Чем опасен гнойный пульпит, и как не допустить осложнений

Пульпа – нервно-сосудистый пучок, расположенный в полости зуба, он выполняет регенеративную (восстановительную), защитную и трофическую (питающую) функцию.

Нервы пульпы соединены с магистральными сосудами через апикальное отверстие, находящееся в верхушке корня зуба. По частоте возникновения, пульпиты (воспаление пульпы) находятся на втором месте после кариеса.

Общая информация

Гнойный пульпит, по-другому, пульпарный абсцесс, представляет собой острый воспалительный процесс в пульпе с образованием гноя. Болезнь характеризуется произвольной, приступообразной, острой болью. Ее причиной является сдавливание нервных окончаний экссудатом.

Болезнь начинается с выделения в очаге воспаления серозного экссудата, но гноеродные бактерии быстро превращают его в гной.

Зуб с гнойным пульпитом может иметь кариозную полость и другие явные признаки патологии. Но, иногда он бывает с виду совершенно нетронутым, и производит впечатление полностью здорового элемента, что осложняет диагностирование.

Классификация

Различают две стадии патологии:

1. Очаговая серозно-гнойная форма. Воспалением затрагивается лишь часть пульпы. Выделяемый при этом серозный экссудат представляет собой почти прозрачную жидкость с небольшим количеством белков и лейкоцитов.
2. Гнойная диффузная стадия. Поражается вся пульпа с образованием гнойного экссудата с характерным гнилостным запахом.

Переход очаговой в диффузную форму может происходить быстро, в течение двух суток. Основное отличие этих стадий состоит в характере экссудата (серозный сменяется гнойным), выраженностью поражения и некоторыми различиями в болевых ощущениях.

Причины развития

Виновниками развития патологии являются болезнетворные микроорганизмы (в основном стрептококки), проникающие в пульпарную камеру и вызывающие воспаление пульпы. Есть три пути, по которым они проходят:

• Кариесогенный. Это наиболее распространенный путь. Обычно кариес начинается с небольшого очага (зубной бляшки), постепенно разрушающего органический матрикс эмали и дентин зуба.

  Он распространяется вглубь и вширь. В итоге дело заканчивается сквозным отверстием, соединяющим пульпарную камеру с ротовой полостью.

• Пародонтальный путь. Инфекция проникает в пульпарную камеру через корень зуба при повреждении десны во время травмы или лечения пародонтита.
• Возможна и гематогенная передача инфекции – проникновение бактерий с лимфой и кровью через апекс.

Поэтому патология может развиться и при отсутствии сообщения между камерой и кариозной полостью.

Способствует развитию патологии слабая иммунная система человека, по некоторым предположениям – состав слюны, а также другие до конца не изученные факторы.

Симптоматика

Основной симптом заболевания – сильная, возникающая самопроизвольно, приступообразная боль. Ее интенсивность и характер зависит от того, в какой стадии находится патологический процесс.

При очаговой (серозной) форме она обычно непостоянна, то появляется, то исчезает, усиливается от попадания на зуб чего-нибудь холодного.

Для гнойного пульпита свойственен разлитой характер боли высокой интенсивности, иногда пульсирующей, практически непрерывной. Иррадируя по тройничному нерву, боль отдает в разные части головы – виски, уши, брови, челюсть, затылок.

Болевое ощущение усиливается в состоянии покоя, а также от кислого, сладкого, горячего и холодного. Иногда, правда, прикладывание к зубу холодного компресса заставляет боль утихнуть.

Эта особенность отличает гнойный пульпит от серозного, при котором прикосновение к зубу холодного всегда вызывает усиление боли.

При разрушении нервов пульпы гнойным экссудатом боль затихает.

Диагностические меры

При обследовании больного зуба врач чаще всего обнаруживает кариозную полость с разложившимся дентином и сильным гнилостным запахом. Ее зондирование болезненно.

Пораженный зуб и окружающая слизистая десны покрыта налетом белого цвета, переходная складка отечна. Цвет эмали пораженного зуба может быть более темным, чем у здоровых органов. При наличии сообщения кариозной полости с пульпарной камерой иногда наблюдается кровоточивость.

Электровозбудимость при ЭОД значительно снижается, иногда из-за болезненности зуба ее вообще нельзя установить.

Для патологии характерны:

• запах гноя;
• боль при прикосновении зондом к дну кариозной полости;
• болезненная реакция зуба на обдув холодным воздухом, длящаяся достаточно долго.
• безболезненность перкуссии (если при надавливании на зуб или постукивании по нему возникает боль, это может говорить о периодонтите);
• возможно повышение температуры вплоть до 39 °C.
• отечность слизистой, соседствующей с больным зубом.

Патологию необходимо дифференцировать от следующих болезней:

1. Очаговый (серозный) пульпит.
2. Гнойный периодонтит. Его характерной чертой является боль, возникающая при надкусывании.
3. Невралгия тройничного нерва. Этой патологии не свойственны болевые ощущения, связанные с температурными раздражителями и временем суток. Боль может возникать при прикосновении к голове и лицу в определенных местах.

Методы лечения

Лечение гнойного пульпита нацелено на удаление из канала и пульпы гноя, медикаментозную обработку внутренних полостей, и их пломбирование. Работу проводят под местной анестезией.

