Как проводится грамотная подготовка к протезированию зубов

Восстановление целостности зубного ряда и его функциональной способности путем проведения протезирования сегодня является одной из самых популярных услуг, оказываемых в стоматологических клиниках и центрах.

Как показывает практика, нет таких людей, которые на момент обращения к стоматологу имели бы безупречное состояние ротовой полости, чтобы специалист мог немедля приступить к установке протеза.

Обычно выявляется не только отсутствие зубов, а диагностируется несколько проблем, менее заметных, чем адентия.

И если имеют место другие патологии, и их видит специалист, он должен в первую очередь вылечить те, которые негативно отразятся на протезировании.

Общие сведения

Она включает разностороннее исследование и лечение ротовой полости человека для получения благоприятных результатов, и предотвращения неприятных осложнений.

Процедура начинается с осмотра и консультации врача для определения приблизительного объема необходимых подготовительных мероприятий.

На проведение всех манипуляций, входящих в подготовительную процедуру, очень часто уходит намного больше времени, чем на само протезирование.

В некоторых ситуациях весь курс подготовки может затягиваться до полутора-двух лет. Это обычно происходит, если требуется удалить все разрушенные единицы, оставшиеся корни и исправить брекет-системой положение зубов.

Принимая во внимание, что протезирование и сама подготовка к нему – это сложные и длительные процедуры, стоматологи советуют проводить их в условиях одной клиники.

Согласованные и слаженные действия специалистов разных направлений во время лечения улучшают качество выполненной работы, уберегают от всевозможных ошибок и сокращают общую продолжительность лечения.

Виды

Условно весь подготовительный к протезированию период разделяется на следующие виды:

1. Терапевтический.
2. Ортодонтический.
3. Хирургический.

Обычно самыми длительными и сложными являются действия врача-ортодонта, поскольку именно ортодонтическое лечение предполагает применение долговременных методик и корректирующих конструкций.

Терапевтическая

Подразумевает выполнение двух главных мероприятий — санацию ротовой полости и депульпирование зубов. Также, если на это указывают показания, проводится несколько дополнительных процедур — общая терапия зубов и пародонтальных тканей, подготовка к размещению протезных конструкций опорных единиц.

Санация — обязательный этап

Выполняется с целью создания благоприятной среды для протезирования посредством ликвидации воспаления в организме и непосредственно в полости рта.

Профессиональная стоматологическая чистка

Отложения на зубах, образовавшиеся от разложения остатков еды и минеральных соединений, являются безупречным субстратом для появления в ней патогенной микрофлоры.

На этом же этапе стоматолог дает консультацию по вопросам качественного выполнения гигиены, что в дальнейшем обеспечивает максимальную по длительности эксплуатацию и функционирование протезной конструкции после ее размещения.

Лечение кариеса

Чтобы обеспечить качественное и долговременное протезирование, необходимо также вылечить кариес, и заменить новыми, все давно стоящие, пломбы.

Эти мероприятия связываются с тем, что не леченое заболевание провоцирует неприятный запах, ослабляет местный и общий иммунитет, становится причиной боли, общего недомогания и слабости, чувствительности к внешним раздражающим факторам и других осложнений.

Лечение пародонтальных тканей

Важно также понимать, что до установки протезов нужно устранить все выявленные патологии пародонта. О том, что имеются такие проблемы, можно понять по неприятному, идущему из ротовой полости, запаху, расшатанности большей части зубов, кровоточивости десенных тканей, существованию пародонтальных карманов.

Для устранения этих состояний проводится шинирование неустойчивых единиц, противовоспалительная терапия.

Препарирование

 Извлечение нерва из единицы, подлежащей протезированию, выполняется только по медицинским показаниям, а именно:

• перед удалением большого объема тканей под установку коронки;
• сильном наклоне, когда надо образовать параллельность зубов-опор под протез;
• если есть необходимость сильного укорочения коронковой части, деформирующей окклюзию.

После манипуляции каналы данной единицы обязательно пломбируются.

Подготовка зубов-опор

Опорными называют те единицы, которые будут удерживать на себе протезное изделие.  Для этой цели на них будут размещены особые коронки, которые на себя будут принимать всю нагрузку при жевании и тяжесть самих протезов. Чтобы зубы-опоры в полной мере выполняли свои задачи, их здоровье должно быть идеальным.

Для предотвращения в дальнейшем развития кариеса и воспаления, обеспечения правильного распределения нагрузки, специалист так подготавливает опорные единицы, чтобы прилегание между ними и поставленной коронкой было очень плотное.

Также обтачиваются опорные элементы под параметры коронки, и проводится их депульпирование (только при необходимости).

Хирургическая

Оперативное вмешательство проводится в крайних случаях, когда у пациента имеются тяжелые патологические изменения, препятствующие изготовлению и размещению протезной системы.

