Главные аспекты успешной имплантации зубов пенсионерам

Наиболее часто здоровье зубов ухудшается именно в пожилом возрасте. В нашей стране у около 70% граждан пенсионного возраста есть утраченные единицы и проблемы с функциональностью зубочелюстного аппарата.

В такой ситуации восстановить целостность зубных рядов помогает дентальная имплантация – операция, позволяющая людям значительно улучшить качество их жизни.

Можно ли пенсионерам вживлять импланты или лучше прибегнуть к помощи съемного протезирования? Как организм пожилого человека реагирует на такую операцию, есть ли противопоказания?

Данная статья расскажет об особенностях имплантации зубов пенсионерам и существующих рисках.

Показания и ограничения

Сразу следует отметить, что возраст человека не может быть ограничением для проведения дентальной имплантации. Это значит, что теоретически вживлять искусственные аналоги зубных корней можно хоть в 100 лет.

Однако у людей старшей возрастной категории часто диагностируются заболевания, которые могут абсолютно либо временно запрещать проведение операции.

Показания:

• беззубые челюсти;
• одиночные дефекты зубочелюстной дуги, в том числе и концевые;
• травматические повреждения корневых частей зубов и глубоких участков десенной ткани;
• несмыкание челюстей;
• интенсивная убыль эмали в нескольких единицах;
• потеря твердых тканей на всех зубах во рту;
• множественные разрушения коронковой части элементов;
• осложнения заболеваний околозубных тканей, которые требуют экстракции зуба;
• наличие противопоказаний к съемному протезированию.

Противопоказаниями, относящимся к пациентам любого возраста являются следующие заболевания и состояния:

• патологические изменения психики;
• расстройства иммунного аппарата;
• онкология;
• венерические болезни;
• все стадии сахарного диабета;
• туберкулез;
• диспластические нарушения в костных тканях;
• воспалительные процессы на слизистом пласте ротовой полости;
• болезни кровеносного аппарата;
• зубной скрежет;
• индивидуальная непереносимость анестезирующих препаратов.

Заядлые курильщики должны отказаться от пагубной привычки за две недели до проведения восстановления целостности зубных рядов методом имплантации.

Поэтому если у пациента выявлены заболевания, связанные с гормональной системой, желательно выбрать иную методику восстановления жевательных функций и красоты улыбки.

Мероприятия по подготовке

Установка дентального импланта требует серьезного подхода, а для пациентов пенсионного возраста вопрос правильной подготовки встает особенно остро.

Аппаратная диагностика

Чтобы человек был готов к предстоящей процедуре вживления, специалист должен собрать ряд необходимых сведений, поэтому назначает комплексное аппаратное обследование:

• Рентген зубочелюстного аппарата. Позволяет оценить проблему и составить оптимальный план восстановления.
• Компьютерная томография. Помогает увидеть состояние костных структур и определиться с выбором оптимального вида импланта. Помимо этого, с помощью томограммы можно изучить особенности нижнечелюстных суставов, нижнечелюстного канала, верхнечелюстной пазухи.
• Ортопантомограмма. После данной процедуры специалист получает данные о строении элементов челюстной дуги и их корней, оценивает размер межзубных промежутков.
• Электрокардиограмма. Данная аппаратная методика назначается, если у пациента в анамнезе присутствует стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия, реактивный артрит, нарушения функций почек, диабетические осложнения. Анализ работы сердечной мышцы позволяет обнаружить широкий спектр заболеваний.
• Флюорография. Метод исследования необходим для первичного обнаружения туберкулеза, который входит в число противопоказаний к имплантации.

Лабораторные исследования

Далее пожилой человек должен сдать ряд анализов, а именно:

• уровень плазменной системы свертывания;
• общий анализ крови;
• полный тест на холестерин;
• уровень содержания аланинаминотрансферазы в крови;
• протромбиновый индекс (ПТИ);
• показатели альбумина;
• определение в крови уровня энзима аспартатаминотрансферазы;
• биохимия на креатинин;
• основной тест на билирубин;
• анализ уровня важных микроэлементов;
• показатели белка, глюкозы;
• оценка совокупности печеночных и костных ферментов;
• скорость оседания эритроцитов;
• уровень альфа-амилазы;
• тесты на гепатит B и C;
• анализ на ВИЧ и сифилис.