Дополнительно может назначаться терапия антибиотиками для помощи организму в борьбе с воспалением.

Различают три основных метода лечения – девитальный, витальный и асептический.

Витальный способ

Витальный способ предусматривает лечение зуба без предварительного умерщвления нервов за одно посещение. Лечебная процедура состоит из следующих операций:

1. анестезия;
2. вскрытие пульпарной камеры и удаление некротизированных участков;
3. чистка каналов, обработка их антисептическими препаратами;
4. повторная чистка каналов;
5. пломбирование.

Пломба сверху может прикрываться искусственной коронкой.

Девитальный метод

При девитальном способе нервно-сосудистый пучок перед удалением умерщвляют заложенным в канал лекарством.

Выполняется лечение за два посещения стоматолога. При первом производится вскрытие канала, дезинфицирование и закладывание девитализирующей пасты, которая убивает нерв.

Раньше это был исключительно мышьяк, в настоящее время используются современные аналоги, например, Девит. Канал закрывается временной пломбой, и пациенту назначается время следующего посещения.

При втором посещении временная пломба удаляется, чистится полость, производится постоянное пломбирование.

Преимущество девитального способа перед витальным состоит в том, что после гибели нервный пучок сжимается (мумифицируется), благодаря чему корневой канал при его извлечении остается чистым.

Лечение асептической формы

Асептический или серозный пульпит поддается консервативному лечению с охранением жизнеспособной пульпы.

Лечение включает следующие операции:

1. Медикаментозная или механическая обработка зуба.
2. Нанесение обеззараживающих и регенерирующих ткани зуба средств – протеолитических ферментов, антисептиков, паст.
3. Установка временной (до 7 дней) пломбы;
4. Постоянное пломбирование.

Может применяться физиотерапия – флюктуоризация, лечение лазером, электрофорез.

Однако чаще даже в отношении асептического пульпита применяют витальный или девитальный способ – то есть удаляют пульпу с нервами, проводят полную чистку каналов и пломбирование.

Народная медицина

Радикально излечить гнойный пульпит народная медицина не в состоянии. Она может лишь помочь на время избавиться от боли.

Вот несколько рецептов, которые помогут облегчить состояние страдающего от боли человека до посещения врача:

1. ½ ч. л. пищевой соды смешивается с 5 каплями лимонного сока и 15—25 капель перекиси водорода. Полученным составом обрабатывается проблемный зуб и часть десны.
2. 1 ч. л. прополиса смешивается с 1 с. л. корней аира и настаивается в 200 мл теплой воды. Применяется в качестве ополаскивателя.

Профилактические мероприятия

Чаще всего гнойный пульпит является результатом кариеса, поэтому профилактические меры, направленные против последнего, являются действенными и против пульпита.

В их число входит:

1. Правильный уход за ротовой полостью – регулярная чистка зубов эффективными пастами, использование ополаскивателей, недопущение образования зубного камня.
2. Периодическое посещение стоматолога для проверки состояния зубов и соответствующего лечения. При наличии признаков деминерализации зубной эмали желательно применять кальциевый электрофорез.
3. Бережное отношение к своим зубам. Нельзя подвергать их чрезмерной нагрузке, например, раскалывая орехи, и уж конечно, открывать ими бутылки.

Последствия

К наиболее распространенным осложнениям гнойного пульпита относят:

1. периостит (флюс) – воспаление надкостницы;
2. воспаление челюстных костей;
3. гранулирующий гнойный периодонтит (заболевание периодонта, которое может привести не только к потере зуба, но и более опасным последствиям);
4. воспаление спинного и головного мозга (менингит, в частности);
5. сепсис.

Одно из различий между гнойным пульпитом и периодонтитом состоит в том, что при первом нервная ткань пульпы в большинстве случаев является живой, а при периодонтите – погибшей и разложившейся.

При этом возникает опасность распространения гноя в десну, которая от этого воспаляется и распухает. Поэтому очень желательно не допускать перехода пульпита в периодонтит.

Стоимость

В стоматологии лечение каждого канала оплачивается отдельно, общая цена за избавление от гнойного пульпита зависит от количества обработанных каналов. Их число в жевательных зубах составляет 2—4, в передних – 1—2.

Ориентировочная стоимость отдельных работ при гнойном пульпите (1 канал):

1. анестезия проводниковая – от 300 руб.;
2. вскрытие камеры с учетом обработки – от 500 руб.;
3. лечение и пломбировка – от 750 руб.;
4. временная пломбировка – от 650 руб.;
5. постоянная пломбировка – от 1500 руб.

На эти цифры следует смотреть как на ориентировочные, поскольку в каждой стоматологической клинике может использоваться свой способ формирования цены многошаговых операций.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Поход к стоматологу обычно откладывается до тех пор, пока терпеть боль уже невозможно. Это плохая тенденция, поскольку упускается драгоценное время и возрастает риск осложнений.

Среди пациентов стоматологических клиник найдется немало таких, которые, откладывая визит к врачу, нанесли своим зубам и здоровью немалый вред.

Если вы проходили лечение, поделитесь его результатом с другими пользователями нашего сайта, и оставьте свой комментарий внизу страницы.