Можно ли и как восстановить зуб после перелома коронки

Перелом зуба – травма, которая сопровождается нарушением анатомической целостности коронки или корня, а также отделением той или иной их части.

Данному состоянию всегда сопутствуют дополнительные факторы, такие как деформирование зубной лунки, перелом челюстной кости, повреждение альвеоляров и др.

Среди повреждений чаще всего диагностируется перелом коронки.

Провоцирующие факторы и причины

Приводящими к нарушению целостности наддесневой части зуба, являются следующие действия и состояния:

1. Некачественно проведенное стоматологическое лечение, когда при чистке внутренней части коронки стенки были сильно истончены, поставлена обширная пломба, несоответствующая ИРОПЗ, неправильно выполненная экстракция соседней единицы и др.
2. Любая патология, поражающая зубные элементы, например, запущенный кариес или осложнения.
3. Аномальный прикус. В результате неравномерного распределения жевательной нагрузки, в зубах, испытывающих постоянно сильное давление, происходит нарушение целостности коронки (при перекрестной окклюзии).
4. Неправильная анатомическая форма – в стоматологии считается предрасположенностью к перелому коронковой части или полному вывиху.
5. Дефицит в организме витаминов и кальция, из-за чего повышается ломкость костной ткани, в том числе и зубной.

Но наиболее часто к перелому коронки приводят механические факторы:

1. Сильное действие на челюсть, например, если травмирование случается при аварии, направленном ударе, вследствие увлечения активным отдыхом, при падении.
2. Нецелевое использование зубов, т. е. открывание бутылок, перекусывание жестких предметов (провод).
3. Употребление жестких продуктов, или же попадание в пищу твердых предметов.
4. Вредные привычки, такие как пристрастие к разгрызанию твердых предметов или ногтей.

Виды повреждений и классификация

В стоматологии существует классификация повреждений, построенная на степени травмирования:

1. Полный – наблюдается вскрытие пульпарной камеры, в некоторых ситуациях также отмечается одновременное травмирование корневой системы.
2. Неполный – пульпарная камера не вскрывается. Представляет собой растрескивание эмали или дентина, слом по краю коронки или краевое повреждение вблизи эмали.

Одновременно с данной классификацией, существует разделение по степени повреждения, это:

1. Травма с последующим сломом коронковой части (со вскрытием зубной полости или нет).
2. С одновременным переломом корня (из-за сильного воздействия на коронку).
3. Совмещенное травмирование, при котором затрагивается наддесневая и корневая часть.

Переломы классифицируются и по направлениям, т.е. бывают:

• поперечные;
• косые;
• оскольчатые;
• продольные.

Симптоматика

Признаки всегда проявляются ярко, появляется:

• боль в области травмированной единицы (причем при повреждении эмали выражена слабо и проявляется даже от прикосновения, при нарушении вблизи дентина – проявляется сильнее, при оголении пульпы – острая самопроизвольная, усиливающаяся при открывании рта);
• изменение внешнего вида;
• дискомфорт при употреблении продуктов;
• затруднения с полным смыканием зубов;
• патологическая подвижность;
• проблемы с произношением;
• отечность (гиперемия) мягких тканей в области травмы;
• язык и щеки постоянно травмируются об острые края;
• реакция на сладкое, холодное/горячее;
• кровоточивость десенных тканей.

Отмечены случаи, когда травмированный элемент выпадает из лунки, при этом корень остается на своем месте.

Методы диагностики

Характер повреждения бывает разным и зависит от возраста человека, степени травмирования и индивидуальных особенностей строения челюстно-лицевого аппарата. Диагностировать во многих случаях можно уже при визуальном осмотре.

В процессе обследования стоматолог обращает внимание на такие факторы:

• Наличие и характер повреждения мягких тканей;
• нарушение прикуса;
• степень отлома фрагмента;
• присутствие повреждения альвеолы;
• смещение травмированного фрагмента;
• изменение цвета зуба.

Если же визуального осмотра недостаточно, врачом проводится ряд диагностических мероприятий:

1. Рентгеновское обследование. Назначается для исключения/засвидетельствования совмещенного перелома, когда одновременно с коронкой травму получают корни. Обследование определяет направление и характер перелома, а также степень затрагивания корневой системы.
2. Перкуссия (простукивание). Проводится, если имеется подозрение на нарушение целостности рядом стоящих единиц. Выявляет и наличие отечности, разрыва ткани и кровоизлияния в них.
3. Пальпация. Устанавливаются степени расшатанности и перемещения зубов или их частей, наличие припухлости.
4. ЭОД (электроодонтометрия). Выясняет жизнеспособность пульпы. Может проводиться многократно для получения полной картины случая.
5. Трансиллюминация (подсвечивание). Помогает расширить информацию о состоянии травмированного элемента, и обнаружить даже незначительные повреждения. Проводится гибкими оптико-волокнистыми светодиодами.

Способы лечения

Подбор методики восстановления зависит от величины повреждения эмалевого покрытия и травмирования твердых тканей. На практике нашли широкое применение несколько методов.

Шинирование

Это методика укрепления подвижных зубных элементов в единую устойчивую структуру с помощью особого ортопедического приспособления – шины.

