Сверхвозможности углового абатмента — еще больше эстетики в протезировании

Сегодня полностью восстановить зубной ряд может каждый человек. Этому способствует современное протезирование, которое постоянно расширяет свои возможности разнообразными технологиями и методиками.

Практический опыт настолько велик, что имплантация перестала объединяться в одно целое с ортодонтией, а проявила себя как самостоятельная дисциплина.

Процесс имплантации заключается в сборке нескольких компонентов искусственного зуба в единую конструкцию. Чтобы обеспечить качественный переход импланта к будущему протезу, устанавливается специальная опора (соединительный элемент) — абатмент.

Об элементе в общих чертах

Абатмент — конструктивный элемент зубного протеза, который устанавливается между зубным имплантом и ортопедической наддесневой частью — керамическим, пластиковым телом (коронкой, мостом).

Другими словами, эта деталь соединяет титановый стержень, внедренный в кость или десну с внешним протезом.

По конструктивным особенностям абатменты разделяют на два вида:

• прямой;
• угловой (от 15 до 45 градусов).

Обе разновидности могут быть стандартными или индивидуальными.

В первом случае изделие изготавливают на предприятии по стандартным образцам. Во втором варианте речь идет о выделке и подгонке соединительного элемента под анатомические особенности пациента.

Связывающие звенья изготавливаются из следующих материалов:

• Титан. Материал отличается исключительной прочностью. За счет своей абсолютной безвредности он не оказывает пагубного влияния на организм.

  Предельно устойчив и естественен, что обеспечивает нужную эластичность для микродвижений во время пережевывания пищи. Обладает отличными показателями приживления, а это гарантирует быстрое заживление и беспроблемную биоинтеграцию.

• Цирконий. Такой материал воспринимается организмом как своя родная среда. Отличается прочностью, легкостью, износостойкостью, гипоаллергенностью.

  В стоматологии вещество применяется более 20-ти лет и получило признание специалистов и пациентов за высокую светопроницаемость, приближенную к показателям естественных тканей зуба.

• Пластмасса. Этот материал не раздражает слизистую оболочку полости рта, обладает умеренной прочностью, хорошим усталостным сопротивлением на изгиб, имеет свойство надежно соединяться с металлическими и керамическими элементами.

  Применяется в производстве временных абатментов в связи с отсутствием устойчивости к механическим нагрузкам и коррозии.

В редких случаях абатменты изготавливают из керамических материалов либо различных сплавов.

Показания и противопоказания

Угловой абатмент применяется при полном и частичном отсутствии зубного ряда. Он обеспечивает соединение деталей, расположенных под углом.

В ряде случаев, чтобы добиться повышенных показателей эстетики или по физиологическим причинам, титановый стержень внедряют под углом, однако при этом внешняя коронка должна иметь ровное положение и не выделяться на фоне зубного ряда.

Без углового связывающего звена не обойтись, если во время протезирования специалисту приходится работать с не параллельно установленными имплантами.

Что касается противопоказаний к установке, то они следующие:

• болезни ротовой полости, возникающие по причине травмы, нехватки витаминов, аллергических реакций, сниженного иммунитета, попадания инфекционного агента и сопровождающиеся сложным воспалительным процессом;
• малый объем десенной ткани;
• негативные реакции организма на металл;
• хронические заболевания в острой стадии;
• вирусные инфекции, сопровождающиеся патологическими нарушениями в жизненно важных органах.

Достоинства и недостатки

Характеристики угловых абатментов определяются в зависимости от применяемого для изготовления материала:

• Циркониевый. Сегодня абатменты из диоксида циркония стали пользоваться высокой популярностью. Они выступают прекрасной эстетической альтернативой для связывающих звеньев из титана.

  Главные плюсы — отличная биосовместимость и прочность. Однако, помимо неоспоримых достоинств, данный материал имеет ряд недостатков.

  Элемент трудно поддается механической обработке, имеет высокую стоимость, цветовая гамма представлена всего в двух вариантах, что позволяет добиться привлекательного, но не оптимального эстетического результата.

• Титановый.Такой ключевой элемент сохраняет высокую стабильность после установки, поэтому считается универсальным. При этом его стоимость можно считать демократичной.

  Многие пациенты отказываются от титана из-за низкой эстетики — это и есть его главный недостаток. Использование титанового абатмента при протезировании в зоне улыбки делает заметной всю ортопедическую конструкцию.

• Керамический. Данный вид связывающего звена препятствует развитию гальванического синдрома в ротовой полости и не вызывает раздражения мягких тканей.

