Использование гемостатических губок Стимул Осс в стоматологии

Гемостатические губки относятся к биологически активным перевязочным средствам.

Помимо стандартных функций (остановки кровотечения за счет компрессии и предохранения раны от попадания в нее загрязняющих и инфицирующая веществ), они содержат компоненты, придающие им дополнительные свойства.

К таковым относятся антимикробные, сорбирующие, анестезирующие, способствующие миграции в раневую область клеток, участвующих в репаративных процессах.

Общее представление и назначение

Губки «Стимул Осс» – гомеостатический перевязочный материал комплексного воздействия на натуральной основе, предназначенный для использования в стоматологии.

По внешнему виду материал представляет собой сухие, пористые, достаточно эластичные пластилины круглой или квадратной формы. Использование губок предусматривает помещение их в операционную рану и/или покрытие последней сверху.

«Стимул Осс» может применяться для увеличения объема кости (аугментации) перед или во время костной пластики, дентальной имплантациии, протезирования. Применением губок могут сопровождаться проводимые по различному поводу лоскутные операции.

И вообще, «Стимул Осс» целесообразно использовать во всех случаях, которые требуют длительного заживления операционной раны, имеется риск осложнений, или у пациента имеются проблемы с местным и общим иммунитетом.

Производится препарат на Лужском заводе ООО «Белкозин» (Ленинградская область).

Состав, свойства и преимущества

В качестве матриксов (каркасов) в регенеративной медицине используется разные синтетические и природные материалы. Основой губок «Стимул Осс» является коллаген, полученный от животных путем его растворения с сохранением природной структуры.

Коллаген – наиболее распространенный (1/3 всех протеинов) белок в организме человека и животных, выполняющий функцию каркаса соединительных тканей.

Коллаген обладает широчайшими биологическими функциями, в большом количестве входит в кости, связки, суставы, ногти, волосы и кожу человека.

Основная (но далеко не единственная) функция коллагена в гомеостатических губках – создание каркаса (матрицы), в пределах которой происходит регенерация тканей в процессе заживления.

Кроме этого, коллаген защищает операционную рану от проникновения в нее микроорганизмов, способствует миграции в операционное поле клеток, отвечающих за репаративное восстановление тканей.

Стимулирует васкуляризацию (образование сосудов). Не содержит канцерогенных, и иммуногенных (вызывающих выработку организмом антител) веществ.

Коллаген обладает также очень важной для перевязочных материалов способностью к биодеградации – рассасыванию с течением времени, что исключает повторное хирургическое вмешательство в рану для его удаления.

Это ферменты, антибиотики, антиоксиданты, стимуляторы регенерации тканей и пр., оказывающие комплексное воздействие на рану.

В качестве таких веществ в «Стимул Осс» содержит гидроксиапатит и хлоргексидин.

Гидроксиапатит. Это соединение, содержащее кальций и фосфор, является основным строительным материалом для костной ткани. Доля гидроксиапатита в костях составляет около 50%, в зубной эмали достигает 96%.

Гидроксиапатит содержится во всех реминерализующих и остеозамещающих материалах, принимает участие в регенерации костной ткани, в связи с чем используется для покрытия дентальных имплантов с целью улучшения их вживления в кость.

Хлоргексидин. Широкоспектральный антисептик. Обладает выраженными бактерицидными и бактериостатическими свойствами. Эффективен против герпеса, гриппа и других вирусных инфекций. Лечит пролежни, трофические язвы, гнойные раны. Один из наиболее часто используемых в стоматологии антисептиков.

Хлоргексидин характеризуется малым привыканием к нему микроорганизмов. В некоторых источниках говорится о полном отсутствии привыкания, согласно другим – привыкание возможно, но в небольшой степени.

Это свойство наряду с выраженным антисептическим действием обеспечивает востребованность хлоргексидина уже в течение 60-ти лет.