Учитывая уровень подвижности поврежденных единиц, для стабилизации их положения, стоматолог может воспользоваться одним из следующих способов.

Шинированием специальной стекловолоконной лентой

Технология применяется относительно недавно, но отличается от используемых ранее способов надежностью и эстетичностью результата.

Данный способ наделен такими преимуществами:

• позволяет сохранить даже сильно шатающийся зуб;
• отпадает необходимость в обтачивании и депульпации;
• травмирование десен минимальное;
• нагрузка при пережевывании пищи распределяется на весь зубной ряд;
• свободный доступ для выполнения гигиенических мероприятий.

Вантовый

По технологии данный способ похож на предыдущий метод с той лишь разницей, что для фиксирования зубов здесь используется нить из арамидного плетеного волокна.

Такая шина отличается повышенной прочностью, биосовместимостью с эмалью, химической устойчивостью к пищевым продуктам и слюне.

Способ также подразумевает высверливание бороздки, размещение нити и закрепление пломбировочным материалом.

Реплантация

Это процедура по приживлению случайно выпавшего из лунки зуба вследствие травм. Успех реплантации полностью зависит от уровня повреждения лунки, целости зуба и времени, прошедшего с момента выпадания.

Манипуляция на практике выполняется крайне редко и тогда, когда сохранить выпавшую единицу иными путями (хирургическим, консервативным) невозможно.

Реплантация возможна при соблюдении одного важного условия – выпавший элемент должен быть здоров, а значит, коронка хорошо сохранена, без кариозного поражения, а корневая система не быть искривленной.

Процедура проходит двумя технологиями:

1. Витальной.
2. Девитальной.

При утрате зуба из-за травмы, применяется первая из технологий — витальная. Во время такой реплантации выпавший элемент не пломбируется и не депульпируется. Врач только обрабатывает полость рта, зуб и лунку антисептиком, а после размещает единицу на прежнее место.

Реставрация

Если при повреждении откололся небольшой фрагмент и не вскрылась полость зуба, проводится эстетическая реставрация (т.е. обычное пломбирование).

Во время этой процедуры стоматолог:

• обезболивает;
• удаляет возникшие неровности;
• создает нужную форму, сглаживая края;
• обрабатывает ткани кислотой, а после смывает;
• высушивает полость рта;
• наносит слоями пломбировочный материал;
• УФ-лампой засвечивает пломбу;
• проводит шлифовку и полировку.

Процесс проходит в такой последовательности:

1. Анестезия.
2. Делается доступ к устьям корневых каналов.
3. Депульпирование.
4. Пломбирование каналов.
5. Восстановление.

В видео представлен способ реставрации перелома коронки зуба.

Протезирование или имплантация

Когда, повреждение произошло продольно, по косой, сопровождается образованием осколков и затронул верхушку корня, специалисты прибегают к экстракции зуба. В таких ситуациях корневая система не может стать надежной опорой для закрепления штифта.

После экстракции врачи рекомендуют решать вопрос с протезированием или же имплантацией.

Возможные последствия

Отсутствие своевременного восстановления поврежденной коронки приводит к серьезным осложнениям для всего организма. Частыми последствиями перелома являются следующие патологии:

1. Абсцесс – воспаление, развивающееся в мягких тканях, влекущее за собой образование гнойной полости.
2. Флегмона – острая форма гнойного процесса в клетчатке, без четких границ локализации.
3. Периодонтит – воспаление пародонтальных тканей.
4. Пульпит – воспалительный процесс, охватывающий рыхлую ткань, заполняющую полость зуба, и нервы.
5. Смещение корневой системы в мягкие ткани.
6. Воспаление в надкостнице.
7. Формирование кисты.

В любом случае, выявить дефект нужно на начальном этапе. Раннее определение в дальнейшем поможет избежать тяжелых последствий.

Цена

Расценки на ликвидацию перелома коронки высокие. Это связывается с обширным комплексом диагностических и лечебных процедур, которые проводятся в обязательном порядке.

Примерная стоимость лечения сведена в данную таблицу.

Способ восстановления	Стоимость, в рублях
Простое пломбирование	от 1200
Пломбирование с удалением пульпы	от 1600
Шинирование	от 3000
Реплантация	от 800 (за однокоренной зуб) от 1500 (за много коренной)
Протезирование Имплантация	от 5 000 от 15 000

Приведенные цифры могут меняться в сторону увеличения или уменьшения. На их конечное значение имеют влияние:

• степень разрушения зуба;
• используемый для восстановления материал;
• квалификация стоматолога и зубного техника;
• ценовая категория, в которой работает стоматологический центр.

Окончательную цену нужно узнать в клинике, в которой будет проходить восстановление коронки.

Отзывы

Перелом анатомической коронки зуба – не такое простое явление, как это может казаться. Это сложное состояние, которое сопровождается не только нарушением целостности зуба, но и развитием тяжелых последствий как для зубочелюстной системы, так и для всего организма.

Если вы столкнулись с подобной проблемой и желаете поделиться своим мнением об эффективности той или иной методики восстановления, оставьте комментарий к этой статье.