Хирургическое исправление прикуса – оптимальное устранение сложных патологий

Исправление дефектов прикуса и аномалий зубочелюстной системы – одно из ведущих направлений в области стоматологии.

В арсенале специалистов множество инновационных методик и технологий, каждая из которых способна дать стойкий положительный результат.

Однако в ряде случаев щадящие методы воздействия являются неактуальными и не приносят ожидаемого эффекта.

Тогда единственно возможным решением остается оперативное вмешательство. Особенностям хирургического вмешательства посвящена данная статья.

Показания

Челюстно-лицевое оперативное вмешательство оправдано при следующих показаниях:

• анатомические аномалии челюстного развития, имеющие врожденную природу происхождения;
• выраженная асимметрия фрагментов лицевого контура, которую невозможно устранить более щадящими способами терапии;
• фрагментарные нарушения речевой функции;
• патологическая деформация альвеолярных нервных окончаний;
• прогрессирующая дисплазия области подбородка;
• неприятные ощущения в процессе перекусывания фрагментов пищи;
• запущенные деформации верхней части челюстно-лицевого скелета;
• деформация черепного свода;
• атипичные изменения средней и нижней лицевой зоны в стадии прогрессирования;
• неполное смыкание губ;
• частичное выпадение языка, когда он локализуется между рядами челюстного аппарата;
• комбинированные сложные клинические деформации скелетной части лица.

Стоит отметить, что перечисленные показания можно классифицировать как врожденные, так и приобретенные в процессе жизнедеятельности организма человека.

Противопоказания

Несмотря на то, что благодаря хирургическому способу решения проблемы, возможно устранение самых серьезных и запущенных патологий прикуса, операция далеко не всегда способна помочь скорректировать дефекты окклюзии в силу имеющихся ограничений к ее проведению.

Так, существует ряд противопоказаний, по которым проведение операции не считается целесообразным:

• дисфункция сердечной деятельности, патологии сосудистой системы, эндокринные нарушения функционирования организма;
• несоблюдение правил гигиены полости рта, приведшее к различным воспалительным и патологическим процессам, препятствующим проведению манипуляции вплоть до полного устранения проблемных факторов;
• инфекционные диагнозы;
• диабет на любой его стадии прогрессирования;
• плохая свертываемость крови;
• ограничения по возрасту. Операции не делают несовершеннолетним, так как костная ткань еще полностью не сформирована. Если рассматривать пациентов преклонного возраста, то здесь подход строго индивидуальный.

  Определяется особенностями строения челюсти, клинической ситуацией и общим физическим состоянием организма на предмет наличия хронических заболеваний, препятствующих проведению операции.

Подготовка к операции

Перед тем как пациенту будет рекомендовано хирургическое вмешательство, следует провести детальное обследование пациента на предмет наличия противопоказаний и общей готовности организма к планируемому процессу.

Кроме того, на стадии подготовки моделируют ситуацию для выбора оптимального решения проблемы.

В качестве подготовительных мероприятий стоит рассматривать ортодонтическую терапию, к примеру, корректирующий курс лечения брекет системами. Очень часто операции выполняют, не прибегая к снятию этих конструкций.

Этапы проведения

Стандартное хирургическое исправление прикуса является достаточно сложной манипуляцией и проводится в несколько этапов.

Как правило, подобные операции длятся 4–5 часов, в зависимости от применяемой в процессе ее выполнения, технологии. Какую из возможных методик выбрать, зависит от выраженности аномальных процессов и степени их запущенности.

При открытом фронтальном прикусе

Патология отличается полным, либо фрагментарным несмыканием губ пациента и челюстного ряда. В результате этого формируется щель, ширина которой варьирует от 4 до 9 мм в ширину.

Верхняя губа при этом частично атрофирована, отличается вялостью, а зубной ряд – выраженной скученностью. Края зубов имеют волнистый рельеф.

Техника проведения операции следующая:

• делается надрез мягкой ткани верхней челюсти в сегменте костной основы, граничащей с носовой перегородкой;
• кость открывается, ее обнажение возможно путем отодвигания мышечных слоев тканей;
• фрагменты кости ампутируют, а челюсть ставят в нужное положение так, чтобы нижний и верхний челюстной ряд сомкнулись между собой в зоне одноименных зубных единиц;
• такое положение фиксируется специальной пластиной, закрепленной шурупами.