Данный этап подготовки включает такие мероприятия:

1. Экстракция «мертвых» и не подлежащих восстановлению жевательных элементов и их корневых систем. Если коронковая часть сильно разрушена, но на корне нет симптомов воспаления, он оставляется и используется как опора для коронок и мостовидных систем.
2. Иссечение гипертрофированных или лишних мягких десенных тканей, слизистой, рубцов, болтающихся складок и гребней, размягченных твердых тканей.
3. Шинирование — укрепление шатающихся зубов путем объединения нескольких единиц или сразу всех в один блок для их обездвиживания (иммобилизации) с помощью особых ортодонтических аппаратов — шин.
4. Резекция многокорневых единиц – удаление корней в молярах, неподдающихся терапии. При этом корень с пораженными пародонтальными тканями удаляется, а сохраненная часть используется после, как опора под несъемную систему.
5. Удаление мешающих протезированию экзостозов (выростов) и остеофитов (разрастания костной ткани, локализованных обычно на месте вырванного зуба или в области перелома челюсти).
6. Трансплантацию, т.е. пересадку ретинированных или находящихся вне дуги единиц в искусственно созданную лунку.
7. Альвеопластику – операцию по реконструкции формы и размеров альвеолярного отростка при атрофии.
8. Увеличение глубины преддверия рта, пластика на уздечке.
9. Исправление тяжелых зубочелюстных патологий.
10. Вживление имплантатов, если предполагается размещение несъемного протеза.
11. Остеопластика, т. е. удаление или наоборот, наращивание челюстной кости.
12. Процедура синус-лифтинга для подъема дна верхнечелюстной пазухи и образования места под имплант.

Ортодонтическая

Ортодонтические предварительные процедуры подразумевает проведение:

• коррекции неправильного положения тех жевательных элементов, на которые будут опираться протезные конструкции;
• исправления формы зубного ряда;
• устранения чрезмерного наклона и кривизны зубов;
• закрытия больших межзубных промежутков;
• вытягивание ретинированных (непрорезавшихся) элементов, которые могут стать опорными;
• создание добавочного места в зубном ряду для размещения протеза;
• исправления веерообразного расположения зубов.

Для осуществления названых мероприятий, в ортодонтии изготавливаются под каждого пациента специальные капы и пластинки.

Эти приспособления обеспечивают правильное перемещение тех зубов, которые выдвинулись в направлении, ампутированной ранее единицы, создают место для размещения протеза.

Наряду с капами и пластинками могут использоваться брекет-системы. Они необходимы для коррекции неправильной окклюзии, лечения некоторых дефектов зубочелюстной системы и смещения височного сустава на нижней челюсти.

Проведенное в полной мере ортодонтическое лечение, продлевает срок ношения протеза, а иногда помогает пересмотреть принятое решение о проведении протезирования.

Стоимость

Общая стоимость подготовки к протезированию складывается из тех процедур, которые будут выполнены на каждом из подготовительных этапов.

Точную цифру назвать очень трудно, поскольку разброс цен на одну и ту же манипуляцию достаточно велик.

К тому же, одна и та же манипуляция для одного пациента будет обязательна, а для другого – ее можно не проводить ввиду удовлетворительного состояния полости рта.

Если рассматривать каждый этап по отдельности, то примерная стоимость терапевтической подготовки выглядит примерно так, как представлено в таблице.

Виды услуг	Стоимость в рублях
Консультация	От 0 до 300
Исследование (рентгенография)	От 800
Предварительное лечение (с перепломбировкой)	От 1 000 до 5 000
Депульпирование	От 1 000
Лечение кариеса, пульпита, периодонтита	До 10 000
Профессиональная чистка	Около 1 500
Препарация зуба под протез	От 400

За услуги хирурга-стоматолога пациенту придется отдать в среднем:

Вид услуги		Стоимость в рублях
Экстракция		От 1 200
Шинирование (цена зависит от к-ва единиц и метода проведения)	иммобилизация стекловолокном группы из 6 фронтальных единиц	Около 6 500
	Группы из 3 единиц	От 3 500
	Коронка из металлокерамики	От 6 000 (за 1 ед.)
	Безметалловые коронки	Около 19 000 (за 1 ед.)
Резекция		От 1 800
Удаление экзостозов и остеофитов		От 600 (за 1 ед.)
Трансплантация		От 1 500
Альвеолопластика (двухсторонняя)		Около 20 000
Остеопластика		От 5 000
Синус-лифтинг		От 15 000

К этим цифрам стоит добавить стоимость анестезии, используемых при манипуляциях препаратов и материалов.

Стоимость ортодонтического лечения определить достаточно трудно, поскольку она зависит от сложности клинического дефекта, метода, используемого для его исправления и длительности коррекции. Но чем сложнее патология, тем дольше идет ее исправление, а значит, возрастает общая цена.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Гарантировать устойчивый и длительный результат протезирования сможет только полная и качественная подготовка рта.

Ее ценность подтверждает тот факт, что у людей, прошедших протезирование с неполной подготовкой либо без нее, ранние или отдаленные осложнения развивались в 100% всех случаев.

Поделиться своим опытом подготовки к установке протезных конструкций, высказать мнение о важности данного процесса, Вы сможете, оставив комментарий к этой статье.