Список обязательных обследований дополняет общий анализ мочи, помогающий определить различные дисфункции организма.

Женщинам зрелого возраста обязательно назначают сдачу следующих дополнительных анализов:

• тест на тиреотропный гормон;
• оценка содержания эстрадиола в крови;
• показатели паратиреоидного гормона.

Важно! Кровь сдается натощак, через 10-12 часов после последнего приема пищи (желательно в утренние часы). За несколько дней до обследования исключают кофеин, алкоголь и жирную пищу.

Урину собирают утром в специальный стерильный бокс. За 10 часов до этого запрещено принимать какие-либо лекарственные препараты. Срок хранения жидкости составляет не более 3 часов.

Заключение профильных специалистов

Терапевт собирает стоматологу общие сведения о перенесенных пациентом заболеваниях, генетической предрасположенности и аллергических проявлениях. Заключение этого врача включает в себя вердикт о возможности проведения операции и рекомендации, касающиеся дополнительных методик обследования.

Операция по вживлению аналога зубного корня в челюстную кость проводится только после того, как имплантолог убедится, что пожилой пациент хорошо перенесет ее.

Для этого в обязательном порядке назначается осмотр у кардиолога. Врач определяет ритмичность сокращения сердца, источники возбуждения в органе, анализирует другие важные показатели функциональности и дает заключение о возможности проведения операции, а также рекомендации по анестезирующим препаратам.

Подготовка полости рта

После внешнего осмотра и оценки данных аппаратной и лабораторной диагностики, специалист приступает к полноценному лечению. Ликвидируются кариозные полости, пролечиваются воспаления, заболевания околузубных тканей и корней, проводится замена старых пломб, восстанавливается состояние слизистой, удаляются разрушенные единицы, выполняется профессиональная чистка.

В завершение врач дает пациенту рекомендации по дальнейшей гигиене, чтобы повысить шансы на быстрое и беспроблемное приживление импланта.

Применяемые методики

Люди пенсионного возраста практически всегда имеют определенные проблемы со здоровьем, поэтому не все протоколы имплантации можно применять на таких пациентах.

Рассмотрим детально распространенные методики и разберемся, какая из них наиболее безопасная и эффективная для пожилых клиентов стоматологических клиник.

Ускоренные методы

Способ экспресс имплантации позволяет быстро восстановить утраченные элементы зубного ряда. Чтобы пожилой пациент быстро восстановился и вернулся к привычной жизни, применяются специальные титановые стержни небольших габаритов.

Примечательно! Методика наиболее эффективна при замещении однокоренных элементов.

На практике специалисты применяют две техники экспресс-имплантации:

1. Одномоментная. Способ подразумевает вживление импланта сразу после удаления натурального зуба. В такой ситуации пластика костных масс не требуется, т. к. после экстракции единицы из зубной альвеолы объем твердых структур вполне достаточный.

   Операцию можно провести за одно посещения врача, однако дальнейшие манипуляции по протезированию выполняются после завершения процесса приживления.

2. Одноэтапная с моментальной нагрузкой. Суть применения метода сводится к немедленному восстановлению жевательных и эстетических функций элементов зубного ряда.

   Используется быстрая нагрузка – коронка устанавливается на титановый стержень через 20-25 дней после его внедрения в живые ткани.

   Вживленная конструкция затрагивает не только губчатые костные массы, но и более глубокие слои челюстного сустава. Это позволяет избежать в ходе лечения наращивания кости.

Исходя из практического опыта, специалисты сделали вывод, что для пенсионеров наиболее подходит одноэтапное вживление с моментальной нагрузкой за счет ряда положительных сторон:

• отсутствует потребность в косной пластике;
• короткий период восстановления;
• полное восстановление жевательной функциональности максимум через 1 месяц после операции;
• малотравматичность процедуры;
• минимальный процент непринятия импланта тканями.

Двухэтапная методика

Процесс включает в себя два этапа:

• установка титанового стержня;
• протезирование.

