Часто диагностируемые патологии зубов и способы их устранения

Патологии зубов – это разнородная группа морфологических и функциональных нарушений их целостности, формы, параметров, положения, структуры тканей и цвета врожденного, либо приобретенного характера.

Согласно последним статистическим данным, различные зубные патологии встречаются у 40-45% детей, 30% подростков и у 80% взрослых.

Но только регулярные визиты к стоматологу помогут своевременно предотвратить развитие каких-либо проблем с зубами и не допустить тяжелых осложнений.

Причины развития

Несмотря на выполнение ежедневных гигиенических процедур и наличие современных средств по уходу за полостью рта, защитить себя на 100% от болезней зубов невозможно.

Стоматологи обозначивают еще несколько факторов, оказывающих влияние на здоровье ротовой полости:

1. Отношение человека к выполнению ежедневной гигиены рта (речь идет как о полном ее игнорировании, так и о неправильной и нерегулярной чистке).
2. Генетические заболевания и наследственная предрасположенность.
3. Качество питьевой воды.
4. Особенности пищи и рацион.
5. Экология окружающей среды.
6. Профессиональная сфера деятельности.
7. Дефицит в организме витаминов и отдельных минеральных веществ.
8. Низкий местный и общий иммунитет.
9. Длительный прием определенных групп лекарственных препаратов.
10. Нарушение гормонального фона или обмена веществ.
11. Травмы.

Причинами возникновения проблем у детей считаются привычки постоянно сосать палец или тянуть в рот разные предметы, долгое пользование пустышкой и бутылкой с соской.

Классификация и клиническая картина

Полная классификация патологий зубочелюстного аппарата включает проблемы с отдельными зубными элементами, с зубными рядами, а также с развитием челюстей. К дефектам отдельных зубов относят проблемы с их величиной, количеством, сроками прорезывания, формой, положением, структурой твердых тканей, цветом.

Адентия

Этим термином в стоматологии обозначается состояние полного, либо фрагментарного отсутствия зубов, возникшее вследствие их преждевременной потери.

Сопровождается отсутствием непрерывности рядов, расстройством жевательной функции и произношением, эстетическим дефектом, психологической дезадаптацией. При осложненных формах адентии искажается лицевой скелет, развиваются проблемы с нижнечелюстным височным суставом.

Исходя из времени возникновения патологии и причин, вызвавших ее, разграничивают:

1. Первичную, т.е. врождённую, когда зубные зачатки отсутствуют полностью или погибли по некоторым причинам (инфекционным, эндогенным, тератогенным).
2. Вторичную (приобретенную), когда потеря зубов произошла в процессе жизнедеятельности человека (выпали или были удалены).
3. Полную – отсутствуют сразу все элементы челюстной дуги.
4. Частичную – в рядах недостает некоторых, подряд идущих элементов.

Сверхкомплектные зубы

Превышение анатомического числа зубов иначе называется гипердонтией. Причем они могут располагаться как в ряду, изменяя расположение остальных единиц, так и в атипичных участках, например, на передней поверхности десен или небе.

Сверхкомплектность приводит к образованию диастем, смещению или крену отдельных элементов, изменению прикуса.

«Лишние» элементы обычно прорезаются промеж клыков и резцов, редко – по бокам. Как правило, обнаруживается 1-2 сверхкомплектные единицы.

Этиология явления не изучена полностью. Имеют место несколько причинных факторов проявления гипердонтии:

1. Расщепление надвое зубного зачатка.
2. Признак атавизма.
3. Высокая митотическая активность зубной пластины.
4. Генетическое заболевание с аутосомным типом наследования.

Обычно при гипердонтии дополнительные зубы удаляются. Экстракция не проводится при наличии боковых резцов, поскольку при выполнении протезирования они нередко используются для замены потерянных единиц.

Ретинированные элементы

В стоматологии ретинированными называются сформировавшиеся в челюсти зубы, но полностью, либо частично не вышедшие наружу. Могут себя не обозначать в одних случаях, а могут напротив, вызывать сильную боль, отечность тканей, температуру, воспаление.

Ретинированными часто бывают моляры, верхнечелюстные клыки. Наличие таких зубов обуславливается особенностями эмбриологического развития, утолщенным зубным мешочком, слишком плотными десенными тканями и ослабленной ростковой силой.

Исходя из степени прорезывания, дифференцируют ретенцию полную и неполную, а применительно к глубине залегания, разграничивают ретинированные единицы с костным или тканевым погружением. Положение коронковой части и корня может быть горизонтальным, ангулярным (угловым), вертикальным.

Решение по вопросу ретинированных зубов всегда принимается в индивидуальном порядке:

1. При задержке смены молочных единиц и отсутствии резорбции, показана экстракция. Такое же решение принимается и при ретенции дополнительных зубов, при их дистопии (неправильном положении), деструкции шейки, развитии осложнений.
2. Если к удалению нет особых показаний, и в ряду имеется свободное место – выполняется хирургическая операция, т.е. иссекается участок кости или часть десны для выхода зуба наружу. Затем ортодонтической конструкцией проводится его смещение в естественное положение.