  При установке специалист имеет возможность в точности подобрать оттенок, соответствующий цвету всей конструкции. Недостаток — хрупкость.

• Пластмассовый. Этот вид пригоден в качестве временного устройства, так как проявляет неустойчивость к воздействию внешних факторов и коррозии. Главное преимущество — низкая стоимость в сравнении и изделиями из других материалов.

Чаще угловой абатмент — это индивидуальная конструкция, которая также имеет свои достоинства:

• возможность изготовления изделия под нужным наклоном, так, как этого требует конкретная ситуация;
• совершенная анатомичность;
• при создании изделия учитываются все особенности полости рта, что исключает риск попадания стоматологического цемента на иные составляющие конструкции;
• чтобы прочно закрепить звено, нет необходимости формирования фиксирующей цементной пленки;
• угловая деталь препятствует убыли костной ткани вблизи внедренного стержня;
• индивидуализация снижает риск отторжения и развития воспалительных процессов.

Подготовка к имплантации

Установка зубного импланта требует серьезного подхода, поэтому правильный подготовительный этап очень важен.

Стоматолог должен собрать сведения, необходимые для проведения операции. Для этого пациенту назначается комплексное обследование:

• Компьютерная томография. С помощью ее данных можно легко подобрать определенный тип элементов конструкции и оценить состояние костных тканей.
• Рентгенография зубочелюстного аппарата. Дает возможность оценить сложность проблем и подобрать грамотную тактику протезирования.

Общее состояние организма также имеет значимость. Здесь важно обратить внимание на анамнез пациента и при необходимости назначить соответствующие анализы, диагностические мероприятия.

Желательно чтобы перед протезированием пациент был абсолютно здоров, а его иммунная система нормально функционировала.

Любые стоматологические заболевания подлежат лечению. Для этого специалист проводит санацию ротовой полости.

Подбор вида

Выбирая тип детали совместно со специалистом, пациент должен опираться на ряд требований:

• Уровень эстетики. Если протезирование проводится на передних зубах, абатмент должен идеально подходить по цвету и быть малозаметным;
• Цена. Самыми дорогостоящими считаются изделия из циркония, поэтому здесь важно оценить свои возможности в плане финансов.
• Длительность эксплуатации и прочность.
• Степень потерь маргинальной кости вокруг конкретного типа импланта.
• Объем мягких околозубных структур.
• Угол наклона устройства.
• Область вживления искусственного стержня.
• Анатомические особенности челюстной кости.
• Правильность окклюзии.

Предложения производителей

Разработчики предлагают различные версии угловых абатментов. Это позволило врачам осуществлять выбор моделей, исходя из конкретной ситуации. Рассмотрим самые популярные виды.

Straumann

Изделия этого бренда изготавливаются по передовым инновационным швейцарским технологиям, преимущественно из циркония и титана. Их главные качества — прочность и надежность, которые позволяют им непоколебимо удерживаться в стержне.

Защиту от внешней агрессивной среды обеспечивает особое покрытие. Применять модели этого производителя можно при любых клинических случаях.

Важные особенности конструкции:

• наличие уступа или его отсутствие;
• угол наклона 15 градусов;
• особая поверхность, способствующая структурной и функциональной связи детали с живыми тканями;
• форма в виде цилиндра или конуса;
• особое крепление, предохраняющее всю конструкцию от проникновения патогенных микроорганизмов.

CWV

Самая распространенная версия южнокорейского бренда — это угловой, анатомический абатмент конической формы с внутренним соединением.

Изготавливается преимущественно из титана. Позиционирование относительно оси возможно в 12 вариациях.

Особая технология производства изделия упрощает установку и продлевает срок эксплуатации.

Длина модели 1—2 мм, наклон 25 градусов.

BIOTECH DENTAL

На протяжении долгих лет израильский производитель занимается производством и разработкой конструкций, имеющих высокую биосовместимость с живыми тканями. Несмотря на низкую стоимость, изделия не уступают по качеству дорогостоящим аналогам.

Важные параметры:

• максимальная длина 3 мм;
• диаметр от 3 до 5 мм;
• угол наклона 15 или 25 градусов.

Любая из версий изготовлена из качественного и прочного материала и способна идеально прилегать к десенной ткани. Важно отметить, что аллергические реакции на материал и риск отторжения исключены.

Zimmer Dental

Сегодня производитель расширяет ассортимент своей продукции уникальными угловыми абатментами конической формы, тем самым предоставляя специалистам больше гибкости в выборе плана протезирования для максимально эффективных результатов.