Свойства

«Стимул Осс» обладает свойствами, обеспечиваемыми содержащимися в нем компонентами – коллагеном, хлоргексидином и гидроксиапатитом:

• Резорбционность, способность к самопроизвольному растворению, делающему излишним повторное хирургическое вмешательство в рану для извлечения губки.
• Способность сохранять на своей поверхности лекарственные вещества, повышающие биофункциональность препарата.
• Выраженный гемостатический эффект.
• Повышенные репаративные свойства.
• Высокая сорбционная способность в отношении раневого экссудата (активность сорбции составляет не больше 10 минут).
• Выраженное антимикробное, антисептическое действие.
• pH водные вытяжки губки – 5,0–7,5.
• Содержания влаги – не более 18%.
• Температура сваривания – не менее 45 °C (определяется по отношению к коллагену).
• Нетоксичность, гипоаллергенность.

Преимущества использования материала естественным образом вытекают из его свойств. К ним относятся:

• безопасность для пациента, биосовместимость с тканями, отсутствие побочных эффектов;
• эффективное впитывание экссудата;
• быстрая остановка кровотечения;
• удобство работы, легкая моделируемость в ране;
• снижение риска осложнений;
• уменьшение болевых и дискомфортных ощущений в постоперационный период;
• быстрое заживление раны, сокращение реабилитационного периода;
• высокие репаративные свойства в отношении мягких и твердых тканей.

Показания и противопоказания

«Стимул Соо» применяется в стоматологии при различных видах хирургического вмешательства, начиная от малотравматичного удаления зуба и заканчивая случаями высокотравматичной костной пластики:

• Синус-лифтинг. Устранение перфораций дна гайморовой пазухи и/или увеличение его толщины перед имплантацией (при вертикальном дефиците кости).
• Удаление зубов. С профилактической целью для недопущения дефицита кости и альвеолита.
• Аугментация костных тканей альвеолярного отростка (альвеопластика). Для восполнения дефицита кости при имплантации. Может применяться как отдельно (реже), так и в комплексе с костезамещающими материалами (чаще).
• Патологии пародонта (лечение десневых карманов после их чистки, устранение рецессии десен).
• Дентальная имплантация с немедленной нагрузкой – заполнение свободного пространства в лунке после установки импланта.
• Различные виды лоскутных операций, сопровождающие хирургическое вмешательство в челюстнолицевую область (резекция верхушки корня, удаление радикулярных кист и гранулем, устранение рецессии десен).
• Удаление доброкачественных опухолей.
• Секвестрэктомия – удаление омертвевших участков кости.
• Контурная остеопластика – восстановление контура нижней челюсти.

Техника применения

Протокол использования гомеостатических губок предусматривает следующий порядок:

• Очистка раневой поверхности от сгустков крови с использованием кюретажной ложки, тампона или струи физраствора.
• Извлечение губки из упаковки с предварительной обработкой внешней поверхности пакета антисептиком. Наружный и внутренний пакет вскрываются простерилизованные ножницами, пластины губки извлекаются стерильным пинцетом.
• Придание пластине нужной формы ножницами (при необходимости).
• Введение пластин губки в необходимом количестве в операционную рану. Губка должна перекрывать рану (при поверхностном применении) или плотно контактировать с ее краями (при введении внутрь).

  Для остановки кровотечения «Стимул Соо» необходимо некоторое время прижимать пинцетом к ране.

• Ушивание раны.

Для заполнения лунки после удаления зуба используют несколько пластин с таким расчетом, чтобы лунка было заполнена примерно на четверть глубины. После ушивания ранки на нее примерно на полчаса накладывают марлевый тампон.

Форма выпуска и условия хранения

Губки «Стимул Осс» имеют вид пластин толщиной 7 мм квадратной (50×50, 10×10 и 5×5 мм) или круглой (диаметр 6 и 11 мм) формы. Материал упаковывается в два полиэтиленовых пакета.

Хранится губка 3 года. Условия хранения: затененное, чистое помещение с температурой 5-40 °C.

Отзывы

Причиной для использования гомеостатических губок обычно выступает повышенная травматичность стоматологической операции. При стандартном удалении зубов губки обычно не применяются.

В сущности, пациент может и не знать, что его лечили с использованием «Стимул Осс».

Но если вы подвергались такой процедуре,  расскажите, что это была за операция, чем она закончилась, каковы были ваши ощущения? Форма для комментария находится внизу страницы.