Дистопированные

Обычно такими бывают резцы, нижнечелюстные третьи моляры, верхнечелюстные клыки. Дистопия нередко сочетается с ретенцией, аномальной окклюзией, скученностью зубов.

Дефект, как правило, порождают экзогенные, генетические, эмбриональные причины. Нередко патология связана с такими явлениями:

• макро – и микродентия;
• сверхкомплектные зубы;
• диспропорция параметров;
• преждевременное выпадение молочных единиц;
• изменение сроков и очередности прорезывания некоторых зубов;
• неполная адентия;
• несоответствие величины органов с параметрами челюсти.

Может причинять дискомфорт, эстетическое неудобство, вызвать расстройство функциональности и произношения. Также нарушается прикус, травмируются мягкие ткани, образуются декубитаотные язвы и десневые карманы, затрудняется гигиена рта.

Когда такие зубы не представляют особой проблемы, стоматологи ограничиваются только шлифовкой бугров.

Когда дистопированный элемент вырос вне ряда, проводится ортодонтическая коррекция. В остальных ситуациях проводится экстракция.

Макро – и микродентия

Аномалия, характеризующаяся увеличением на 2-6 мм от нормы параметров зубов, называется макродентией.

Процесс роста обычно сопровождается ретенцией и отсутствием межзубных промежутков. Режущие края часто напоминают отвертку, либо имеется выемка в виде полумесяца. Корневая система короткая, но мощная, несколько ответвлений могут объединяться.

Аномалия наблюдается при слиянии 2-х фолликул, либо, когда такой же процесс охватывает фолликулы обычного зуба с некомплектным или дополнительным элементом.

При небольших отклонениях параметров от нормы проводится шлифовка поверхности «большого» зуба и его покрытие лаком на основе фтора. В сложных случаях всегда проводится удаление.

Явление, при котором коронковая часть зуба имеет аномально малые размеры (когда они уменьшены от нормы более, чем на 1,5 мм), называется микродентией.

Изменению чаще подвергаются фронтальные и боковые верхнечелюстные резцы. Дефект является симметричным.

Основной причиной микродентии называется генетическая аномалия, провоцирующая неправильное формирование зачатков зубов. Кроме этого, отмечаются преждевременный рост постоянных единиц, неправильное расположение элементов на челюстной дуге, неправильный прикус и тяжелые формы соматических заболеваний, перенесенных мамой во время беременности или малышом в возрасте до 3-х лет.

Обычно устранение дефекта проводится с помощью ортодонтической коррекции, протезирования, постановкой вкладок из керамики или композита, удаления и последующего протезирования.

Поражение эмали

К порче эмалевого покрытия приводят множество процессов, происходящих как во рту, так и в организме.

Воздействие пищи, кислот и пищевых красителей, чистящих средств, системные патологии, деятельность на опасном производстве отрицательно сказываются на общем состоянии эмали и нарушают ее минерализацию.

Флюороз

Это повреждение эмали развивается при долгом попадании большого объема фторидов в организм. Проявляется образованием на ней сначала белесых, а потом желтоватых пятен, эрозийно — деструктивными изменениями.

Патология часто отмечается у взрослых при увеличении в воде концентрации фторидов – свыше 6 мг/л.

Флюорозное поражение молочных элементов диагностируется в единичных случаях, поскольку их зачатки образуются внутриутробно, когда плацента сдерживает поступление избытка фтора.

Гипоплазия

Это состояние врожденное и является следствием недостаточного развития эмали. Диагностируется по изменению вида и формы зубов, появлению углублений, белесых участков и борозд. Всегда приводит к пульпиту, глубокому кариесу, изменению смыкания челюстей.

Связывается с расстройством обмена веществ у плода, влиянием на него неблагоприятных факторов. Отмечена взаимосвязь гипоплазии с ОРВИ, краснухой, токсоплазмозом у мамы, которые она перенесла при беременности.

Тактика лечения дефекта определяется величиной его выраженности. Например, при единичных пятнах и незначительном поражении эмали, осуществляются эстетическая реставрация и мероприятия, направленные на профилактику кариеса.

Уже при выраженном повреждении выполняется ортопедическое лечение с установлением единичных коронок или мостовидных протезов.

Клиновидный дефект

Называется локальное деструктивное изменение твердых зубных тканей (преимущественно у клыков, премоляров, резцов), появляющееся на их внешней (вестибулярной) стороне и выглядящее как ступенька в форме клина.

Аномалия свойственна людям среднего и пожилого возраста. Точных причин его развития не выявлено. Сочетается с гиперестезией, ухудшением эстетики, оголением шейки и при запущенном состоянии дефект опасен переломом коронковой части. Развитие патологии проходит стадийно.

Кариес и его осложнения

Заболевание возникает в тех местах, где легко задерживается и быстро накапливается налет. Возможность проявления болезни зависит в равной степени от индивидуальной стойкости и организма, и тканей зубов.

