Эффективная коррекция зубных аномалий аппаратом Шварца

Стоматология использует на практике различные ортодонтические устройства, успешно корректирующие аномалии отдельных элементов челюстных дуг и прикуса.

Ортодонты выделяют эффективность функциональных аппаратов, которые способны устранить большинство дефектов прикуса и вернуть красивую улыбку.

Среди таких изделий особую популярность завоевал устройства доктора Шварца, в число которых входит несъемная каппа с наклонной плоскостью.

Общее представление и назначение

Они оказывают механическое действие и разделяются на 3 вида. Каждый из видов выполняет определенную функцию, а именно:

• расширение зубного ряда;
• удлинение челюстной дуги;
• одновременное расширение и удлинение зубного ряда.

Особую популярность в ортодонтии завоевали и другие изделия съемного и несъемного типа, систематизированные доктором. Их называют:

• каппой Шварца – нижнечелюстное устройство для лечения мезиального прикуса;
• двухчелюстным моноблоком Шварца – формирование нового соотношения зубных рядов, определенного в позиции сагиттального сдвига подвижной челюсти.

Капа Шварца изготавливается на 6 единицах фронтальной зоны нижней челюсти до десневого воротничка с наклонной плоскостью на режущих краях.

Изделие применяется для коррекции мезиального прикуса и орального расположения (кнутри от дуги) зубов переднего отдела верхней челюсти. Хороших результатов коррекции можно в любом возрасте.

Аппарат отличается функционально-направляющим действием. Источником силы в устройстве, воздействующей на зубы, выступает сократительная способность жевательной мускулатуры.

Каппа активирует свое действие при закрытии рта пациентом. При сжатии челюстных дуг наклонная площадка противодействует верхним фронтальным элементам с положением к небу, отклоняя их в противоположном направлении.

Одновременно с этим процессом через устройство передается давление верхнего ряда на нижнюю челюсть, что препятствует ее патологическому росту.

Основные характеристики

Капы редко отливают из «нового серебра» (сплав меди до 35 %, никеля и цинка до 45 %), дюралюминия.

Аппарат укрепляют на зубах пациента с помощью цемента.

Самый важный элемент устройства – это наклонная площадка, имеющая угол наклона к продольной оси элемента зубного ряда около 65° и высоту от 1, 5 до 2 см.

Коррекция наклонной площадки на этапах исправления проводится методом шлифования. Такая абразивная обработка позволяет ликвидировать определенный слой поверхности изделия, чтобы добиться оптимального воздействия на аномальные зубы.

При использовании исключительно по показаниям и корректном создании, Каппа Шварца дает отличные результаты лечения.

В видео представлен обзор конструкции пластины Шварца с секторальным распилом.

Показания и ограничения

Данный вид прикуса развивается вследствие следующих причин:

• аномальное положение зубных единиц;
• смещение альвеолярного отростка;
• вынужденное смещение подвижной челюсти вперед.

В ряде случаев аппарат назначают для эффективного устранения ретрузии верхних передних зубов, если отклонения на нижней челюсти отсутствуют. Клиническая картина требует обеспечения ряда условий:

• В переднем отделе верхнечелюстной дуги должно быть достаточно свободного места для перемещения проблемных элементов.
• Степень аномалии, характеризующаяся оральным расположением зубов, должна быть незначительной. Оптимально, чтобы обратная окклюзия не была глубокой.

Капу Шварца нельзя применять при следующих отклонениях:

• патологически глубокий прикус;
• сагиттальные щели.

При таких клинических картинах уместно применение активных ортодонтических устройств механического действия.

Лечение также не проводят при наличии у пациентов следующих относительных и абсолютных противопоказаний, которые блокируют возможность любой ортодонтической коррекции:

• стоматологические заболевания любой сложности (установка каппы возможна после лечения);
• недостаточная гигиена ротовой полости;
• прикус временных зубов;
• тяжелые формы аутоиммунных нарушений.

Это возможно, если провести терапию другим ортодонтическим аппаратом не удается, болезнь протекает в легкой форме, а состояние здоровья пациента находится под контролем врачей.

Этапы изготовления и установки

Каппа изготавливается по следующему алгоритму действий:

1. диагностические мероприятия;
2. подготовительный этап, позволяющий привести ротовую полость пациента в порядок;
3. снятие оттисков;
4. формирование модели из гипса;
5. моделировка с помощью воска;
6. отливка.

Диагностический этап

Перед коррекцией пациента диагностируют по классической схеме, используемой перед любым видом ортодонтического лечения ― консультация ортодонта, визуальный осмотр пациента, сбор общего анамнеза.

Диагностический этап позволяет правильно определить аномалию и грамотно выстроить пути ее устранения.

Во время визуального осмотра врач оценивает особенности строения лица, определяется состояние слизистой, всех единиц и их поверхностного слоя. Проводится подсчет количества здоровых единиц, определяется их форма, оттенок, положение в ряду.

Т. к. изделие чаще используется для исправления мезиального прикуса, врач определяет наличие присущих патологии признаков:

• нижнечелюстные элементы располагаются спереди;
• массивность нижней челюсти – она выдается вперед;
• сагиттальное несоответствие положения обеих челюстей;
• в переднем отделе зубы могут иметь разное соотношение: прямой контакт, вертикальное разобщение верхнего и нижнего зубных рядов;
• выраженность носогубных складок.

Дифференциальная диагностика методом функциональных проб

Отмечается искажение речи, шепелявое произношение, снижается жевательная эффективность, затрудняется откусывание и глотание при прогнатии.