Людям пожилого возраста данная техника рекомендована в следующих случаях:

• снижение плотности и нарушение структуры костной ткани;
• длительная репарация поврежденных тканей;
• недостаточный объем десенной ткани;
• проблемы с деснами.

Главное преимущество двухэтапного метода – отличная интеграция импланта в кость. После вживление он плотно контактирует с живыми тканями, что предотвращает проникновение патогенных микроорганизмов.

Другие достоинства:

• самый высокий процент приживаемости;
• возможность восстановления любого количества единиц;
• блокировка атрофии кости;
• отличные показатели эстетики;
• прочность и надежность конструкции;
• возможность установки на титановый стержень ортопедического изделия любого вида.

К недостаткам относятся:

• длительность приживления внутрикостного изделия;
• высокая стоимость;
• плохая эстетичность во фронтальной зоне на фазе срастания системы с тканями;
• потребность в частых визитах к врачу в период восстановления.

Съемное протезирование на имплантах

Использование миниатюрных титановых внутрикостных изделий также целесообразно при плохом качестве костных масс и недостаточном их объеме. Они прочно закрепляются в любой структуре челюстной кости и обеспечивают эффективное протезирование.

Операция проводится малоинвазивным способом под местным наркозом. Длительность всех манипуляций составляет около 40 минут.

Методика завоевала популярность среди пациентов и врачей за счет следующих неоспоримых достоинств:

• небольшой список противопоказаний;
• отсутствует потребность в костной пластике;
• минимальное число случаев непринятия импланта организмом;
• простота ухода за внутрикостной системой;
• быстрое восстановление после операции;
• возможность полноценно пережевывать пищу через 5 часов после вживления.

Главный недостаток таких систем – это их малый размер. Заменить в полном объеме утраченные элементы им не под силу.

Если сравнивать данную модель с традиционными габаритами имплантов, то она не может выступать опорой для мостовидной протезной конструкции или коронки.

Модификация изделия не позволяет выдерживать повышенные нагрузки. Маленький диаметр импланта способен лишь перфорировать твердые структуры при значительном давлении на него.

Примечательно! Зубопротезирование с использованием мини-имплантов проводится преимущественно на подвижной челюсти. Также такие изделия допустимо использовать в качестве временной конструкции.

Используемые дентальные системы

Для пациентов старшей возрастной категории специалисты рекомендуют установку прочных и максимально биосовместимых имплантационных систем.

Как правило, в кость внедряются цельные импланты, соединенные со связывающим звеном.

Базируясь на конструктивных характеристиках, выделяет три вида таких изделий:

• Базальный. Данный вид отличается особенной моноструктурой – абатмент и имплант едины. Оснащены агрессивной микрорезьбой и имеют оптимальное строение поддесневой части.

  Такие стержни внедряются в кость одноэтапным методом и сразу пригодны для установки протезных конструкций. Чаще рекомендуются к установке при выраженной убыли костных масс.

• Компрессионный. Установка и стабилизация данного вида внутрикостных изделий происходит за счет собственной компрессии кости. Это снижает травматичность операции и позволяет применить моментальную нагрузку.

  Изделия оснащены компрессионной винтовой линией по всей длине тела, поэтому в процессе ввинчивания костные ткани сжимаются, повышая этим показатели прочности и стабильности. Протезирование возможно уже на 5-ый день восстановительного периода.

• Мини-импланты. Данный вид – это уменьшенный вариант полноразмерных моделей. По виду они напоминают классический болт. В роли опоры для фиксации ортопедической конструкции выступает особое кольцо малых размеров, расположенное на верхушке изделия.

  Их применение на практике оправдано в случае возникновения необходимости создания дополнительной опоры для съемных и условно-съемных протезов.

Рекомендации по уходу

На протяжении всего периода реабилитации пациент должен тщательно следить за состоянием своего здоровья. Своевременное выявление сбоев в работе организма и медикаментозное устранение возникших нарушений поможет значительно сократить период остеоинтеграции.