Резистентность обуславливается качеством и структурой эмалевого покрытия, степенью его минерализации и особенностями зубочелюстного аппарата.

Кариес

Вялотекущий патологический процесс инфекционного или дистрофического характера, прогрессирует в твердых тканях, сопровождается деминерализацией эмалевой поверхности и формированием полости.

Патология не является самостоятельной, а развивается вследствие комплексного влияния неблагоприятных факторов:

• несоблюдение гигиенических норм по уходу за ротовой полостью;
• снижение иммунитета;
• неправильное питание;
• патологии ЖКТ.

Симптоматика зависит от глубины поражения и формы течения болезни. Начальный кариес развивается бессимптомно, и обнаружить его может только стоматолог.

Пациенты предъявляют жалобы на неприятный запах, боль разной интенсивности, реакцию на кислую, горячую, сладкую и холодную пищу.

При дальнейшем развитии кариеса могут образовываться кисты, присоединяться пульпит, периодонтит.

Лечение проводится разными путями, и зависит от стадии заболевания. Для устранения начальной формы достаточно провести минерализацию и фторирование эмали. Последующие стадии требуют препарирование «больного» элемента, закрытие полости пломбой и восстановления формы разрушенного зуба.

Пульпит

Это воспаление, прогрессирующее в пульпе. Возникает как осложнение не пролеченного кариеса, либо являться следствием травмы и неправильных действий стоматолога.

Основные признаки пульпита:

• нестерпимая боль;
• гнойные выделения;
• повышение температуры;
• кровоточивость тканей.

Основной этап лечения – закладывание в полость регенерирующих и противовоспалительных средств, закрытие ее на 5-7 дней временной пломбой. При отсутствии в дальнейшем жалоб, полость запечатывается постоянной пломбой.

Периодонтит

Это воспаление периодонта — соединительной ткани, окружающей зубной корень в верхней его части. Является следствием таких явлений:

• распад нерва;
• некачественное лечение корневых каналов;
• проникновение бактерий через кровь, лимфу, каналы, пародонтальный карман в периодонт;
• в случае одномоментной или хронической травмы.

Периодонтит может быть осложнением пульпита. Диагностируется по нарастающей пульсирующей боли, при повышении температуры (не всегда), расшатыванию зуба, нагноению мягких тканей, отечности слизистой.

Лечение основывается на удалении причины воспаления, избавлении от гноя, чистки каналов, вводе противовоспалительных препаратов, пломбировки.

Периостит

Воспаление инфекционного характера, очаг которого локализован в надкостнице. Сопровождается образованием надкостничного абсцесса, отечностью тканей, болью, ухудшением самочувствия, болью, гиперемией слизистой, температурой.

Лечение включает раскрытие и дренаж абсцесса, экстракцию «проблемного» зуба, физио — и антибиотикотерапии, полоскания рта.

Гранулема

Первоначально протекает бессимптомно, а затем появляются боль, отечность, покраснение десенных тканей.

Предпосылкой к развитию может стать нелеченый пульпит, периодонтит, травма зуба. Игнорирование процесса приводит к появлению корневой кисты, свища.

Способ лечения определяется с учетом стадии и размеров гранулемы. Может назначаться медикаментозная терапия или проводиться оперативное вмешательство.

Киста

Представляет собой водянистое капсулообразное образование с гнойным содержимым у верхушки корня. Формируется в результате инфицирования корневых каналов. Увеличение размеров кисты сопровождается уменьшением объема костной ткани.

На начальном этапе никак себя не проявляет. В дальнейшем появляются отек, искажающий контуры лица, боль.

Важно! Обнаружение кисты является поводом для незамедлительного обращения к врачу, поскольку ее прогрессирование негативно отражается на состоянии всего организма.

Лечение образования проходит двумя путями:

1. Хирургический, когда удаляется зуб, и иссекается киста. После, обязательно прописываются антибиотики и аппликации на основе антисептиков.
2. Безоперационный (применим для кист, величина которых не превышает 8 мм). Образование заполняется противовоспалительным составом.

В видео стоматолог более подробно расскажет о причинах развития и лечении основных патологий зубов.

Превентивные меры

Профилактика патологий зубов включает комплекс следующих профилактических мер:

1. Рациональное питание.
2. Своевременное выявление и лечение стоматологических заболеваний.
3. Коррекцию общего состояния при хронических соматических патологиях.
4. Заботу о нормальном внутриутробном, постнатальном росте и развитии малыша.
5. Правильное и регулярное проведение гигиены рта.
6. Отказ от вредных привычек, в особенности от курения.

Отзывы

Сегодня любые стоматологические заболевания лечатся достаточно эффективно, быстро и практически безболезненно.

Комплексный подход с использованием возможностей терапевтической стоматологии, ортопедии, хирургии, ортодонтии позволяют избавиться от имеющихся проблем, полностью восстановить функциональность и эстетику зубочелюстного аппарата.

Поделиться своей историей лечения патологии зубов, рассказать об эффективности применения определенной методики или лекарственного препарата, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.