Эффективность комплексного лечения заболеваний в стоматологии с помощью флюктуоризации

Один из методов комплексного лечения стоматологических болезней – флюктуоризация. Название произошло от слова «fluctuatio» – отклонение от средних значений величин.

Оно связано с тем, что лечебный эффект связан с воздействием токов, хаотично изменяющих свою частоту.
Флюктуоризация – это физиотерапевтическая процедура. Особенности проведения зависят от целей использования, возраста пациента.

Общее понятие

Аппарат с флюктуирующими токами, спонтанно меняющими свою частоту, был разработан в Московском медицинском стоматологическом институте в 1964–1969 г.г. Л. Р. Рубиным и С.Х. Азовым.

В 1969 г начался серийный выпуск аппаратуры АСБ-1 (для снятия боли). Она постепенно усовершенствовалась. Сейчас для проведения флюктуоризации используют:

• ФС-100 в стоматологии;
• АСБ-2;
• Эль Эскулап МедТеКо;
• АСБ-3;
• АФТ СИ-01-МикроМед.

Отличаются аппараты размерами пластинок-проводников, входящих в комплект. Для лечения стоматологических заболеваний разработан ФС-100, оснащенный специальными электрическими проводниками, различного размера для внутриротовой флюктуоризации.

Они изготавливаются из свинцовых электродов и гидрофильной прокладки. Лечебные эффекты физиопроцедур флюктурирующими токами:

• обезболивание;
• стимуляция мышечной ткани;
• снимает воспаление;
• улучшает региональный кровоток;
• ускоряет регенирацию тканей;
• уменьшает отечность;
• повышает фармокологическую активность лекарств;
• усиливает неспецифическую резистентность организма;
• восстанавливает трофические процессы.

Этот электротерапевтический метод используют не только в стоматологической практике. Его прописывают пациентам для лечения фурункулов, артритов и даже язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Принцип действия

Флюктуирующие токи отличаются малой силой, невысоким напряжением. Лечебный эффект основан на том, что токи с хаотично изменяющейся амплитудой и частотой стимулируют регенерацию тканей, блокируют болевой импульс.

В стоматологии для терапии различных заболеваний применяют 3 вида воздействия:

1. Двухполярный, симметрический. Используются флюктуирующие токи с приблизительно одинаковой частотой в положительной и отрицательной фазе. Влияет на глубокорасположенные ткани (подкожную клетчатку, мышцы, лимфо- и кровообращение, внутренние органы).
2. Двухполярный несимметрический. Воздействуют токами со значительно отличающейся частотой в положительной и отрицательной фазе. Оказывает усиленный анальгезирующий, расслабляющий и миостимулирующий эффект.
3. Однополярный. Флюктуирующие токи одной полярности, на разной интенсивности, частоты. Применяют в качестве флюктуорофореза, вводят в очаг поражения ионы лекарственных веществ.

Импульсы по афферентному пути достигают нейронов спинного мозга. Стимулируют появление рефлекторной реакции, усиливают регионарный кровоток и процессы питания в тканях.

Флюктуирующие токи раздражают проприо- и интерорецепторы. Тем самым вызывают:

• очаговое повышение температуры;
• гиперемию;
• усиление обмена веществ;
• стимуляцию фагоцитоза;
• ферментативную активность;
• рассасывание токсических веществ.

Электролечение запускает работу защитных систем организма (усиливает клеточный иммунитет), регенеративные процессы, снимает воспаление. Воздействуя на гнойный очаг, препятствует распространению процесса.

Результат лечения зависит от используемых доз:

1. Малые (0,1–1,0 мА/см²). Эффективна при воспалительных процессах, гнойных поражениях, болевых ощущениях. Назначают ослабленным больным.

   При воздействии флюктуирующих токов, под металлической пластинкой пациенты чувствуют слабое жжение, покалывание, пощипывание.

2. Средние (1,0–2,0 мА/см²). Вызывает хаотическое сокращение миофибрилл. Воздействие сопровождается ощущением вибрации.

   Процедуры назначают при заболеваниях, вызывающих нарушение мышечного тонуса.

   Для терапии ВНЧС, так как воздействие токов (1,5 мА/см² ) способствует укреплению связок, сухожилий. Эффективно при наличии спаек, рубцов, тризм, патологий слюнных желез.

3. Большие (2,0–3,0 мА/см²). Мощное воздействие на глубокие слои вызывает выраженную аритмическую вибрацию в поверхностных и глубоких мышцах.

   Назначается для лечения деструктивно-дегенеративных патологий, актиномикоза.

   Флюктуирующии токи усиливают региональное кровообращение, помогают справиться с дистрофическими изменениями, восстановить питание тканей, запускают процессы регенерации.

   Усиливают фагоцитоз и лизис (рассасывание) воспалительных инфильтратов.

Показания и ограничения

Флюктуоризацию используют в комплексной терапии стоматологических заболеваний.

Показания:

• пародонтоз;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
• гингивит и пульпит;
• периостит и флегмоны;
• тризм и абсцесс;
• альвеолит и актиномикоз;
• патологии слюнных желез;
• перицементит и др.

Флюктуирующие токи ускоряют эпителизацию ран, обезболивают, запускают процессы регенерации, стимулируют отторжение некротических тканей. Процедуры эффективны после экстракции зуба, хирургических вмешательств.

