки на промежуток времени от 10 до 30 минут. Полный лечебный курс предполагает пройти от 5 до 10 сеансов с соблюдением интервала от 1 до 3 дней. Чтобы избежать повторных рецидивов курс рекомендуется повторить через 6 месяцев.

Стоимость

Лечение с применением медицинских пиявок может производиться при разных стоматологических патологиях.

В зависимости от региона России средняя цена на сеанс гирудотерапии с применением одной пиявки будет составлять от 1300 до 1500 руб. При этом консультация специалиста обойдется в 300 рублей. Если возникает необходимость постановки нескольких пиявок, стоимость процедуры будет возрастать на 300 руб.

В видео представлен отзыв специалиста о гирудотерапии в стоматологии.

Отзывы, мнение, комментарии

Проведение сеансов гирудотерапии имеет множество преимуществ, в сравнение с классическими методиками лечения. Это отмечают как пациенты, так и практикующие специалисты.

Большим плюсом данной методики является относительная безопасность. Но у некоторых пациентов возникает страх перед процедурой, который они связывают с внешним видом пиявки.

Свои мнения, высказывания и комментарии можно оставить в этом месте данной статьи.