При боковом открытом прикусе

Разница, отличающая данную патологию от многих других форм окклюзии челюстного ряда, состоит в частичном несмыкании бокового отдела. Патология может носить как фрагментарный, односторонний характер, так и полный.

В большинстве случаев смыкание отсутствует в премолярной области, особенно в ее первичной зоне. При таком дефекте проведение операции предполагает:

• открытие костного фрагмента челюсти;
• медицинский перелом аномального участка симметрично дуге челюсти;
• крепление дистракторов – составляющих, направленных на удлинение и частичное растяжение костных элементов, посредством которых дистракторы способны смещаться до момента полного смыкания одного челюстного ряда с другим.

Лечение дисплазии подбородка

Дефект характеризуется аномальным расположением подбородка по отношению к фронтальной части лица, и устраняется следующим образом:

• подбородочная кость полностью оголяется для обеспечения ее подвижности;
• придание кости нужного положения;
• крепление положения полости подбородка посредством пластины, выполненной из прочного титанового сплава.

Независимо от того, насколько патология запущена, в период реабилитации пациенту показано ношение эластичной резиновой шины, обеспечивающей хорошую поддержку и дополнительные фиксаторы. Подбирают шины индивидуально, с учетом анатомических особенностей строения подбородка.

Лечение глубокого прикуса

Глубокий прикус – одна из самых распространенных аномалий окклюзии. При ней верхний челюстной ряд перекрывает нижний не менее чем на треть. Это дает высокую нагрузку на зубы и ткани пародонта.

Терапия состоит из таких действий:

• введение анестезии;
• полостное рассечение мягких тканей полости с целью максимального открытия костного оперируемого фрагмента. Манипуляция может выполняться стандартно скальпелем, либо инновационно – с применением лазера, что минимизирует риск инфицирования;
• задание челюсти необходимого положения;
• ушивание рассеченных тканей.

Возможные осложнения

В послеоперационный период у пациента могут наблюдаться следующие осложнения, интенсивность и продолжительность которых носят сугубо индивидуальный характер, и, как правило, устраняются самопроизвольно, спустя некоторое время:

• отечность мягких тканей – наблюдается на 3 сутки. Спустя несколько дней лицо принимает первоначальные очертания;
• тошнота, слабость, головокружения – это нормальная реакция организма на анестезию;
• болевой синдром – явление, сопутствующее всем хирургическим процессам и является скорее характерным реабилитационным признаком, нежели осложнением;
• воспаление мягких тканей – вызваны перегрузкой костных фрагментов и их смещения;
• частичная речевая дисфункция – нуждается в коррекции профессионалов;
• шовные расхождения – устраняет путем повторного их наложения.

Реабилитация

На первые часы больному накладывают шинирующее устройство, которое сдавливает щечную зону и подбородок.  При этом запрещается слишком широко открывать рот, резко сморкаться, кашлять.

Суть методики заключается в закреплении положительной динамики и минимизации риска осложнений в послеоперационный период:

• с первых дней пациенту прописывают курс антибиотиков, чтобы исключить инфицирование, поскольку последнее может спровоцировать отторжение фиксирующих фрагментов;
• появляется отечность, синяки, частичное онемение тканей и некоторая болезненность, неизбежно возникающие на первые сутки после операции. Как правило, спустя 3–5 дней эти явления проходят. Именно на этот период человеку рекомендовано пребывание в стационаре.

Спустя 14 дней, пациент может вести привычный образ жизни, шины и швы снимаются. А фиксаторы уберут, только через 4 месяца.

Цены

Коррекция прикуса, независимо от выбранной методики лечения – процедура дорогостоящая. Хирургическое вмешательство – не исключение.

В полный пакет стоимости входят затраты на диагностику и предварительное обследование, услуги, связанные с проведением операции, а также с восстановлением после процедуры.

Реабилитационный период – один из самых затратных этапов, он составляет порядка 250–300 тысяч рублей, тогда как вся услуга «под ключ» обойдется примерно в 400–450 тысяч.

В видео представлены этапы хирургической коррекции задвинутого подбородка.

Отзывы

Независимо от сложности данного метода устранения дефектов прикуса, оперативное вмешательство зачастую является единственно эффективным способом в борьбе с врожденными и приобретенными патологиями.

Метод способен дать человеку шанс обрести красивую улыбку и вернуть уверенность в собственной привлекательности.

Если вы на собственном опыте испытали все тонкости ортодонтической хирургии, поделиться собственным мнением можно в разделе комментарии.