Процедуры электролечения противопоказаны при:

• злокачественных неоплазиях;
• тромбооблитирующих процессах;
• непереносимости воздействия электрическими токами;
• болезни Меньера;
• острых инфекционных процессах;
• геморрагии;
• гипертоническом кризе;
• аневризме аорты;
• неврозах и навязчивых состояниях;
• вибрационной болезни;
• инфаркте миокарда (в течение 6 месяцев, после него);
• наличии металлических инородных тел (металлоостеосинтез, искусственные суставы);
• установленном кардиостимуляторе

Техника проведения

Процедуру проводят в удобном для пациента положении. Учитывая ее длительность, в основном, лежа. Через 30–60 минут после еды.

Перед началом манипуляций проверяют исправность аппаратуры, не нарушена ли изоляция деталей проводящих ток. Описывают ощущения, какие может испытывать пациент.

Электроды накладывают на всю площадь болезненного участка. При лечении стоматологических болезней чаще используют раздвоенные проводники. Гидрофильные прокладки чуть больше электродов. Конструкцию фиксируют эластичными повязками, мешочками с песком.

Используемые методики наложения электродов зависят от заболевания и целей терапии:

1. Продольная. Для лечения нервно-мышечного аппарата. Проводники накладывают в одной плоскости с анатомическим образованием.
2. Поперечная. Применяется при рубцово-спаечных изменениях, лечения патологий ВНЧС. Электроды накладывают как можно ближе к очагу поражения.
3. Сегментарно-рефлекторная. Электроды накладываются на участки кожи, рефлекторно связанные с локализацией поражения – в области проекции патологического очага.

Включают аппарат, настраивают силу тока и вид воздействия. Длительность и способ проведения зависит от того, какое заболевание лечат. Например, при:

1. Патологиях ВНЧС. Наружный электрод 3*4 см, накладывают по поперечной методике, сверху на кожу, над очагом поражения.

   Ротовой электрод, закрепленный на пластмассовом шпателе, закладывают за 8 верхний зуб. Используют малые или средние дозы, длительностью 10–12 минут. Курс 10–12 дней.

2. Флюктуоризации мимических мышц. Проводится в сидячем положении. Положительный электрод – пластинку площадью 100 см² фиксируют в зоне шейного отдела позвоночника.

   Катод размещают в области двигательной точки мимической мышцы. Интенсивность подбирают так, чтобы флюктуирующими токами вызывалось сокращение мускулатуры.

   На каждой мимической мышце вызывают до 15 сокращений. Процедуры повторяют 2 раза в неделю, для лечения их проводят 10–12 раз.

3. Лечение тройничного нерва. Используется сегментарно-рефлекторная методика.

   Металлические пластинки площадью 1 см² фиксируют в точках проекции выхода нерва (верхнеглазничной, нижнеглазничной, подбородочной).

   Второй электрод закрепляется на стороне поражения, спереди от козелка уха.

   Применяют малую или среднюю дозу, зависит от сложности случая, подбирается врачом физиотерапевтом. Длительность процедуры до 10 минут. Курс 10–12 дней.

4. Терапия воспалений подкожной клетчатки. Располагают электроды выше и ниже пораженного участка.

   Первую неделю процедуру проводят ежедневно, затем можно через день. Для лечения невскрытого очага нагноения флюктуоризацию проводят малой или средней дозой.

   Для дренированного – большую. Длительность воздействия 10–12 минут. Курс 5–10 процедур.

5. При пародонтозе. Используют специальный раздвоенный электрод, накладываемый на наружную поверхность десен, верхней и нижней челюсти.

   Второй проводник закрепляют на задней поверхности щек. Доза средняя. Длительность 10 минут. Курс 10–12 дней.

6. Постпломбировочном болевом синдроме на область зуба. Пластинчатые электроды располагают поперечно на область челюсти возле пораженного зуба.

   Доза средняя, длительность воздействия 6–8 минут. Для лечения требуется 7–8 процедур.

7. Обработка десен при пародонтозе, пародонтите. Между деснами и губой укладывают марлевые турунды, смоченные в лекарстве (витамины В, но-шпа, никотиновая кислота и др.).

   Электроды размещают на кожных покровах верхней и нижней челюсти. Проводник фиксируют на воротниковой зоне. Воздействуют средними дозами по 10–12 минут, ежедневно. Курс – 10–12 процедур.

8. Поражении слюнных желез. Воздействуют токами двухполюсными. Частота меняется не симметричность.

   Доза – средняя. Методика наложения электродов – поперечная. Длительность процедур 10–12 минут. Рекомендован флюктуорофорез галантамином, ежедневно. Курс – 10–12 дней.

Особенности терапии детей

Детям процедуры можно назначать с шести месяцев. При этом степень воздействия и дозировки зависят от возраста ребенка и значительно отличаются от используемых методик для терапии взрослых.

При назначении флюктуоризации учитывают особенности детского организма:

• повышенная чувствительность нервной системы;
• нежная, васкуляризированная кожа (чтобы добиться гиперемии и повышения температуры достаточно кратковременного слабоинтенсивного воздействия);
• электропроводимость тканей у детей выше, чем у взрослых.

В педиатрии дозы, интенсивность и длительность воздействии при флюктуоризации в 2–3 раза ниже. Кроме того, при лечении стоматологических заболеваний у детей:

• применяют только 1 физиотерапевтическую методику;
• воздействую на ту же область не ранее чем через 2 месяца после лечения, используя другой физический фактор;
• дозировка начинается с минимальных значений, по необходимости увеличивается.

Если ребенок начинает вести себя беспокойно, процедуру прекращают.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Флюктуоризация – метод лечения с помощью электрического тока. Ее назначают в комплексной терапии стоматологических заболеваний, используют для лечения суставов и патологий других органов.

Поделитесь в отзывах, вам назначали подобную методику? Какие ощущения испытывали во время проведения процедуры, удалось ли вам вылечить болезнь и какие методы еще использовали.