Функциональные пробы заключаются в вынужденном совмещении режущих кромок единиц обеих челюстей. Врач просит пациента сместить подвижную челюсть назад и выполнить это действие.

Если его выполнение не вызывает особых сложностей, значит диагностируется зубоальвеолярная форма мезиальной окклюзии, которую можно корректировать представленным аппаратом.

Рентгенография

Чаще всего в ортодонтии используется такая разновидность рентгенографии, как телеренгенография – диагностика, позволяющая выявить все особенности проблемной области.

С ее помощью можно определить точное расположение и степень смещения зубов, оценить их параметры, степень наклона, а также соотношение размеров кости и мягких структур.

Подготовка

Подготовка к ортодонтической коррекции всегда начинается с санации – процедуры, направленной на лечение и оздоровление.

Она включает в себя следующие действия врача:

• лечение кариозных процессов и других стоматологических заболеваний;
• снятие воспаления;
• восстановление структуры твердых тканей, пломбировка полостей;
• ликвидация бактериального налета и твердых зубных отложений;
• профессиональная чистка;
• удаление разрушенных и нездоровых зубов, которые нельзя вылечить;
• профилактика заболеваний и инфицирования тканей.

В случае необходимости специалист выполняется реминерализацию эмали составами на базе фтора и кальция.

Перед установкой аппарата, больному потребуется посетить гигиениста для получения рекомендаций по дальнейшему уходу за изделием и полостью рта.

Снятие оттисков

Снятие слепка челюстей – важный этап в процессе изготовления совершенного корректирующего устройства. Добиться максимального точного краевого прилегания аппарата можно только, если модель будет четко соответствовать оригиналу.

В процессе снятия оттиска врач использует слепочные ложки и различные составы: гипс, силикон и пр.

Основные требования:

• оттиск должен точно передавать контуры мягких структур, которые будут соприкасаться с аппаратом;
• отпечаток не должен изменять форму при выведении из полости рта;
• усадка слепка во время хранения недопустима;
• используемые в ходе процедуры материалы необходимо дезинфицировать без ущерба их структуре;
• слепок должен легко отходить от изготовленной по нему модели.

Лабораторный этап

Ранее в статье упоминалась, что каппа Шварца может изготавливаться из пластмассы или металла.

Первый вариант является наиболее оптимальным, т.к. отличается простотой и удобством в работе, способствует беспрепятственному демонтажу устройства после коррекции в сравнении с дюралюминием и «новым серебром».

Процесс создания полимерного изделия включает в себя следующие этапы:

• формирование гипсовой модели в определенной последовательности: отливка, отделение оттиска от модели, обработка;
• фиксация моделей в положении центральной окклюзии в специальном приборе – окклюдаторе;
• обжим нижних элементов пластиной воска для моделирования (толщина не более 1, 2 мм);
• моделировка, которая проводится так, чтобы краевые линии аппарата располагались у десневого воротничка;
• удлинение режущего края воском до образования наклонной плоскости под углом 40-45° (плоскость должна превышать высоту коронок нижних зубов в 2 раза);
• снятие восковой модели;
• проверка модели во рту пациента и внесение необходимых коррективов;
• завершение моделировки;
• установка литников на самой выпуклой части восковой модели;
• формовка модели в упаковочной массе и отливка каппы;
• обработка готового изделия бором и карборундовым камнем;
• шлифовка с финальной полировкой.

Установка

Порошкообразный материал, который замешивается с определенным количеством воды, необходим в процессе установки для того, чтобы единицы подвижной челюсти не повергались смещению под действием давления, образованного при усиленном смыкании челюстей.

Чаще всего при установке каппы Шварца используют стеклоиономерный цемент, обеспечивающий прочную временную фиксацию ортодонтического аппарата.

Правила ношения

Длительность лечения с помощью аппарата Шварца зависит от сложности патологических отклонений. Согласно статистическим данным ортодонтической практики, эффективность изделия отмечается уже в первые недели ношения.

Оральное положение элементов зубного ряда можно изменить в среднем за 18 месяцев при сменном прикусе. При полностью сформированном прикусе лечение может занять до 36 месяцев.

Важно знать, что каппу Шварца не следует носить слишком длительно. Это может привести к вертикальному разобщению верхнего и нижнего зубного ряда в области резцов, а также спровоцировать дентоальвеолярное удлинение.

Период ношения каппы не требует особого ухода. Нужно ежедневно выполнять стандартные гигиенические процедуры и соблюдать рекомендации врача:

• гигиенические процедуры дважды в день;
• использование ополаскивателей после приемов пищи;
• отказ от слишком твердых продуктов питания;
• плановые посещения ортодонта для контрольных осмотров.

Примечательно! Для успешной ортодонтической коррекции врачи рекомендуют 1 раз в 2 месяца снимать зубные отложения, а также стараться применять дополнительные средства гигиены ― отвары трав в качестве ополаскивателей, аптечные антибактериальные растворы, зубную нить, ершики, ирригатор.

Отзывы

Аппарат Шварца в виде каппы признан одним из самых эффективных методов ликвидации ретрузии передних зубов верхней челюсти умеренной сложности.

С данным отклонением от нормы положения зубов ортодонты встречаются достаточно редко в своей практике, поэтому пациентов, которые могли бы объективно оценить успешность лечения таким способом не так уж и много.

Будем рады, если среди наших читателей найдутся те, кто испробовал на себе коррекцию каппой Шварца и пожелает рассказать о положительных и отрицательных моментах лечения. Свой отзыв вы можете оставить в комментариях ниже.