Новые версии позволяют разместить имплант не по оси с максимальным использованием костных тканей, при этом травмы верхнечелюстной пазухи сведены к нулю.

Основные характеристики:

• две модификации уровня наклона: 15 и 30 градусов;
• низкопрофильный конус (1.2 мм);
• материал изготовления — титан, цирконий.

Недостаток — высокий ценовой барьер.

MIS

Производитель предлагает широкий ассортимент абатментов и иных продуктов для восстановления зубного ряда. При этом выбор можно осуществить в зависимости от клинической картины.

Основные параметры:

• наличие уступа или его отсутствие;
• угол наклона — 15 градусов.

Неоспоримое преимущество — отменное качество за доступную стоимость.

Установка

Процедура установки искусственного корня, как правило, длится недолго. Внедрение стержня в кость занимает около 40 минут. Весь процесс разделяется на несколько этапов:

• Подготовка ложа. Для этого, применяя специальный инструментарий и шаблоны, специалист высверливает узкий канал, полностью соответствующий длине и ширине импланта.
• Установка импланта. Для осуществления этого действия используется специальное устройство, В завершении имплант закрывают заглушкой.
• Зашивание десенной ткани. Рассеченный лоскут мягких тканей возвращается на прежнее место и ушивается узловым шовным материалом. При этом он должен полностью закрывать стержень.

Следующий этап — приживление импланта, который занимает не более полугода.

На этот период от пациента требуется:

• исключить из рациона питания твердые и мучные продукты;
• не жевать на стороне раневого участка до полного восстановления мягких тканей;
• принимать асептические и противовоспалительные препараты в соответствии с предписаниями врача;
• отказаться от посещения саун и физических нагрузок;
• осуществлять щадящий гигиенический уход, стараясь не воздействовать на рану.

Предпоследняя фаза имплантации —установка формирователя десны. Этот элемент является необходимой деталью для достижения высокого эстетического результата. Он создает аккуратный контур десенной ткани, которая будет окружать будущий искусственный орган. Образование естественного валика занимает около 14 дней.

Последний этап — установка абатмента (в данном случае речь пойдет об угловой версии).

Такой тип устройства устанавливается двумя способами:

• Винтовой. Специалист делает отверстие в элементе там, где воздействие жевательной силы активно меньше всего.Деталь накручивается на винтовое тело, а шахта запечатывается.
• Цементный. В этом варианте понятно, что абатмент будет крепиться к импланту на специальный цемент. Такую методику применяют в тех случаях, когда возникает риск нарушения достигнутой эстетики.

  Однако этот способ имеет один существенный недостаток — в процессе крепления цемент может попасть в структуру мягких тканей, и в дальнейшем спровоцировать воспалительный процесс и отторжение.

Ожидаемый результат

Эффективность имплантации зависит от ряда факторов:

• опыт врача;
• корректность вживления импланта и фиксации составляющих элементов;
• соблюдение пациентом правил ухода за конструкцией.

Если пациент в точности выполнял все рекомендации врача, абатмент прослужит до окончательного срока эксплуатации всей конструкции.

За сохранность эстетических качеств отвечает материал, из которого был изготовлен соединительный элемент.

Срок службы

Как свидетельствует статистика, абатменты  могут сохранять свои функции и целостность более 15 лет.

Однако такая длительная эксплуатация возможна при условии должного ухода и исключения больших жевательных нагрузок.

Длительность срока также зависит от материала изготовления. Титановые звенья могут не требовать замены более 20 лет.

Временные изделия из пластмассы не могут прослужить долго и устанавливаются исключительно в качестве временного варианта.

Цена

Стоимость изделия зависит от уровня наклона, применяемого материала, способа изготовления.

Рассмотрим среднюю стоимость ключевых элементов из различных материалов;

• титан — 4 000 рублей, индивидуальная версия — 6 500;
• цирконий — 10 000 рублей, индивидуальный вариант — 17 000 рублей;
• пластик — 2 500 рублей.

Таблица 1. Популярные производители

Бренд	Стоимость в рублях
Straumann	5 800
CWV	5 800
BIOTECH DENTAL	от 3 500
Zimmer Dental	от 2 000
MIS	2 500—3 500

Отзывы

Абатмент играет важную роль в современной имплантации, поэтому к его выбору следует подойти с особым вниманием.

Если после прочтения статьи у вас возникло желание посоветовать читателям определенного производителя углового соединительного элемента или, наоборот, предостеречь от некачественной продукции, оставьте свой комментарий ниже.