Также не менее важно скрупулезно соблюдать врачебные рекомендации, а именно:

• В первые дни после имплантации прикладывать холод с внешней стороны щеки в области раневого участка. Длительность процедуры составляет 10 мин., периодичность – каждые 2 часа.
• Запрещено принимают любую пищу в течение 3 часов после вживления. На 7 дней реабилитации из дневного рациона питания исключают раздражающие продукты: кислые, соленые, острые, холодные, горячие.
• После гигиенического очищения важно полоскать рот отварами противовоспалительных трав и антисептическими растворами.
• К чистке зубов можно приступать уже на второй день. Процедура проводится аккуратно в обход раневой области с помощью щетки с мягкой щетиной.
• В течение 20 дней восстановления следует избегать физического перенапряжения, банных процедур, гимнастических нагрузок, авиаперелетов. Также важно отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Права и льготы

В РФ действует региональная программа, обеспечивающая льготное протезирование зубов пенсионерам. Однако получить такую привилегию от государства можно только в муниципальных стоматологических учреждениях.

Органы местного самоуправления самостоятельно назначают пенсионеру дату протезирования, а также устанавливают определенную клинику для проведения процедуры. При этом пациенту компенсируется все расходы либо их часть.

Правом льготного протезирования могут воспользоваться:

• граждане пенсионного возраста, не имеющие дополнительного дохода;
• люди, получившие группу инвалидности в связи с ухудшение состояния здоровья;
• лица со званием «ветерана труда»;
• военные пенсионеры (МВД);
• ветераны ВОВ.

Для других категорий пенсионеров льготы могут предоставляться в индивидуальном порядке по решению органов местного самоуправления.

Муниципальные стоматологии бесплатно предоставляют льготникам следующие услуги:

• консультация специалиста;
• лечение воспалительных процессов в полости рта;
• ликвидация зубных отложений;
• устранение кариозных поражений;
• экстракция разрушенных и непригодных зубов;
• пломбировка каналов и патологических полостей;
• коррекция или замена ранее установленных протезов.

Важное условие получения стоматологической льготы от государства – наличие полиса ОМС.

Для получения привилегий в государственных стоматологиях пенсионер должен:

• встать в льготную очередь;
• получить уведомление о подтверждении запроса;
• явиться в определенную клинику в назначенный день для зубопротезирования.

Необходимые документы

Пенсионер может получить право на льготное протезирование, если предоставит государственным органам подтверждающую документацию.

Полный перечень для сдачи:

• заявление-обращение установленного образца;
• оригинал паспорта гражданина РФ и его копия;
• пенсионное удостоверение (копия обязательна);
• документы, подтверждающие доход;
• справка с места жительства (регистрационный документ);
• заключение врача с пунктом о необходимости восстановления жевательных функций методом протезирования;
• полис обязательного медицинского страхования с копией.

Цена вопроса

Восстановление целостности зубных рядов методом имплантации в стоматологии относится к числу недешевых процедур.

Итоговый ценник за протезирование будет зависеть от следующих факторов:

• тип выбранной системы, производитель;
• сложность клинического случая;
• вид и материал ортопедической конструкции для временного и постоянного протезирования;
• престиж клиники и ее принципы определения ценового барьера за услуги;
• опыт и квалификация специалиста;
• потребность в сложных подготовительных процедурах (коррекция прикуса, костная пластика, санация, восстановление структуры десенной ткани и пр.).

Рассмотрим среднюю стоимость различных методик имплантации на примере таблицы.

Метод	Цена в руб.
Двухэтапный	38 тыс. за ед.
Одномоментный	65 тыс. с протезированием коронкой
Мини-имплантация с установкой условно-съемной протезной конструкции	100 тыс. руб. (за все манипуляции)

Отдельно оплачиваются следующие услуги:

• диагностические исследования, не входящие в список обязательных обследований;
• получение оттиска;
• работа зуботехнического специалиста.

Отзывы

Вживить зубной имплант можно в любом возрасте, начиная с 18 лет. Отказать пациенту пенсионного возраста в проведении имплантации ни один специалист не в праве.

Внедрить имплант в живые ткани невозможно, если пенсионер страдает от серьезных заболеваний, способных повлиять на качество остеоинтеграции и общее состояние организма в послеоперационный период.

А вы проводили имплантацию зубов в пенсионном возрасте? Если да, то просим вас поделиться с нашими читателями личным опытом в разделе «комментарии».